前列腺汽化电切术后护理体会

２０１２年７月　胎吸窒息２７例（２５．００％），臀牵２０例（１８．５２％）。根据阿氏（Ａｐｇ￣）　评分法，于生后１分钟评分，轻度窒息的患ＪＬ（４—７分）有８６例，　占７９．６３％，重度窒息患ＪＬ（０—３分）２２例，占２０．３７％。窒息引发系　统多器官损伤，其中呼吸系统损伤１０２例，占９４．４４％，循环系统　损伤６７例，占６２．ｏ４％，中枢神经系统损伤１６例，占１４．８１％，胃肠　道系统损伤５例，占４．６３％，凝血系统功能损伤３例，占２．７８％。其　中，二衰（两器官衰竭）发生比例最大，有７７例，占７１．３％，三器官　和四器官衰竭分别有２７例和２例。衰竭器官数目越大，患儿恢复　的可能性就越小。在此１０８例新生儿患儿中，因窒息并发四器官　衰竭死亡２例，三器官衰竭死亡１例，两器官衰竭死亡２例。　２护理方法　１３７　数；严格记录患儿的血氧饱和度，检测尿量，观察胃肠容量和肠呜　音，注意患儿排泄情况，若发现异常应及时报告并做相应处理。　２．４防止感染：新生儿免疫系统功能不完善，抵抗力差，在治疗过　程中极易诱发感染，造成新的并发症。除了之前提到的清理口鼻　咽中的黏液和痰液外，还应在护理过程中注意消毒，保持无菌操　作。注意脐部护理。对于新生儿监：泸室的消毒杀菌工作也应格外　重视。若有感染现象发生，应酚隋使用抗生素。　２．５新生儿的喂养：窒息使得新生儿体内ｃＯ２含量偏高，所以，血　氧分压较低，ＰＨ值也较低。缺氧使，导消化系统功能受到不同程度　的损伤，所以，在这种情况下，不能：过早过量的经口喂食。病情严　重的患儿应先进行静脉给养，待病情稳定后逐渐进行母乳喂养。　２．１呼吸道的护理：窒息的发病原因是新生儿重度缺氧和呼吸道　首次母乳喂养量不宜过大，以免给新生儿的胃肠道造成严重的代　不通畅，进而造成呼吸衰竭以及多器官广泛性衰竭。因此，窒息并　谢压力。若再用牛奶喂养，应用水悔牛奶做１：１稀释【引。　发多器官损害的患儿护理应首先着眼于呼吸道的护理，保证患儿　２．６与患儿家长的沟通：新生儿窒息并发多器官功能损伤会给产　的呼吸道通畅。对于新生儿口腔和鼻腔的分泌物，应用棉棒清理，　妇和患儿家属造成不小的心理压力。整体护理的宗旨是以人为　严重者进行吸痰或吸鼻，这也有助于降低感染的发生率。监测新　本，此时就需要医务人员加强与产妇和患儿家属的沟通，让他们　生儿的呼吸状况，根部不同的窒息程度给予吸氧，但应注意给氧　能够正视疾病，掌握基本的护理常识，能够判断患儿的状态异常，　浓度，防止氧中毒。　尽早报告并解决问题。　２．２保温：新生儿从母体生产出来后，体温会有不同程度的下降，　在整体护理进入到临床护理应用中后，患有窒息并发多器官　所以，在整个护理过程中，保持新生儿体温成为了一个非常重要　衰竭或损伤的新生儿治愈率大大提高，住院时间有明显缩短，从　的环节。一般来讲，维持肛温在３６．５～３７．０℃较为稳妥，这样可以　过去的平均９－１１天缩短到现在的平均７—８天。此外，有了患者家　让新生儿保持一个较低的新陈代谢水平，耗氧量也低，便于复苏　长的配合，疾病的发现和治疗更加及时，效果更加显著。　治疗和护理嘲。同时，新生儿体温中枢发育不完善，对环境温度变化　参考文献　的调节能力差，所以，在护理过程中还应该注意室内温度的控制。　【１］Ｚ斌全，赵晓云．整体护理的产生和发展【Ｊ］．护理研究，２Ｏ０７，２１　新生儿第一天室内温度应保持在３Ｏ一３２℃，第二天可保持在２２～　（１２）：３３８３．　２６℃，这样的适中温度可避免新生儿体温过高或硬肿症的发生。　【２】高月琴，王维清．新生儿窒息的枪救及护理体会ｆＪ１．国际护理学　２－３密切观察病情变化：新生儿无法表达对于身体变化的感受，所　杂志，２００６，２５（１２）：１０１５—１０１６．　以，对于其病情发展应密切关注。观察新生儿对呼吸机的适应，检　【３】谢彩霞．１０６例新生儿窒息复苏后护理叨．全科护理，２０１０，８（１）：　测呼吸频率、呼吸音，并结合患儿心率、血压等指标确定呼吸机参　１４５－１４６．　前列腺汽化电切术后护理体会　张青艳　摘要：目的：对接受前列腺汽化电切术手术治疗的患者在手术后的具体护理措施和相应护理体会进行总结分析。方法：抽取８８例接受　前列腺汽化电切术治疗的临床确诊患者病例，将其分为Ａ、Ｂ两组，平均每组４４例。Ａ组患者在手术后进行常规护理，Ｂ组患者在手术后给予　综合性护理。结果：Ｂ组患者在手术后的恢复期内出现并发症的人数明显少于ＡＮ患者；该组患者手术后的恢复时间明显短于Ａ组患者；两　组患者对手术后护理的满意度明显高于Ａ组患者。结论：接受前列腺汽化电切术手术治疗的患者在手术后进行综合性护理，可以使患者　在手术后的恢复期内远离并发症现象。　关键词：前列腺汽化电切术　中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：ｌＯＯ６—０９７９（２０１２）１４一ｏ１３７—０２　前列腺增生症是老年男性比较常见的一种疾病，该病的发　例，将其分为两组。在Ａ组研究对象中，的主要年龄分布在５１　８８　病年龄通常在大于５Ｏ岁，其病变大多数从前列腺的尿道黏膜下　岁之间，平均年龄６９．３岁；该组研究对象中患前列腺增生时间最　开始，主要呈现纤维肌腺型及纤维肌型的生长方式『１１。由于前列　长者９年，时间最短者７个月，平均患病时间２．４年；在Ｂ研究对　腺的生理解剖位置的特殊性，出现增生腺体的明显增大可导致　象中，主要年龄分布在５２～８９岁之间，平均年龄６７．８岁；该组研　膀胱颈发生梗阻，如果不对该列患者进行及时的治疗，最后可　究对象中患前列腺增生时间最长者８年，时间最短者１１个月。平　导致患者出现肾积水、肾功能损害等危及生命的症状　。本次研　均患病时间２．６年。所抽取的研究对象的自然资料不具有统计学　究过程中对接受前列腺汽化电切术治疗的患者在手术后的具　差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者　体护理措施和相应护理体会进行总结分析，帮助临床拓宽对接　都经过了相关的临床检查之后予以确诊。　受前列腺汽化电切术治疗的患者进行护理的方法，以便临床对　１．２方法：将８８例研究对象的资料经过进一步整理后，分为Ａ、Ｂ　接受前列腺汽化电切术治疗的患者进行更有针对性的术后护　两组，平均每组４４例。Ａ组患者在手术后进行常规护理；Ｂ组患　理，使该类患者在手术后的恢复期能够远离并发症现象，现将　者在手术后给予综合性护理。对两组患者在手术后的恢复期内出　分析结果报告如下。　现的并发症情况、患者对护理服务的满意度、手术后恢复时间进　１资料和方法　行比较分析。　１．１一般资料：采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分　１－３数据处理：在研究的整个过程中得到的相关数据均采用ＳＰＳＳ　组方法，抽取在过去的一段时间内（２００７年８月～２０１１年８月）来　１４．０统计软件予以处理，当Ｐ＜０．０５时，有明显统计学差异。　我院就诊的８８例接受前列腺汽化电切术治疗的临床确诊患者病　２结果　陕西富平县医院（７１１７ｏ０）　经过临床对比实验研究后证明，Ｂ组患者在手术后的恢复期　２０ｌ２年５月６日收稿　内出现并发症的人数明显少于～组患者，且具有明显的统计学　１３８　内蒙古中医药　差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；该组患者手术后的恢复时间明显短于Ａ组患者，　进流食、多饮水、多吃水果，使大便保持通畅，切勿饮酒。如大便过　且具有明显的统计学差异（Ｐ＜０．０５）；两组患者对手术后护理的满　于用力，腹压明显增加，可导致前列腺窝发生出血。多饮水可对膀　意度明显高于Ａ组患者，且具有明显的统计学差异（Ｐ＜０．０５），详　胱进行自身冲洗，防止患者的尿管被血块或残渣堵塞。⑤心理：个　细见表１。　别患者在接受手术后，症状改善仍然不是十分明显或出现尿失禁　表１两组患者手术后并发症和对护理满意度的情况比较［ｎ／（％）】　的症状，此时护理人员应向患者做好解释工作，定期进行复查，在　手术后会有一个恢复过程，上述症状可以逐渐消失，最终可以达　到正常排尿的效果。对患有尿失禁的患者，要对盆底功能进行锻　３讨论　对接受前列腺汽化电切术治疗的患者在手术后进行综合性　护理的主要措施包括：①冲洗膀胱：患者手术结束回到病房后，首　先要对其生命体征的变化情况进行观察，同时对膀胱进行连续性　冲洗。对膀胱进行冲洗的主要目的是防止手术后创面渗血形成的　血块引起管道发生堵塞。如发现管道已经被血块所堵塞，应及时　进行清除处理。持续冲洗时间的长短主要取决于患者的实际出血　情况，一般在术后的２４ｈ即可以停止冲洗并接尿袋＠。术后水囊放　置的时间通常在２４ｈ以后。在囊内进行注水的主要目的是压迫膀　胱颈进行止血。②抗感染：在手术结束后的当天适当补液，应用抗　生素类药物进行防感染治疗，４—６ｈ后可以适当饮水或进半流食，　如膀胱出现明显的痉挛现象时，采用适当的镇痛剂进行治疗。③　创面出血的预防：在手术后的第１天，即患者可适当下床进行活　动，活动量不应该过多，防止创面发生出血。每日用浓度为Ｏ．１％　的新洁尔灭棉球对尿道外口进行两次消毒处理Ｈ。④饮食：尽量多　炼。患者的症状没有改善的原因主要包括：①创面发生水肿，再发　尿潴留现象。需再次留置尿管，短期内可以应用糖皮质激素和　一　受体阻滞剂进行治疗；②膀胱内出现汽化电切碎片、少量血块造　成堵塞；③膀胱的收缩功能明显减退，导致患者出现尿失禁现象　的主要原因是由于括约肌发生损伤。　总而言之，接受前列腺汽化电切术手术治疗的患者在手术后　进行综合性护理，可以使患者在手术后的恢复期内远离并发症现　象，使手术治疗的效果明显提高，进而缩短手术后的恢复时间，使　患者对术后护理的满意度明显提高。　参考文献　【１１武卫，汪瑞萍．前列腺摘除术后膀胧痉挛及其护理【Ｊ１．实用护理　杂志。２００７。１７（５）：３１１－３１２．　【２］李俊英，苟风娟，李露霞．经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的护　理对策『Ｊ１．华西医学，２００７，１３（１０）：５８３．　【３】徐静．心理治疗理论与分析【Ｍ】．北京：北京医科大学．中国协和医　科大学联合出版社，２００４：６８—６９．　［４】何其英，李鹰霞，蒋平，等．经尿道前列腺电切术后尿道狭窄发　生的危险因素与护理ｆＪ１，实用护理学杂志，２００８，１７（１５）：１２０—１２１．　脑卒中患者的心理护理干预　高建娥‘　摘要：目的：探讨脑卒中患者心理护理后康复效果的观察。方法：将６０例脑卒中病人分为实验组和对照组各３０例。对实验组给予心理　护理干预，对照组采用一般护理方法，分别对脑卒中患者恢复情况进行观察、比较、分析。结果：实验组脑卒中患者恢复情况明显优于　对照组。　关键词：脑卒中；心理护理　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１４—０１３８—０２　脑卒中是严重危害人类健康的躯体疾病之一，多见于中老年　具体方法如下。　人，大多数临床表现有偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍。对患者的　１．２．２．１健康教育方法：①脑卒中患者是一个特殊的群体，情感脆　生存质量及其家庭生活秩序都可造成严重影响，同时，脑卒中后　弱，需要更多的关怀，通过全方位健康教育、人文关怀不仅可以让　的精神障碍并不少见，传统的方法只注重药物治疗，忽视了患者　患者对护士产生信任感和亲切感，同时还会在很大程度上促使患　的心理状态和心理治疗护理的重要性，殊不知良好的精神状态有　者建立起接受治疗的信心，达到心理疏导和心理治疗的目的，提　助于疾病的康复。　高患者的满意度，而护理工作的第一要求是提高患者的满意度，　１资料与方法　护理人员在护理患者过程中应时刻注意将人文关怀融入护理操　１．１一般资料：选取２０１１年３￣６月在我科住院的６Ｏ例脑梗塞与　作、沟通、健康教育、心理护理服务之中，使护患沟通在和谐、相互　脑出血患者，急性期过后均有偏瘫的患者，随机分为实验组与对　信任的氛围中进行。　照组，两组患者均无意识障碍，年龄５Ｏ一６Ｏ岁。　每周二、五下午２：００—４：００由责任护士对患者进行脑卒中的　１．２方法：实验组给予心理护理干预，对照组实行一般护理方法，　系统性健康教育，其具体内容有：①相关疾病知识宣教。由年资高　对比两组患者精神状态及病情恢复情况。对比的项目有进食、运　的护师向患者及家属讲解脑卒中的相关知识，使其了解脑卒中的　动、休息、睡眠情况。　病因、发病机制、临床表现等，提供有关疾病、治疗及预后的可靠　１．２．１传统式护理方法：按脑血管病常规护理观察意识与精神状　信息，关心尊重病人，避免刺激和损伤病人自尊的言行，指导病人　态、生命体征、肌力恢复、用药疗效情况，给予生活护理，提供有关　正确面对疾病，克服患者急躁心理和悲观情绪，消除患者的恐惧　疾病、治疗及预后的信息，指导病人进行肢体被动和主动运动的　心理，使其积极配合治疗。同时，通过讲座、谈心、分发科普知识手　方法，并辅以理疗、按摩、针灸，促进肢体功能早日康复。　册的方法，使患者及家属逐渐了解脑卒中的治疗状况，不同类型　１．２．２心理护理干预的方法：是在一般常规护理方法的基础上强　脑卒中的预后，使其知道脑卒中是可以治愈的，但需一个漫长的　调全方位系统性健康教育。实验组与疾病急性期、恢复期及出院　过程，使其树立起战胜病魔的信念。　均接受健康教育，由责任护士担任主讲，给予患者心理疏导及相　②心理卫生教育。讲解影响疾病康复的有关心理因素，使患　关疾病知识宣教，讲解在各个时期所要做的心理准备及注意事　者深刻认识到心理健康在疾病康复中的重要性，让患者学会不良　项，如何配合医生按疗程用药做好治疗，配合护士完成康复计划，　情绪和心理问题的排除消解方法。　③自我能效教育。讲解自我能效理论应用和现实生活中的事　陕西省汉中市洋县医院（７２３３００）　２０１２年５月２６　１３收稿　例，使患者认识到自己身上存在着康复潜力，只要配合好治疗及