布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂对COPD稳定期患者肺功能及复发率的影响

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂对ＣＯＰＤ稳定期患者肺功能及复发率的影响

（中国人民解放军第１５２中心医院呼吸内科董斌

平顶山４６７０００）

摘要：目的：探讨COPD稳定期采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗的临床疗效。方法：随机将2015年1月～

2018年1月收治的82例COPD稳定期患者分为两组，甲组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，乙组在此基础上联合噻托溴铵

（P>0.05），乙组治疗后上述FEV1/FVC指标比较差异不明显粉雾剂吸入治疗，比较两组的治疗效果。结果：两组治疗前FVC、FEV1、

肺功能指标改善程度与治疗总有效率明显优于甲组，复发率明显低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD稳定期采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗，能有效改善肺功能，降低复发率。关键词：COPD稳定期布地奈德福莫特罗粉吸入剂噻托溴铵粉雾剂疗效中图分类号：Ｒ５６３

文献标识码：Ｂ

文章编号：１６７２－８３５１（２０１９）０４－０１３１－０２

χ2和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后肺功能指标比较：两组治疗前FVC、FEV1、

），乙组治疗后FVC、FEV1/FVC指标对比差异不明显（P>0.05

FEV1及FEV1/FVC指标明显高于甲组，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），如表1。

（n，x±s）表1两组治疗前后肺功能指标对比

组别

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸道疾病中发病率较高的

疾病，主要临床特征为进行性发展、气道不完全可逆性阻塞，是

目前，一种致残率和病死率较高的高危症[1]。针对COPD稳定期，

常规的治疗方式为药物治疗，药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂等，但糖皮质激素与β2受体激动剂结合治疗的方案，虽能减轻临床症状，改善肺功能，但预后并不理想。因此，选择安全、

[2]

高效的治疗措施，对于提高预后有积极的影响。本研究以COPD稳定期患者为观察对象，采取不同的治疗措施，比较疗效，分析适合临床推广的治疗方案。1资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月～2018年1月接收的82例COPD稳定期患者为观察对象，随机分为甲、乙两组，每组41例。甲组：男性25例，女性16例；年龄57～71岁，平均年龄（64.6±5.8）岁；病程1～6年，平均病程（4.1±1.5）年。乙组：男性27例，女性14例；年龄58～73岁，平均年龄（64.9±5.8）岁；病程1～7年，平均病程（4.4±1.6）年。均为COPD稳定期，符合医学伦理审核标准，且签署知情同意书。排除患有严重的心、肾、肝功能不全或有药物禁忌症。两组临床资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法：甲组采用布地奈德福莫特罗粉（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140458）吸入治疗，160μg/4.5μg，1吸/次，2次/d；乙组在甲组治疗基础上，采用噻托溴铵粉雾剂（国药准字H20060454，正大天晴药业集团股份有限公司，18μg）吸入治疗，1吸/次，1次/d，两组均连续治疗3个月。1.3观察指标与疗效评定：两组治疗前后肺功能指标[最大肺活

）、第1秒用力呼气容积与量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1

用力肺活量比值（FEV1/FVC）]、治疗总有效率、复发率。疗效判定标准：①无效：临床症状无任何改善，肺功能无明显变化，甚至病情加重；②有效：临床症状及肺功能有明显改善；③显效：临床症状基本消失，肺功能指标基本恢复正常。

1.4统计学方法：本研究采用统计学软件SPSS22.0分析各项数据，计数资料用率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，组间差异用综上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗，疗效确切，值得推广。参考文献[1]朱勤瑞，周政敏.沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者超敏C反应蛋白和脑钠肽的影响[J].医学综述，2014，20（6）：1106-1108.[2]李亚楠，吴庆建.沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（4）：114-117.

FVC（L））FEV（1LFEV1/FVC（%）

）（n=41

治疗前治疗后治疗前治疗后1.2±0.61.5±0.32.860.01

治疗前治疗后

甲组乙组tP

1.78±0.192.21±0.201.0±0.61.76±0.162.69±0.181.1±0.50.520.61

11.420.00

1.640.11

52.1±7.356.2±6.451.8±6.659.9±5.50.200.85

2.810.01

2.2两组治疗总有效率与复发率比较：乙组治疗总有效率明显

高于甲组，复发率显著低于甲组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2两组治疗总有效率与复发率对比（n，%）

（n=41）组别

无效71

有效1011

显效2429

总有效率）34（82.940（97.6）4.990.03

复发率6（14.6）1（2.4）3.9050.048

甲组乙组χ

2

P

3讨论

COPD在临床上属于比较常见的呼吸道疾病，按病情发展状况分为稳定期和急性加重期两种类型。目前，临床上常用的稳定期COPD治疗方法为糖皮质激素结合β2受体激动药治疗，

且药量较大，易产生不但部分患者因采用该治疗方案疗效不佳，

良反应，选择安全、有效的治疗方案，对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者而言，有利于改善肺功能，减轻炎症反应，促进康复。

此次研究以COPD稳定期患者为试验对象，给予不同的药

[3]孙雯，郑文娟.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭32例[J].中国药业，2016，25（5）：86-88.

[4]杨水清，冯经华，张玉江.沙美特罗替卡松气雾剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析[J].中国医药导刊，2016，18（10）：1030-1032.[5]李改平，刘宇，徐燕杰，等.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果[J].中国医药，2017，12（8）：1153-1156.

132北方药学2019年第16卷第4期

氯吡格雷与丹参川芎嗪注射液联合亚低温对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血清ＨＩＦ－１α、Ｃａｓｐａｓｅ－３水平的影响

（河南省济源市中医院曹汇林

济源４５９０００）

摘要：目的：探究氯吡格雷与丹参川芎嗪注射液联合亚低温对急性缺血性脑卒中（AIS）患者神经功能及血清低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）水平的影响。方法：选取2016年4月～2018年1月我院62例AIS患者，以随机数表法分组，各31例。对照组给予氯吡格雷+亚低温，实验组在对照组基础上给予丹参川芎嗪注射液，连续治疗4周。观察对比两组神经功能（NIHSS）、血清HIF-1α、Caspase-3水平。结果：与对照组比较，治疗后实验组NIHSS评分较低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗后实验组血清HIF-1α、Caspase-3水平较低（P＜0.05）。结论：氯吡格雷与丹参川芎嗪注射液联合亚低温用于AIS患者，有利于改善神经功能，降低血清HIF-1α、Caspase-3水平。关键词：急性缺血性脑卒中亚低温丹参川芎嗪注射液氯吡格雷中图分类号：Ｒ７４３．３

文献标识码：Ｂ

文章编号：１６７２－８３５１（２０１９）０４－０１３２－０２

置冰帽，同时肌肉注射50mg氯丙嗪+50mg异丙嗪，改善肌肉颤

动或寒战，保持肛温在33℃～34℃，复温时停止药物注射，撤除冰帽，24h达到正常体温；实验组在对照组基础上给予丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448），静脉滴注10mL丹参川芎嗪注射液+250mL生理盐水，1次/d。两组连续治疗4周。1.2.2检测方法：采集清晨空腹肘静脉血3mL，离心取上清液，保存于-70℃环境中待测。采用酶联免疫吸附法检测血清HIF-1α、Caspase-3水平。1.3观察指标：①治疗前后两组神经功能。选用美国国立卫生研究院卒中（NIHSS）量表评估，总分42分，分值越低神经功能越好。②治疗前后两组血清HIF-1α、Caspase-3水平。1.4统计学方法：通过SPSS18.0处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1NIHSS评分：治疗后两组NIHSS评分较治疗前下降，实验组较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1NIHSS评分比较（x±s，分）

组别

n

治疗前

急性缺血性脑卒中（Acuteischemicstroke，AIS）起病急，神

经功能损害严重，预后普遍较差。随着临床对AIS损伤机制研究不断深入，发现无论缺血性或出血性脑卒中均会产生大量氧自由基，随时间推移，可加剧继发性脑损害[1]。氯吡格雷属于新型抗血小板聚集药物，可抑制血栓形成，稳定斑块，发挥脑组织保护作用。亚低温治疗则可通过抑制神经细胞凋亡、抗炎等途径起到脑保护作用。值得注意的是，长期服用氯吡格雷易引起腹痛、消化道出血、皮疹等不良反应，从而影响治疗效果及预后。丹参川芎嗪注射液是一种中药复方制剂，包含丹参和川芎两种有效成分，具有活血化瘀、祛风止痛等功效，适用于闭塞性脑血管疾病（脑血栓形成、脑供血不全、脑栓塞）。本研究采用丹参川芎嗪注射液联合氯吡格雷与亚低温治疗AIS，取得满意效果，报道如下。1资料与方法1.1临床资料：选取2016年4月～2018年1月我院62例AIS患者，以随机数表法分组，各31例。实验组男性17例，女性14例；年龄45～81岁，平均年龄（65.13±9.42）岁。对照组男性18例，女性13例；年龄46～82岁，平均年龄（64.49±10.28）岁。两组临床资料均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准，知晓本研究，自愿参加。1.2方法

1.2.1治疗方法：两组均接受维持水电解质平衡、抑制血小板聚集、调节血脂、控制血糖、预防并发症等基础治疗。对照组给予氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20056410]+亚低温，口服氯吡格雷，75mg/次，1次/d，亚低温方法：于头部放

治疗后9.34±3.2114.71±3.526.2760.000

t15.8468.397

P0.0000.000

实验组对照组tP

3131

24.11±3.6223.94±4.170.1710.964

提高临床疗效。FEV1/FVC指标与险，物治疗，结果显示乙组治疗后的FVC、FEV1、

治疗总有效率均显著高于甲组，复发率明显低于甲组，表明参考文献

王红嫚，张涛，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂结合噻COPD稳定期采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵雾[1]杨茂祥，

化剂治疗的效果比单纯采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗显托溴铵粉吸入剂对稳定期慢阻肺患者治疗的临床效果及不良反

2017，11（22）：105-106.著。布地奈德属于糖皮质激素，能有效抑制嗜酸性粒细胞和T应分析[J].中国现代药物应用，

淋巴细胞、肥大细胞等炎症细胞活性，改善长期使用β2受体激[2]张惠敏.吸入噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗治疗COPD稳

2017，21（19）：2471-2473.能定期的临床观察[J].基层医学论坛，福莫特罗属于β2受体激动剂，动剂引发的β2受体下调状况。

曹奇峰.布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定显著改善肺功能，减轻疾病症状，且药效明显，能减少药物使用[3]瞿美君，

2015，24剂量，提高运动耐受性[3-4]。同时，可改善气道堵塞症状，增加气期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].药物流行病学杂志，

）：394-396+399.道中巨噬细胞和中性粒细胞等炎症细胞数量。因此，福莫特罗（7

赵红.布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵粉剂吸与布地奈德两者联合使用时，可发挥协同作用。噻托溴铵是一[4]魏亚强，

种新型的M胆碱受体阻滞剂，具有长效、选择性阻断支气管黏入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].陕西医学杂志，

41（7）：880-881.能抑制副交感神经，扩张支气2012，膜、肺组织M1和M3受体的作用，

[5]

[5]庄英鸿，尚东，巫瑞.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂管，抑制黏液分泌，改善肺部通气功能。

COPD稳定期采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究[J].药物评价研综上所述，

2017，40（11）：1626-1630.联合噻托溴铵雾化剂治疗，有助于改善肺功能，降低复发的风究，