学位授予单位
（盖章）
代码:
名称及级别:
申请专业学位
代码:
国务院学位委员会办公室制表
年月
日填
说明一、单位代码按照国务院学位委员会办公室编、北京大学出版社2004年3月出版的《高等学校和科研机构学位与研究生教育管理信息标准》中的代码填写。
二、专业学位类别名称及其代码按照国务院学位委员会、教育部2011年颁布的《学位授予和人才培养学科目录》填写。
三、除另有说明外，本表填写中涉及的人员均指人事关系隶属本单位的在编人员以及与本单位签署全职工作合同（截至2016年12月31日合同尚在有效期内）的专任教师（含外籍教师），兼职人员不计在内；表中涉及的成果（论文、专著、专利、科研奖项、教学成果等）均指署名第一单位获得的成果。
四、本表中的专业学位领域（方向）参考《专业学位类别（领域）博士、硕士学位基本要求》中相关专业学位类别的领域（方向）填写，填写数量由相关专业学位类别申请基本条件所要求的领域（方向）数量来确定。
五、除另有说明外，所填报各项与时间相关的内容均截至2016年12月31日，“近五年”的统计时间为2012年1月1日至2016年12月31日。
六、本表中的科研经费应是本学科实际获得并计入本单位财务账目的经费。
七、本表不能填写任何涉密内容。涉密信息请按国家有关保密规定进行脱密，处理至可以公开后方可填写。
八、本表请用A4纸双面打印，左侧装订，页码依次顺序编排。封面及填表说明不编页码。本表复制时，必须保持原格式不变。本表封面之上，不得另加其他封面。
九、本专业学位类别获得学位授权后，本表格将做为学位授权点专项评估的材料之一。
Ⅰ专业学位简介
I-1专业学位简介对照申请基本条件，简要介绍本专业学位的办学定位、发展历程、社会与区域发展需求、与行业或职业发展的衔接、人才培养及思想政治教育状况等有关内容。（限1000字）I-2专业学位领域（方向）与特色（不分领域或方向的专业学位可不填）主要研究领域（方向）、特色与优势（限200字）专业学位领域（方向）注：专业学位领域（方向）按照各专业学位类别申请基本条件的要求填写。Ⅱ师资队伍
II-1专任教师基本情况人数合计35岁36至及以下40岁41至45岁46至50岁51至55岁56至60岁61岁及以上博士学位教师硕士学位教师行业经历教师专业技术职务正高级副高级中其总级他计导师人数（比例）人（％）博导人数（比例）人（％）有海外经历教师人数（比例）人（％）注：1.“行业经历”是指在相关行业从事工作3个月以上。汉语国际教育专业“行业经历”是指1年及以上海外学习及工作经历，单次时长大于3个月。2.“导师/博导人数”仅统计具有导师/博导资格，且截至2016年12月31日仍在指导研究生的导师，含在外单位兼职担任导师/博导人员。II-2行业教师基本情况人数合计35岁及以下36至40岁41至45岁46至50岁51至55岁56至60岁61岁及以上博士学位教师硕士学位教师专业技术职务正高级副高级中其总级他计注：本表限填本单位正式聘任的、与本专业学位相关的行业教师。II-3骨干教师简况姓名性别年龄（岁）专业技术职务招生领域（方向）学术头衔最终学位或最后学历（包括学校、专业、时间）所在院系对照申请基本条件编写，包括教师基本情况、教学经验、行业实务经历、学术水平、海外经历、代表性成果、拟承担培养任务等（限300字）骨干教师简介近五年代表性XXXX相关科学问题的研究成果（限一种固体排放污物的3项）处理系统成果名称获奖类别及等级，发表刊物、页码及（获奖、论文、专著、专利、引用次数，出版单位及总印数，专利咨询报告等名称）类型及专利号XXXX，P97-101，他引20次发明专利，ZL200810039026.8时间201610201509署名情况通讯作者第一专利权人目前主持的行业应用背景较强的科研项目（限3项）近五年主讲课程情况（限3门）项目来源与项目类别项目名称起讫时间到账经费（万元）时间201409-201501课程名称XXX研究前沿述评学时16主要授课对象硕士研究生注：1.本表按相关专业学位类别申请基本条件规定人数填写，未规定的按不少于3人填写，每人限填一份。本表可复制。2.“近五年代表性成果”限填写本人是第一作者（第一专利权人等）或通讯作者的情况，成果署名单位不限。Ⅱ-4代表性行业教师（限填10人，医学相关专业学位限填20人）年龄(岁)45培养领域（方向）项目管理专业技术职务高级工程师工作年限（年）20主要情况简介（教师基本情况、从业经历、代表性行业成果、拟承担培养任务等，限填200字）序号姓名工作单位及职务XXX公司董事长1234567…..XX注：1.本表限填本单位正式聘任的、与本专业学位相关的行业教师。2.临床医学、口腔医学、中医专业学位限填20人，其他专业限填10人。Ⅲ人才培养
Ⅲ-1相关学科专业基本情况（限填5项）2012招生人数授予学位人数2013招生人数授予学位人数2014招生人数授予学位人数2015招生人数授予学位人数2016招生人数授予学位人数学科专业名称（授学位级别）工商管理（博士）公共管理（专业硕士）Ⅲ-2现有相关学科专业建设情况相关学科专业基本情况、开设时间、毕业生人数及届数、建设成效等（限500字）注：1.“学科专业”指学科、专业学位类别和本科专业。2.申请本专业学位博士点的须填写本专业学位硕士点基本情况。3.“学位授予人数”填写在本单位授予学位的各类研究生数（含全日制、非全日制研究生及留学研究生）。“招生人数”填写纳入全国研究生招生计划招生、录取的全日制研究生人数，专业学位授权点还应统计全国GCT考试录取的在职攻读硕士专业学位研究生。Ⅲ-3目前开设的与本专业学位相关的特色课程（限填5门）序号课程特色简介主讲教师（介绍本课程师资配置、授课方式、特色亮点及授课效果等情况，限100字）课程名称课程类型1XXXX专业选修课XX2345注：“课程类型”填“专业必修课、专业选修课”。Ⅲ-4相关学科专业近五年获得的省部级以上优秀教学成果奖（限填10项）序号12345678910注：1.同一成果获得多种奖项的，不重复填写。2.“学科专业”指学科、专业学位类别和本科专业。获奖类别国家级教学成果奖研究生教育成果奖XX省高等学校教学成果奖获奖等级一等奖二等奖一等奖获奖成果名称XXXXXXXXXXXXXXXXXX主要完成人XXXXXX获奖年度201520142014Ⅲ-5相关学科专业近五年在校生代表性成果（限填10项）序号成果名称XXX创业计划大赛金奖学生姓名学科专业及学位类别（入学年月/毕业年月）企业管理硕士（201209/201507）时间成果简介（限100字）1XX2014052345678910注：1.“学科专业”指学科、专业学位类别和本科专业。2.限填本单位相关学科专业学生在学期间取得的成果，如参加竞赛获奖、参加重要科研项目、取得重要科研成果、创新创业成果、获得科研奖励或其他荣誉称号等。3.“学位类别”填“博士、硕士、学士”。4.“成果简介”限填写学生在成果中的具体贡献。团队成果完成人应填写团队负责人姓名，并在简介中说明团队情况。Ⅳ培养环境与条件
Ⅳ-1相关学科专业近五年代表性成果转化或应用（限填10项）序号1成果名称成果类型主要完成人XX转化或应用情况（限100字）2015年1月2日，转让XXX公司，合同金额XX万元。XXX发明专利2345678910注：1.“学科专业”指学科、专业学位类别和本科专业。2.限填近五年完成并转化/应用的成果，包括：发明专利、咨询报告、智库报告、标准制定、技术规范、行业标准、高水平教学案例及其他原创性研究成果等。Ⅳ-2艺术创作与展演Ⅳ-2-1序号12345Ⅳ-2-2序号12345Ⅳ-2-3其他方面（反映本学科专业创作、设计与展演水平，限300字）策划、举办或参加重要展演活动（限填5项）展演作品/节目名称展演名称展演时间与地点相关说明（限100字）（如：本单位主要参与人及其贡献等）艺术创作设计获奖（限填5项）获奖作品/节目名称XXXXXXXXXXXX所获奖项与等级金钟奖金奖斯克里亚宾国际钢琴比赛一等奖reddot产品设计奖获奖时间201312201402201505相关说明（限100字）（如：本单位主要获奖人及其贡献等）注：1.本表仅限申请艺术硕士专业学位授权点的单位填写。2.“学科专业”指学科、专业学位类别和本科专业。IV-3实践教学IV-3-1实践教学基地情况（限填10项）序号12345678910注：1.限填2016年12月31日前已经与本单位签署合作协议的与本专业学位类别人才培养相关的实习、实训、实践基地。2.“基地及专业实践内容简介”填写基地情况与条件，开展实践教学内容，实践指导教师配备情况等。实践基地名称XXX合作单位XXX公司地点建立年月201509年均接受学生数（人）10人均实践时（月）3基地及专业实践内容简介（限填200字）北京IV-3-2序号12345678910近五年代表性专业实践活动与成果（限填10项）活动或成果名称自建案例库负责人XX所属学科专业XXXXXX活动或成果简介（限200字）注：1.限填本单位组织或开展的专业实践活动，或本单位取得的专业实践成果。如：原创教学案例，自建案例库，创新实践教学形式，创业教育活动、职业能力培训等。2.“负责人”填写组织或开展专业实践活动的责任教师、行业专家，或取得专业实践成果的主要教师。IV-4近五年科研情况IV-4-1近五年科研项目数及经费情况目前承担科研项目总数（项）总经费数（万元）近五年纵向科研项目总数（项）总经费数（万元）近五年国家级科研项目总数（项）年师均科研项目数（项）总经费数（万元）年师均科研经费总数（万元）近五年省部级科研项目数总数（项）总经费数（万元）年师均纵向科研经费数（万元）省部级及以上科研获奖数出版专著数近五年公开发表学术论文总篇数IV-4-2近五年获得的代表性科研奖励（限填10项）序号12345678910注：本表限填省部级及以上科研奖项或全国性行业科研奖励，全国专业学位教育指导委员会奖项，同一项目获得多项奖励的，不重复填写。师均出版专著数师均公开发表学术论文篇数奖励类别国家科技进步奖获奖等级一等获奖项目名称XXXX获奖人XX获奖年度2015IV-4-3近五年承担的的代表性科研项目（限填10项）序号名称（下达编号）来源类别起讫时间负责人本单位到账经费（万元）601XXXX863计划国家科技计划项目201212-201612XX2345678910注：仅统计本单位是“项目主持单位”或“科研主管部门直接管理的课题主持单位”的科研项目。IV-4-4近五年发表的代表性论文、专著、实践类教材（限填10项）序号12名称作者XXXX时间发表刊物/出版社XXXXXXXX备注（限100字）XXX的制度困境及其优化路径研究XXX制度研究201601201508该论文获得教育部第七届高等学校人文社会科学优秀成果奖二等奖。被翻译为5国语言，印数达到10000册。345678910注：本表限填署名为本单位且作者是第一作者或通讯作者的论文、专著。在“备注”栏中，可对相关成果的水平、影响力等进行简要补充说明。IV-5近五年相关学科专业毕业生质量简介（限600字）请对照申请基本条件，简要介绍相关学科专业毕业生就业、毕业生满意度、相关资格证书及培训考试等情况。注：1.“学科专业”指学科、专业学位类别和本科专业。2.培训考试指住院医师规范化培训考试等。IV-6支撑条件IV-6-1本专业学位点图书资料情况（限300字）订购主要专业期刊、图书及数字资源（含电子图书、期刊、全文数据库、文摘索引数据库等）的名称、册数、时间。IV-6-2其他支撑条件简况（限600字）可介绍硬件设施、拟开设课程体系、教学投入、学习保障、奖助学金、机构建设、制度建设、专职行政人员配置等方面。学位授予单位学位评定委员会审核意见：
主席：（学位评定委员会章）
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学位授予单位承诺：
本单位申报表中提供的材料和数据准确无误、真实可靠，不涉及国家秘密并可公开，同意上报。本单位愿意承担由此材料真实性所带来的一切后果和法律责任。
特此承诺。
法人代表：（单位公章）
年月日
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