语音训练对腭裂术后患者语音恢复的影响

维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究　２００７年８月　第４卷第２３期　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　床砑乡　譬　碧磐　季　誊碧　室　爹菇菇赛爨爹　蒡善孝垂　誊磐　参髫摩磐蓦蓦善篱雾　善藩箨誊露舞囊糍　萎磐霪　语音训练对腭裂术后患者语音恢复的影响　邵素英【中图分类号】Ｒ７８２．２　２　【文献标识码】Ａ　董萍　【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）２３—００８８—０１　周口市中心医院（河南　周口４６６０００）　【摘要】目的提高腭裂术后患者的汉语语音清晰度。方法对４８例腭裂术后患者进行早期系统的语音训练，包括训练前后语音　全部患者的语音清晰度由训练　早期语音康复指导可纠正　清晰度测试评估，调节发音气流及语音序列训练（单音一音节一词组一短句一短文一语速）等。结果前的４９．３％提高到训练后的９６．５％，平均提高４７．２％，经ｔ检验，Ｐ＜０．００１，具有极其显著的差异性。结论患者不良发音习惯，提高语音清晰度改善其语音功能，可明显提高患者的语言交流能力。　【关键词】语音训练腭裂　要求患者及其家长一起来院接受训练，每周１—２次／周，每次１ｈ　左右。在家训练，１—２次／ｄ　每次大于１小时。　据有关资料统计，我国有３００—４００万唇腭裂患者，先天性唇　腭裂的发病率为１．８２％ｏ，且呈逐年上升趋势。腭裂治疗不但要　恢复正常的解剖形态，而且应注重语音功能的改善　Ｊ。本文通过　１．２．３评价方法完成训练后，对患者进行训练前后的语音录　对４８例腭裂术后患者进行早期语音康复指导，采取集中训练和　个别指导相结合的方法纠正腭裂患者不良发音习惯，取得了满意　效果，现报告如下。　１资料与方法　音材料进行主观判听，根据其结果评判患者语音清晰度的改善情　况。　２结果　将本组４８例患者训练前后的语音清晰度与训练后的语音清　晰度进行比较。结果显示：由训练前的４９．３％提高到训练后的　９６．５％，平均提高４７．２％，经ｔ检验，Ｐ＜０．００１，具有极其显著的　差异性。　３讨论　１．１一般资料４８例病人为２００１年９月一２００２年５月住院手　术治疗后的患者，腭咽功能均闭合良好，进行了系统的早期语音　训练，其中男２８例，女２０例，年龄在３—１５岁之间，平均年龄为　８．５岁。　１．２方法进行语音训练前熟悉患者病史，对其语音障碍情况　本结果表明，早期语音康复指导能效地改善腭裂患者的语音　清晰度，正常的腭咽闭合是获得正常语音的首要条件，而腭部解　剖结构的重新建立是腭裂患者获得正常语音的基础。临床实践　证明，任何术式都无法在术后恢复正常的语音功能，而术后语音　进行全面评估，用汉语语音测试字表　对训练者进行语音清晰度　检测并录音，评定出腭裂术后患者的语音清晰度以便与训练后进　行对比。　１．２．１选择适宜的语音训练时机腭裂患者由于语音功能障碍，　训练对于腭裂语音的改善与手术同等重要，早期语音康复指导可　纠正患者不良发音习惯，提高语音清晰度改善其语音功能，可明　显提高患者的语言交流能力。　腭裂术后患者一般语音训练疗程长，即使是达到一定的语音　清晰度和准确朗读水平，也还要坚持进行语音训练，是因为要使　患者运用正确的发音方法来替代已形成的不良发音习惯，需要时　间来适应和强化，从这点来看，训练时间与效果成正比。另外，训　致使语音能力下降，每次与人们进行语言交流时，都将意味着要　暴露自己的生理不足而产生巨大的心理压力，从而导致自卑、倔　强、孤僻的个性。患者防御心理越强，在语音训练中的配合就越　差，且年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。因此，尽早获得正　确的语音训练方法至关重要。一般宜在腭裂修复术后３个月左　右。因此时手术局部肿胀已基本消失，缝线已自行脱落或拆除，　上腭的知觉开始恢复，所以，此时是进行语音训练的最佳时期。　１．２．２制定切实可行的语音训练计划并实施语音训练是一个较　为长期的治疗过程，需要患者和家属有一定的耐心和毅力配合完　成。它一般分为３个阶段，第一阶段：进行调节发音气流、控制部　位的训练。练习音素、音节、双声词的发音，嘱患者捏鼻吹气，闭　唇、发鼻音等方法，练习３～４个月，直到能正常发音；第二阶段：　进行短语、短文的训练，让患者唱歌，讲故事等，练习２～３个月，　以慢而发音准确为原则；第三阶段：语速的训练。语音训练的要　点是先字后词，词连句，句成文，先慢后快，然后逐渐过渡到正常　语速，最终形成正常沟通交流的标准语音。在整个训练过程中，　练周期的长短，还取决于患者与家长的配合，能否按要求、时间和　内容自觉训练及合理制定训练方法等。　参考文献　［１］王兴和，主编．唇腭裂序列治疗［Ｍ］．第十版．北京：人民卫生　出版社，１９９５，３９　［２］王国民，朱川，袁文化，等．汉语语言清晰度测试字表的建立　和临床应用［Ｊ］．上海口腔医学杂志，１９９５，４（３）：１２５～１２７　【收稿日期】２００７—５—１５　一８８一