黄体酮注射液在基层卫生院的应用

黄体酮注射液在基层卫生院的应用

关键词 黄体酮注射液 基层卫生院 应用

黄体酮注射液为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮20mg，为孕激素类药，具有孕激素的一般作用。在月经周期后期能使子宫内膜分泌期改变，为孕卵着床提供有利条件，在受精卵植入后，胎盘形成，可减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿能安全生长。在与雌激素共同作用时，可促使乳房发育，本品可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程，松弛子宫及输尿管平滑肌，缓解输尿管、尿道平滑肌痉挛；减少睾酮分泌，使前列腺细胞萎缩[1]。查阅大量资料，发现黄体酮注射液在基层卫生院有以下几种用途，总结如下，供与大家一起分享。

妊娠的诊断：部分育龄妇女月经周期不规则，40～90天，有正常性生活，未采取避孕措施或者取环后，停经50余天，不能化验尿HCG及进行阴道B超检查，患者不愿意或者没有检查的条件下，此时黄体酮注射液即为安全、简便、有效的方法。方法：20mg，肌内注射，1次/日，连用3天，停药3天，无阴道流血，提示怀孕，出现阴道流血，流血量大于月经量，未孕，月经来潮[2]。

先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血，可伴有阵发性下腹痛或腰背痛，无妊娠物流出，可采用黄体酮保胎，具体方法：20mg，肌内注射，1次/日，连续用至阴道流血停止后3天或至妊娠3个月，若治疗期间阴道流血增加，腹痛加剧，则可能发展为难免流产，保胎无效，腹部B超或者阴道B超提示胚胎死亡，应立即行清宫术[3]。

功能性子宫出血：主要用于黄体功能不足型和子宫内膜不规则脱落型。黄体功能不足型症状表现为月经周期缩短（60岁男性患者，不连用盐酸山莨菪碱注射液，可连用维生素K1注射液加入葡萄糖液体中或者生理盐水中静滴，因盐酸山莨菪碱注射液可致急性尿潴留，致使疼痛症状加重。

前列腺增生及肥大症：见于老年男性患者，症状为尿线变细，尿痛明显，单用三金片、普乐胺片，疗效不显著，加用黄体酮注射液20mg，肌内注射，可明显缓解尿道疼痛。

随着新型农村合作医疗政策的深入贯彻，基层卫生院医疗业务工作量大幅度提升，医生紧缺，且很多情况下缺乏辅助检查，病史询问及体格检查成为医生诊断疾病的唯一方法，治疗性诊断也逐步成为重要方法，黄体酮注射液作为国家基本药物之一，其价廉，使用方便，在妇科、产科、内科应用广泛，建议乡村两级医生掌握其适应证，正确、合理使用，解决基层医疗需要。但尚需更多的临床验证。

参考文献

1 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：85.

2 张国楠，熊庆.妇产科急危重症手册[M].成都：四川科学技术出版社.2002：340-342.

3 李胜男.药理学[M].北京：高等教育出版社，2005：279.

5 傅德明.黄体酮治疗泌尿系结石[N].中国医药报，2000.

6 梅祥，陈金书.黄体酮治疗慢性前列腺增生症15例[N].苏州医学院学报（医学版），2000，20（8）.