妇科腹腔镜手术临床疗效74例观察

妇科腹腔镜手术临床疗效74例观察

目的：研究分析妇科疾病行腹腔镜手术治疗的临床效果及其安全性。方法：选取我院收治的112例妇科疾病患者，按患者的手术方法分为观察组和对照组，其中对照组38例患者予以常规的开腹手术或者腹腔镜中转开腹手术，观察组74例患者予以应用电视腹腔镜手术，观察两组患者手术情况以及并发症等进行比较。结果：两组患者中观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症的发生情况等均优于对照组患者，两组间具有显著性的差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。结论：腹腔镜手术具有出血少、切口小等优点，具有良好的治疗效果并可有效降低并发症的发生，值得临床广泛推广及应用。

标签：妇科；腹腔镜手术；临床效果；观察

手术微创化是外科临床医师的不懈追求和努力，也是外科学不断进步的主流方向。目前，在治疗妇科疾病中，腹腔镜手术因其出血少、创伤小恢复较快、术后痛苦较轻以及住院时间缩短等优势，深受医务人员及患者的喜爱。因妇科微创手术器械的使用，妇科医生可观察整个腹腔内全部的脏器，可行360°的旋转环视，一孔可窥视全腹，传统的妇科开腹手术都可在腹腔镜下进行[1]。本文选取我院收治的112例妇科疾病患者，研究分析妇科疾病行腹腔镜手术治疗的临床效果及其安全性。现将本次研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的112例妇科疾病患者作为本次研究的对象，年龄在20～48岁，平均年龄在（28.62±6.78）岁，已婚81例，未婚31例，术前诊断为卵巢囊肿26例，异位妊娠33例，因输卵管堵塞、粘连等造成的不孕症21例，子宫肌瘤9例，子宫内膜异位症9例，绝育术6例，慢性盆腔炎5例，多囊卵巢综合症3例。按患者的手术方法分为观察组和对照组，其中对照组患者38例，观察组患者74例，两组患者在年龄、病程以及疾病类型等一般资料上无显著性的差异（P>0.05），经统计学分析，无统计学意义，两组间具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规的开腹手术或者腹腔镜中转开腹手术，观察组予以应用电视腹腔镜手术，其腹腔镜具体手术过程为：患者术前予以全麻，经麻醉后采取膀胱截石位头低臀高15～20b，在下腹两侧的部位相当于麦氏点行第2、3穿刺孔，脐部切口为1.0cm，左右下腹切口为0.5～1.0cm，在脐部置腹腔镜，腹腔内的压力维持在12～14mmHg。两组患者在术后均留置12～24h的导尿管，并连用3天静脉点滴抗生素抗感染。

1.3 观察标准

对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症以及住院时间等进行观察比较。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 16.0对本次研究的所得数据进行统计学分析；计量资料用（χ-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果的比较

两组患者中观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后住院时间等均优于对照组患者，两组间具有显著性的差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较

两组患者中观察组患者并发症发生有11例（14.86%），对照组患者并发症发生有16例（42.11%），观察组患者并发症的发生情况远低于对照组患者，两组间具有显著性的差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。见表2。

3 讨论

目前，腹腔镜手术的应用在卵巢囊肿、输卵管妊娠等疾病的治疗中已替代了大部分的开腹手术，仅有严重的盆腔粘连、出血休克以及合并内科疾病的患者才应用开腹手术，腹腔镜手术不仅可明确对妇科疾病的诊断，还可同时进行镜下治疗早期、较小的病灶，比如清除在盆腔的子宫内膜异位病灶等。腹腔镜手术对盆腔的干扰少，可在直视下分离粘连，并可同时充分冲洗盆腔，减少术后粘连。在腹腔术中视野较为开阔清晰，可及时发现开腹手术中不能发现的问题并及时处理，比如在分离输卵管和卵巢的薄膜状粘连、卵巢表面薄膜包裹，有利于伞端捕捉卵细胞，纠正假卵泡未破裂黄素化综合征，降低妊娠的发生率，利于患者的再次妊娠等。对有生育要求的输卵管妊娠妇女尽可能保留输卵管，对无生育要求的患者，切除其患侧输卵管为佳，减少患者再次异位妊娠的发生[2]。腹腔镜手术具有较强的专业性及技术性，因手术者在二维平面上进行操作，不是在早已熟悉的三维腹腔内，比较容易出现手眼配合不佳、定位不准、深度难以进行估计等，不易对其进行把握，需要加强手术医生的专业技能培训等[3]。根据本次研究显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症的发生情况等均优于对照组患者，两组间具有显著性的差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。

综上所述，腹腔镜因可提供最佳的内环境稳定的状态、手术切口较小、引起的全身炎症反应较低以及瘢痕愈合加快，并具有良好的治疗效果等，现已成为广

大患者接受并被医务人员推崇的手术方式[4]。

参考文献

[1]张建萍，卢丹，姜淑清，等.腹腔镜手术在妇科的临床应用价值[J].实用妇产科杂志，2001，17（02）：100-102.

[2]杨萍，王英红.妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理[J].中国内镜杂志，2010，16（07）：696-699，703.

[3]许林萍，沈太华.腹腔镜手术在妇科的临床应用（附198例临床分析）[J].医学信息，2012，25（12）：378.

[4]凌箫鸣，张菊新，李华，等.电视腹腔镜手术在妇科临床的应用[J].实用诊断与治疗杂志，2003，17（06）：500-501.