桂枝茯苓丸联合抗生素治疗慢性盆腔炎120例临床分析

２０１７年５月第９期　６７　【５】韩旭东．稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常【Ｊ】．中国　［７】朱秀娜，付霞，苏州，等．美托洛尔联合稳心颗粒治疗功能性早搏的　医药指南，２０１３，１１（５）：５８６－－５８７．　疗效观察【Ｊ］．现代药物与临床，２０１４，２９（６）：６４４—６４７．　【６】徐晓贤．步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观　【８】郭芮彤，鞠娜，林鑫，等．稳心颗粒与美托洛尔联用治疗室性早搏疗　察【Ｊ】．临床合理用药，２０１５，８（２Ｃ）：５１—５２．　效与安全性Ｍｅｔａ分析［Ｊ】．中草药，２０１６，４７（６）：１０５３—１０６０．　桂枝茯苓丸联合抗生素治疗慢性盆腔炎１　２Ｏ例临床分析　马月秀　（山西省大同市同煤集团晋华宫矿医院大同０３７０１６）　摘要：目的：观察桂枝茯苓丸联合敏感抗生素治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：对我￣２０１４年５月一２０１６年５月接诊的１２０例患者，均给予　桂枝茯苓丸口服２０ｄ；静滴抗生素７ｄ，１个月为１个疗程。结果：１２０例慢性盆腔炎患者经过中西医结合治疗，治愈９９例，治愈率８２．５％，好转１９　例，好转率１５．８％，无效２例，占１．７％，总有效率９８．３％。结论：桂枝茯苓丸联合敏感抗生素治疗慢性盆腔炎有很好的疗效。　关键词：慢性盆腔炎；桂枝茯苓丸；抗生素；头孢曲松钠；甲硝唑　中图分类号：Ｒ７１１．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６～０９７９（２０１７）０９—００６７—０１　慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病、比较顽固的疾病，大部分是　结缔组织增生，形成粘连，分泌物粘聚。发病原因比较多，大多数是因　由于急性盆腔炎没有足够的重视，得不到及时彻底治疗，或者患者体　为经期卫生习惯不良、分娩、流产、刮宫时消毒不严、产后或流产后感　质较差，拖延时间较长，甚至对药物不敏感所致。有些病例由于炎症　染，腹腔其他炎症蔓延至生殖器官而未彻底治愈。尤其是带尾丝的宫　久治不愈，病情反复发作，当身体抵抗力低下时，就会再次发作，严重　内节育器的普遍应用以及妇科小手术操作，无菌操作重视不够，都是　影响身心健康。我院自２０１４年５月～２０１６年５月，对门诊病例１２０例　慢性盆腔炎发生的原因。中医认为；本病的发生多为经期、产后或人　均给予桂枝茯苓丸配伍敏感抗生素治疗，取得较好疗效，现报道如下。　工流产后气血不足，邪毒乘虚入侵所致，多属湿热下注，气滞血淤，抵　１资料与方法　抗力减弱，易受劳倦，七情房劳，饮食及外邪所伤，影响冲任气血以成　１．１一般资料：在我院２０１４年５月～２０１６年５月门诊就诊的病例１２０　淤为患　。该病多以“本虚标实，虚实夹杂”为证，患者中“阳虚为本，湿　例，年龄２Ｏ～５５岁，病程３个月～８年，均有性生活史。　瘀阻滞为标”。中医治疗以清热利湿、活血化瘀为主。本组研究中，针　１．２诊断标准【１】：①有急性盆腔炎史或者反复发作的盆腔炎病史。②症　对此类患者湿热瘀滞的病理特点，采用桂枝茯苓丸给予活血化瘀治　状反复发作的下腹部坠胀、持续性腹部疼痛及腰骶部酸痛，常在劳　疗。该药的主要成分是桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁，该方具有温经　累、性交后及月经期前后加剧。③妇科检查有官颈举痛或子宫压痛或　通脉，以行瘀滞，活血化瘀的效果，同时还可以抑制机体内金黄色葡　附件压痛，如有脓肿形成，下腹部可触及包块，阴道分泌物增多，宫颈　萄球菌、大肠杆菌及各种病毒的增殖，起到广谱菌杀菌的疗效　。　和阴道出现异常黏液性分泌物。④Ｂ超检查提示，有的盆腔有液性暗　盆腔炎症为妇科常见病、多发病，是盆腔内生殖器官及盆腔周围　区或者有包块。　结缔组织、盆腔腹膜等炎症病变的总称。常见的盆腔炎致病菌有两大　１．３治疗方法：１２０例患者均给予桂枝茯苓丸配伍抗生素治疗。给药方　类，一类是引起特异性盆腔炎的致病菌包括球菌和杆菌；另一类是引　主要是厌氧菌。由于病原菌耐药性的产　法是每次月经来潮ｄ１开始头孢曲松钠４．ｏｇ溶解在２５０ｍＬ生理盐水　起非特异性盆腔炎的致病菌，单纯中药抑菌治疗，效果较差。为此临床　中、甲硝唑２５０ｍＬ静脉注射。如果对头孢曲松钠过敏，那么改为左氧　生，以及抗生素的普遍应用，用头孢曲　氟沙星注射液２００ｍＬ，静脉注射，１次／ｄ，７ｄ为一个疗程，ｄ８开始口服　妇科医生习惯于用敏感抗生素治疗慢性盆腔炎。本组病例，　桂枝茯苓丸（处方：桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁）１丸，ｄ，２次，ｄ，共服　松钠４ｇ溶解在２５０ｍＬ生理盐水中和２５０ｍＬ甲硝唑注射液静脉注射，２０ｄ。连续治疗３个疗程，经期停服桂枝茯苓丸。治疗期间不要再用其　连续用药７ｄ，能够有效杀死常见的慢性盆腔炎的致病菌。头孢曲松钠　是广谱抗生素，对球菌和杆菌都比较敏感；甲硝唑对厌氧菌比较敏　他抗生素，禁止性生活及阴道冲洗，以免影响治疗效果。　能够有效杀灭感染盆腔的细菌。静脉注射　ｌ－４疗效评定标准日：治愈：临床症状以及体征消失，妇科检查及Ｂ超　感。两种抗生素联合应用，为一个疗程，月经期停服桂枝茯苓丸，连　检查无异常，半年内没有复发；显效：临床症状明显减轻，体征好转，　７ｄ后，口服桂枝茯苓丸２０ｄ，连续用药３个疗程的治疗，对慢性　妇科检查较前明显好转，Ｂ超检查未见盆腔积液及包块明显缩小；无　续用药３个疗程。通过研究观察，效：临床症状无改善，妇科检查和Ｂ超检查无明显变化。　盆腔炎的治疗效果显著。　综上所述，桂枝茯苓丸联合敏感抗生素头孢曲松钠和甲硝唑，在　２结果　具有很好的疗效。这种治疗方法，对患者来说，具　１２０例慢性盆腔炎患者经３个疗程治疗，治愈９９例，治愈率　治疗慢性盆腔炎时，无损伤、效果满意、预后好、复发率低等优点。由此说明，　８２．５％，好转１９例，好转率１５．８％，无效２例，无效率１．７％。总有效率达　有经济方便、中西医结合治疗慢性盆腔炎，能够显著改变炎性状态，改善血液流变　到９８．３％。　学，具有双重抗炎杀菌作用。改善临床症状及体征取得很好的效果，　３讨论　慢性盆腔炎的主要临床表现，一般全身炎性症状不明显，很少出　治疗过程安全可靠，是值得临床推广的。　现高热，有时可出现低热。常见症状为下腹部持续性疼痛、阴道分泌　参考文献　１谢幸，苟文丽．妇产科学【Ｍ】．第８版，北京：人民卫生出版社，２０１５：　物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情特别严重可出现　ｆ１４．　发热甚至高热、寒战、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多，　２５８—２６经期延长。伴有泌尿系感染，可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。　『２刘敏如，谭万信．２１中国妇产科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：　　有时可以形成脓肿，下腹部可触及包块。慢性炎症长期刺激以及盆腔　８４１．３］谷风，严英，陶红星．利湿化瘀中药对慢性盆腔炎血液流变学及血清　长时间充血，可引起下腹部坠胀以及下腹部持续性疼痛和腰骶部酸　『Ｊ１．中华中医药杂志，２０１１，１７（５）：１１０２—１１０５．　痛。炎症波及卵巢，会损伤卵巢功能，导致卵巢功能紊乱，出现月经不　Ｃ～反应蛋白的影响『『４１张玲玲，张新庄，李娜，等．桂枝茯苓胶囊及其活性成分组合物抗炎　调，病情严重的会堵塞输卵管导致不孕。　Ｊ】．中国中药杂志，２０１５，３１（６）：９９３—９９８．　慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎未彻底治愈而形成，主要病变为　作用与机制研究【