呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染抗生素降阶梯治疗效果探究

CHINESECOMMUNITYDOCTORS呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染抗生素降阶梯治疗效果探究

李静

030600山西省晋中市第一人民医院呼吸科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.29.042摘

要

目的：探讨抗生素降阶梯治疗应用于呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者中的效果。方法：收治ICU重

症下呼吸道感染患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例。观察组患者给予抗生素降阶梯治疗，对照组患者给予抗生素常规治疗。结果：观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：采用抗生素降阶梯治疗法对ICU重症下呼吸道感染患者进行治疗，能够显著提高患者的临床治疗总有效率。

关键词呼吸重症监护病房；重症下呼吸道感染；抗生素；降阶梯治疗

Efficacyofstepdowntreatmentofantibioticsforseverelowerrespiratorytractinfectioninrespiratoryintensivecareunit

LiJingDepartmentofRespiration,FirstPeople'sHospitalofJinzhongCity,ShanxiProvince030600AbstractObjective:Toinvestigatetheeffectofdeescalationtherapyonseverelowerrespiratorytractinfectioninrespiratoryin-tensivecareunit.Methods:96patientswithseverelowerrespiratorytractinfectioninICUwereselected,theywererandomlydivid-edintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith48casesineachgroup;theobservationgroupwasgivenantibioticdees-calationtreatment,whilethecontrolgroupwasgivenantibioticsroutinetreatment.Results:Thetotaleffectiverateoftheobserva-tiongroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:TheuseofantibioticdeescalationinthetreatmentofICUpatientswithseverelowerrespiratorytractinfectioncanimprovethetotaleffectiverateofclinicaltreatmentsignificantly.KeywordsRespiratoryintensivecareunit(ICU);Severelowerrespiratorytractinfection;Antibiotic;De-escalationtherapy重症下呼吸道感染(SLAI)是医院呼吸年制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指的注射用替加环素加入到浓度5%的重症监护病房当中最常见的一种疾病，南草案、医院获得性肺炎诊断和治疗指100mL葡萄糖溶液当中，然后静脉滴同时该疾病的治疗处理难度也最大，据南草案当中的相关诊断标准，所有患者注；每隔12h1次，从第2次给药开始，悉，重症下呼吸道感染疾病的病情较为均自愿参与本次试验研究，所有患者及将100mg的注射用替加环素减量为严重，有较多的并发症，病死率比较家属均签订了相关的知情同意书。

50mg，每次静脉滴注的时间控制在30～高，因此治疗难度非常大。为了改善和排除标准：广谱抗生素覆盖治疗＜60min左右。替加环素的治疗总疗程控提高重症下呼吸道感染患者的临床治疗48h的患者；中途放弃治疗的患者；合制在5～14d内。

效果，对2016年1月-2017年12月96例并有严重的心、肝、肺功能不全患者；疗效判定标准：本次的临床治疗效重症下呼吸道感染患者分别实施抗生素合并有其他严重呼吸系统疾病患者；合果根据《抗菌药物临床研究指导原则》常规治疗和抗生素降阶梯治疗，分别观并有严重糖尿病、高血压等基础性疾病当中的抗菌药物临床治疗效果评价标准察其临床疗效，现总结如下。患者；精神病患者和意识障碍患者[1]。

进行评价。①治愈：经过治疗后，患者方法：①对照组患者给予抗生素常的呼吸道感染症状和体征完全消失，患资料与方法

规治疗，将2g注射用头孢曲松钠加入到者的病原学检查和实验室检查恢复正2016年1月-2017年12月收治ICU重浓度5%的100mL葡萄糖溶液当中进行常；②显效：经过治疗后，患者的病情症下呼吸道感染患者96例，将其按照数静脉滴注治疗，1次/d。②观察组患者给有非常明显的改善和好转，病原学检查字随机法分为观察组和对照组，各48予抗生素降阶梯治疗，将0.45g注射用和实验室检查基本恢复正常；③有效：例。观察组男26例，女22例；年龄22～美罗培南加入到100mL50g/L的葡萄糖经过治疗后，患者的临床症状有所改73岁，平均(51.43±4.53)岁。对照组男溶液当中静脉滴注，每6～12h1次，持善；④无效：患者的临床症状和体征、28例，女20例；年龄26～70岁，平均续给予4d的静脉滴注治疗；然后按照患病原学检查和实验室检查均无好转甚至(50.43±3.42)岁。本次研究经过医院伦理者治疗期间细菌培养结果调整患者的药更加严重[2]。

医学会的批准。两组患者的性别、年龄剂量，将美罗培南的注射剂量从0.45g/次统计学方法：数据采用SPSS17.5统等一般资料对比，差异无统计学意义减少到0.5～1.0g/d，同时美罗培南的治计软件进行分析和处理，计量资料用(x±s)(P＞0.05)，可进行对比。

疗总疗程控制在4～12d内；同时给予对表示，同时采用t检验；计数资料采用纳入标准：符合2001年ATS重症肺照组患者注射用替加环素进行静脉滴注[n(%)]来表示，采用χ2进行检验。P＜

炎抗生素治疗方案和中华医学会于1999

治疗，首次静脉滴注的剂量为将100mg

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论著·临床论坛

CHINESECOMMUNITYDOCTORS表13组患者疗效比较[n(%)]组别n显效有效无效总有效率(%)A组17964(35.8)107(59.8)8(4.4)95.5B组17237(21.5)125(72.7)10(6)94.2C组1645(3)81(49.4)78(47.6)52.4表23组患者起效时间比较[n(%)]组别例数起效(n)20min内起效40min内起效60min内起效A组17917153(30.4)99(57.9)20(11.7)B组17216237(22.8)101(63.2)24(11.9)C组164867(8)36(41.4)43(50)绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良哌替啶相仿[3]。利多卡因为酰胺类局麻中首推的镇痛药，其对肾绞痛临床疗效好，具有强大的镇痛作用，但其易引发药，用于局部神经末梢或神经干周围，国外已经得到肯定。本研究结果显示双不良反应，如头昏、恶心、呕吐等较为在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感氯芬酸钠利多卡因注射液治疗肾绞痛的常见，老年人更有呼吸抑制、体位性低觉暂时消失的药物，具有起效快、作用效果明显优于阿托品+异丙嗪，与哌替啶血压等严重不良反应，兼有成瘾性问强而持久，穿透力强及适用范围较大的相当，但起效更快，不良反应更少，更题，故限制了在临床的应用[2]。③新型的特点，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜加安全，值得临床推广使用。复方强力镇痛药：双氯芬酸钠利多卡因睡、痛阈提高。两者配伍，起镇痛协同注射液：其中双氯芬酸钠为邻氨基甲酸作用。双氯芬酸钠利多卡因注射液作为参考文献

类衍生物的非甾体类强效抗炎镇痛药，一种强效的新型止痛剂，在肾绞痛发作[1]杨宝峰.药理学[M].北京:人民卫生出版社,

其可抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯时通过减少前列腺素等疼痛递质的生物2013.

酸向前列腺素转化，进而导致前列腺素合成而达到镇痛作用和提高机体的痛觉[2]

李晓峰,叶泽兵,覃海森,等.不同药物组合的合成与释放减少。另外，其还可以降阈值。具有重复使用不改变药代动力治疗结石性肾绞痛372例疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(5):814-816.

低白细胞间游离的花生四烯酸浓度，而学，无药物蓄积现象，肌内注射镇痛起[3]

刘峥.双氯芬酸钠利多卡因治疗肾绞痛临间接抑制白三烯的合成。有研究单独运效快、强度大、弥散力强等特点，已成床疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,30用双氯芬酸钠栓治疗急肾绞痛，疗效与

为2005年欧洲泌尿外科学会尿石症指南

(10):7398.

表33组不良反应发生情况比较(n)组别上腹痛恶心、呕吐头昏、头晕嗜睡皮肤皮疹、瘙痒体位性低血压呼吸抑制成瘾性面色潮红、口干视物不清尿潴留A组43001000000B组122671830321020C组025791010064286(上接第70页)

表1两组患者的临床疗效比较[n(%)]组别n治愈显效有效无效总有效率观察组4828(58.33)10(20.83)9(18.75)1(2.08)47(97.92)对照组4817(35.42)8(16.67)13(27.08)10(20.83)38(79.17)0.05表示差异有统计学意义。后情况。替加环素是一种新型的广谱活著提高患者的临床治疗总有效率，值得性静脉注射用抗生素，该药物对具有抗进行临床推广。结果

药性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也具观察组临床总有效率为97.92%，对有一定的活性，因此，将替加环素应用参考文献

照组为79.17%，两组比较差异有统计学到临床治疗当中，具有非常显著的效果[1]

张韧.呼吸重症监护病房重症下呼吸道感意义(χ2=9.756，P＜0.05)，见表1。和意义[3]。

染的抗生素降阶梯治疗[J].临床研究,2017,从上述结果当中可以看出，本次观25(3):40-41.讨论

察组患者的临床总有效率优于对照组，[2]

宋晓冬.重症监护病房重症下呼吸道感染降阶梯治疗是近几年来才兴起的一差异有统计学意义(P＜0.05)。在同类研的抗生素降阶梯治疗[J].临床研究,2017,25种在重症感染患者中广泛应用的治疗方究当中，抗生素降阶梯治疗的临床疗效(2):114-115.案，实施抗生素降阶梯治疗的主要目的98%，与本次研究结果非常接近。

[3]

李沛.抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼是为了降低抗生素治疗过程中产生的并总之，采用抗生素降阶梯进行ICU吸机相关性肺炎的临床观察[J].医学理论发症或者不良反应，改善治疗效果和预

重症下呼吸道感染患者的治疗，能够显

与实践,2014,27(4):458-460.

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