观察和分析综合性护理干预对老年痴呆患者的效果

延伸护理干预对老年糖尿病患者遵医行为的影响

（绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心），四川　绵阳　621000）

【摘要】目的：对老年糖尿病患者实施延伸护理,观察患者遵医行为以及生活质量变化情况。方法：将2018年1—12月间该院接收的150例老年糖尿病患者作为研究对象,根据护理方法的不同分为延伸组(n=75)以及对照组(n=75)。对照组采取常规护理,延伸组在此基础上实施延伸护理,对比两组患者遵医行为情况、生活质量以及血糖情况。结果：延伸组遵医行为评分为(85.67±5.32)分;对照组为(80.11±5.06)分,延伸组遵医行为评分要高于对照组(t=6.558,P=0.001);经过干预,延伸组生活质量DSQL评分要高于对照组(t=4.533,P=0.001)。经过干预,延伸组空腹血糖水平要低于对照组(t=2.486,P=0.014);延伸组餐后2h血糖水平要低于对照组(t=4.121,P=0.001)。结论：通过对老年糖尿病患者实施延伸护理,有利于改善其遵医行为,进一步控制患者血糖水平,并提升其生活质量。

【关键词】延伸护理干预；老年糖尿病；遵医行为；影响

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）11-089-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

目前糖尿病已经成为人类第三大非传染性疾病,并且发病率呈现了逐年递增的趋势,对社会群体健康产生了严重威胁[1]。老年群体是2型糖尿病的高发群体[2]。老年2型糖尿病患者由于年龄偏大,自我管理能力以及认知能力有所不足,在治疗期间可能会出现不按医嘱服药、饮食不规律、缺乏合理运动的情况,会影响实际治疗成效。所以在老年2型糖尿病患者治疗期间,需给予一定措施进行干预,督促其按医嘱配合治疗。1.资料与方法

1.1一般资料,纳入标准:选入患者符合2型糖尿病有关诊断标准,餐后2h血糖水平超过11.1mol/L或空腹血糖水平超过7.0mol/L。患者年龄均超过60岁,已经签署知情同意书。排除标准:存在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变者;合并酮症酸中毒者;Ⅰ型糖尿病者。选取该院该院接收的150例老年糖尿病患者作为研究观察对象,根据护理方法的不同分为延伸组(n=75)以及对照组(n=75)。延伸组中男40例,女35例,年龄为60～78岁,平均(67.75±6.56)岁,病程为1～13年,平均(6.54±2.29)年;对照组中男38例,女37例,年龄为60～77岁,平均(67.12±6.34)岁,病程为1～12年,平均(6.47±2.12)年。在性别、年龄、病程等基本资料方面对比,两组差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法,对照组进行常规护理,组织患者参与集体健康宣教,告知患者健康饮食、规律运动对于糖尿病控制的重要意义,让其注意控制日常饮食,尽量避免食用高脂、高糖食品,并养成良好运动习惯。用药方面让患者严格按照医嘱服药,不得随意增减剂量或停药。延伸组在上述基础上实施延伸护理,具体如下:（1）制定延伸护理服务登记本，记录患者的姓名、性别、年龄、联系电话、家庭住址、疾病认识水平、合并症与并发症、生活习惯、家庭人员情况等，每周电话随访1次，1个月之后每月电话随访1次与家庭访视1次。了解患者的自我护理水平，加强患者的认知与行为干预，鼓励家属积极监督患者的日常生活，使其改掉不良和不健康的习惯。对于空巢老人要予以特别的关注，与老人的儿女取得联系，指导其如何参与到老年疾病的日常护理中。此外，适时开展社区糖尿病宣传讲座，鼓励患者与家属积极参与。

1.3观察指标,自制老年糖尿病患者遵医行为调查表，内容包括戒烟戒酒、合理饮食、定期监测血糖、适当运动、合理用药、保持心情舒畅、定时复诊7个方面；分别在护理后6、12个月检测患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。

1.4统计学方法,采用SPSS18.0软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果

2.1两组患者遵医行为情况比较,延伸组遵医行为评分为(85.67±5.32)分;对照组为(80.11±5.06)分,延伸组遵医行为评分要高于对照组(t=6.558,P=0.001）。

2.2两组患者干预前后生活质量对比,干预前,延伸组与对照组DSQL评分

比较差异无统计学意义(t=0.157,P=0.875);经过干预,延伸组DSQL评分要高于对照组(t=4.533,P=0.001)。3.讨论

老年糖尿病患者治疗是一个长期性的过程。期间患者需要坚持按医嘱用药,严格控制饮食,并进行规律性的运动锻炼,才能有效控制病情发展。然而部分老年糖尿病患者医嘱依从性较差,自我约束能力不强,无法坚持落实治疗方案,会出现病情反复的情况。据报道，我国2015年的糖尿病患病率为11%，每年有很多糖尿病患者死于糖尿病并发症。目前糖尿病无法根治，主要以控制血糖、预防并发症的发生为主。而规律的生活和良好的遵医行为是保持血糖平稳且合理的重要基础。老年糖尿病患者由于记性差、受教育程度较低、对疾病的认识不足等原因，容易出现一些错误的行为与习惯，其中有部分老年患者还可能因为随着年龄的增加变得固执、古怪，固化的生活习惯不易改变，不按医嘱服药，轻信保健品疗效。尤其是空巢老人，缺少子女的陪伴与监管，遵医行为更差。因此，十分有必要在老年糖尿病患者中开展延伸护理干预，为他们提供持续的护理服务和监督。本文中，通过延伸护理干预的研究组患者的遵医行为优于对照组、且血糖控制情况更好，说明加强老年糖尿病患者的延伸护理干预是提高其遵医行为的有效途径，对提高血糖管理达标水平具有重要意义。

结论:综上所述,对老年糖尿病患者实施延伸护理,可改善其遵医行为,稳定其血糖,有利于提升其生活质量水平。参考文献

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观察和分析综合性护理干预对老年痴呆患者的效果

陈　辉

（昆明市第一人民医院，云南　昆明　650011）

【摘要】目的：探究老年痴呆患者治疗中综合性护理干预的应用效果。方法 抽选84例2018年9月-2019年9月期间在本院进行治疗的老年痴呆患者为研究对象，随机分为各42例的对照组（实施常规护理）和研究组（实施综合护理），分别对比患者护理前后精神状态和生活质量。结果 研究组患者护理后精神状态检查表（MMSE）评分以及日常生活自理能力评分表（ADL）评分均高于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 老年痴呆患者治疗中综合性护理干预的实施能够有效提升患者治疗及康复效果，促进患者精神状态的改善，提升其日常生活自理能力，值得全方位推广应用。

【关键词】综合性护理；老年痴呆；精神状态；生活自理能力

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2020）11-089-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

老年痴呆又名阿尔兹海默症，是老年人神经系统疾病中发病率较高的一种，

老年痴呆症的主要是由于神经系统衰老所致[1]。随着我国人口老龄化不断发展，

患病人数也越来越高，患者患病后的临床表现主要为语言功能障碍、记忆能力下降，甚至丧失、人格以及行为出现改变、认知功能出现障碍严重等，患者会丧失其最基本的生活自理能力，严重影响着患者的身体健康，且会加重患者家庭以及社会的负担，提升老年痴呆症患者的护理质量，对于其他疾病治疗的康复也有非常

我院就引入综合性护理，并围绕护理效果和对自我护理能重要的作用[2]。为此，

力的影响展开研究，详情如下：1.资料和方法

1.1 一般资料,抽选84例2018年9月-2019年9月期间在本院进行治疗的老年痴呆患者为研究对象，随机分为各42例的对照组和研究组，对照组男女占比27:15，年龄跨度66-85岁，平均（73.41±6.53）岁。患病时长1-9年，平均（4.87±2.16）年。研究组男女占比26:16，年龄跨度68-87岁，平均（75.74±6.65）岁。患病时长2-10年，平均（4.93±2.78）年。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法,对照组实施常规护理；研究组实施综合护理，①加强对患者的心理疏导，护理人员需要加强对患者心理状态的关注，大部分老年痴呆症患者均伴有不同程度的沮丧、焦虑以及抑郁等不良情绪，护理人员需要根据实际情况对其不良情绪进行疏导，提升患者对护理人员的信任，拉近护患之间的关系，确保患者能

够主动配合完成各项护理工作。②加强对患者的饮食指导，根据患者的实际情况

制定科学的饮食规划指导患者养成良好的生活及饮食习惯，严禁吸烟饮酒，降低高脂肪、高盐分、高糖分食物的食用。定时定量为患者进行饮食规划，适当增加日常饮食中新鲜水果以及蔬菜的食用量，如患者病情比较严重，需要将食物切成小块儿，以便患者食用，食用过程中需要对其进行监护，避免出现呛咳等危险情况。③加强对患者病区环境的护理，营造舒适健康良好的生活治疗环境，严格按照要求进行清洁和消毒，控制好患者家属的探视情况，确保患者病区得清净，避免环境过于嘈杂，影响患者的情绪稳定性。④加强对患者的日常行为训练，需根据患者实际情况以及自理能力指导其进行穿衣、吃饭、如厕、休息等日常训练，训练过程中需要保持态度温和语气轻柔，切不可对其进行训斥。适当增加对患者的鼓励，在训练过程中可与其进行沟通，提升其认知功能，可陪伴其共同回忆起生病之前的生活，以对其语言及理解功能进行锻炼。

1.3 观察指标,分别对比患者护理前后精神状态和生活质量，精神状态使用精神状态检查表（MMSE）对其精神状态进行判定，评分区间为0-30分，评分越高，精神状态越好。另使用日常生活自理能力评分表（ADL）对其生活自理能力进行评分，评分区间为0-100分，评分越高，生活自理能力越强。

1.4 统计学分析,用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%））描述，行x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。和（（下转第90页）

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护理园地张　梅　姚凌峰通讯作者

（上海市中医药大学附属普陀医院急诊创伤外科，上海　200062）

医药界　2020年06月第11期心理护理干预对外伤急诊患者治疗效果及护理满意度的影响分析

【摘要】：目的：探讨心理护理对外伤急诊患者治疗效果及护理满意度的影响。方法：将94例外伤急诊患者随机均分为对照组（给予常规护理）与心理组（给予心理护理），比较二组护理效果。结果：心理组的临床有效率与护理满意度评分均相对优于对照组，P＜0.05。结论：对外伤急诊患者给予心理护理干预效果理想。

【关键词】：心理护理；外伤；急诊；治疗效果；护理满意度

Effect of Psychological Nursing on the Treatment Effect and Nursing Satisfaction of Emergency Trauma Patients

ZhangMei YaoLingfeng

Putuo Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese MedicineEmergency Trauma Surgery, Shanghai 200062

Abstract:Objective:To explore the effect of psychological nursing on the treatment effect and nursing satisfaction of emergency patients with trauma.Methods：94 patients with emergency trauma were randomly divided into control group (routine care) and psychological group (psychological care).To compare the nursing effect of two groups. Results:The clinical efficiency and nursing satisfaction scores of the psychological group were better than those of the control group，P <0.05.Conclusion:The effect of psychological nursing intervention on emergency patients with trauma was ideal..

Keywords:Psychological care;Trauma;Emergency;Therapeutic effect;Nursing satisfaction

R473 　　　　 A　　　　　2095-4808（2020）11-090-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

随着交通行业与建筑行业的高速发展，车祸事故、高空坠落事故的发生率不

断上升，导致外伤急诊患者的数量亦日益增加，因事故具有突发性，不但给患者造成巨大的创伤疼痛，同时还会使患者产生一系列心理应激反应，对抢救工作的顺利进行极为不利[1]。本次研究对我院急诊科47例外伤患者在常规急救护理同时辅以心理护理干预，效果显著，现报告如下。1.资料与方法

1.1 临床资料,选取我院急诊科2017年11月～2019年11月收治的94例外伤患者为研究对象，所有患者均意识清楚，无认识功能异常，对研究知情同意，其中男52例，女42例；年龄20～72岁，平均（38.47±5.29）岁；外伤类型：颅脑外伤21例，四肢外伤31例，胸部外伤20例，其他外伤22例。将94例患者随机均分为对照组与心理组，各47例，二组的基线资料区别不大，P＞0.05。

1.2 方法,对照组给予常规急救护理，协助患者完善各项检查，及时对外伤伤口进行冲洗、消毒，伤口内如有异物需慎重处理，根据病情选择手术或非手术治疗，并妥善包扎伤口，密切观察病情变化。心理组则在此基础上又给予如下心理护理干预：（1）急救前心理护理：患者入院后责任护士积极与患者沟通，向患者介绍急诊环境，帮助患者尽快办理入院手续，对危重患者可为其开通绿色通道，使其迅速得到救治，并耐心与患者沟通，向患者讲解外伤相关知识，列举一些治疗后康复较佳实例，消除患者担忧心理。（2）急救中护理：为患者进行急救操作时，需以专业娴熟的技能赢得患者信赖，增强其救治信心，详细观察患者的面部表情变化，对疼痛较剧烈患者可嘱咐其通过聊天转移对疼痛注意力，缓解其紧张心理，并指导患者进行放松训练，使其以平稳心态配合治疗。（3）急救后护理：急救成功后及时告知患者及家属急救效果及注意事项，耐心倾听患者诉说，帮助患者解除痛苦，对疼痛较剧烈患者可联合采用药物与非药物止痛方式进行缓解，并做好家属工作，让家属多鼓励、陪伴患者，使其充分感受到家庭温暖，面对患者时要保持冷静，以积极的心态感染患者，增强其康复信心。此外，为患者进行清创和导尿操作时，需对患者表示充分的尊重，以免损伤其自尊心。

1.3观察指标,（1）采用VAS疼痛数字评分法对二组患者的疼痛程度进行评价，治疗后若疼痛改善≥2级表示显效，疼痛改善≥1级表示有效，疼痛无改善表

（2）采用问卷表对二组患者的护理满意度进行评价，包含沟通技巧、抢示无效[2]。

救技能、疼痛管理与疾病宣教等，总分100分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学方法,利用SPSS22.0软件处理，有效率行χ2检验，满意度评分行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1二组患者的临床有效率比较,心理护理干预后，心理组的临床有效率为95.74%，相对高于对照组的80.85%，P＜0.05，见下表。

表二组患者的临床有效率比较[n(%)]

组别心理组对照组χ2值P值例数4747

显效40(85.11)31(65.96)

有效5(10.64)7(14.89)

无效2(4.26)9(19.15)

有效率45（95.74)38(80.85)5.0450.0252.2二组患者的护理满意度比较,心理护理干预后，心理组的护理满意度评分为（87.62±4.29）分，相对高于对照组的（74.26±4.95）分，P＜0.05。3.讨论

外伤是急诊科较为常见的疾病，其服务对象多为意外事故所致，多数患者由于突发性的疼痛容易产生暴躁、易怒等不良心理，严重影响急救效果[3]。以往常规护理只重视对急诊患者的急救护理，而忽略了患者的情绪状态对急救效果的影响，护理质量较差。随着护理模式的转变，心理护理在疾病康复中的重要性日益凸显，本次研究对心理组给予心理护理干预后，心理组的临床有效率与护理满意度评分均相对高于对照组，P＜0.05。研究中患者入院后责任护士尽快帮助其办理入院手续，并与患者构建和谐护患关系，确保急救工作的顺利开展；急救中以专业娴熟的技能充分赢得患者信赖，并指导患者放松技巧，有效提高急救效率与满意率，急救成功后及时告知患者相关注意事项，加强对患者疼痛管理，有效促进疾病转归。

综上所述，对外伤急诊患者在常规急救护理同时辅以心理护理干预效果理想，值得推广。参考文献

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（上接第88页）

对于一些不能及时翻动的特殊部位，应该使用减压垫圈等来减轻压力，对长期卧床的患者应该使用气垫床。让患者的身体，短时间的接触，受压，减轻病发的概率。对于身体经常受压部位，应该利用50%的酒精等自上而下压力由轻到重的进行局部的按摩，达到加快局部血液循环的作用。

3.皮肤清洁,如果压力性损伤患者有大小便失禁的情况，要及时的更换其尿垫。注意皮肤的干燥和被褥的干燥清洁。要经常用温水擦拭患者皮肤，清除污染物，防止尿液，粪便污染皮肤。定期的更换床褥及床上用品，保持床铺平整、清洁、干燥，防止其他物体对患者皮肤的磨损。同时要特别注意患者皮肤的干燥和清洁。

4.进行皮肤的护肤和柔润,清洁后的皮肤可以用适当的用润肤乳进行涂抹。让皮肤保持干燥和富有弹力。光滑的皮肤可以减轻摩擦力和压力，这样可以减少

压力性损伤的发生概率。特别注意防止出汗后堵塞毛孔。

5.加强营养,压疮病人的身体抵抗力差，应该在饮食中增强营养，保持营养平衡，加强对微量元素和维生素的摄入。增加水果的摄入，注意荤素搭配和饮食均衡。

6.对于有运动条件的病人来说，可以增强身体锻炼，及时的进行健身可以减轻病症的发生，同时还可以增强身体的免疫力。

7. 注意周围环境的清洁,患者所处的生活环境也是引发压力性损伤的主要因素之一，在患者的居住环境要进行清洗和消毒处理。保持患者生活环境的清洁，也是防止压力性损伤发生的主要措施。护理人员要及时打扫房间，保持环境干燥，并进行通风开窗。保持空气流通防止细菌滋生。

（上接第89页）2.结果

2.1 比较两组患者护理前后MMSE以及ADL评分,两组患者护理前MMSE以及ADL评分分组对比无统计学意义（P＞0.05），研究组患者护理后MMSE以及ADL评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 比较两组患者护理前后MMSE以及ADL评分（例数42

42

MMSE评分护理前护理后11.62±1.3724.43±3.9111.25±1.1620.48±3.621.3364.5610.1850.000

，分）分组研究组

对照组tP

ADL评分护理前护理后23.85±2.3382.34±3.5223.18±2.8464.51±2.681.18226.1190.2410.000

3.讨论

老年痴呆症的病情比较复杂，而且病情均较为严重，如对患者的治疗及护理干预不善可能会导致患者出现残疾甚至死亡情况。不仅会威胁到患者的生存质量，也会给其家庭带来较大的负担，老年痴呆症患者治疗中及时有效的护理干预

措施，对其治疗及生活质量的提升有非常重要的作用，护理人员需要端正护理态

度，各项护理干预实施中充分考虑患者的实际情况，提升患者的护理的舒适性，减

研究组患者护理后精缓患者疾病的恶化发展，提升其生命质量[3]。本次研究中，

神状态检查表（MMSE）评分以及日常生活自理能力评分表（ADL）评分均高于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。可见，综合性护理干预在老年痴呆症患者治疗中的应用能够有效提升患者治疗及护理质量，改善其精神异常状态，提升日日常生活自理能力。

综上所述，老年痴呆患者治疗中综合性护理干预的实施能够有效提升患者治疗及康复效果，促进患者精神状态的改善，提升其日常生活自理能力，值得全方位推广应用。参考文献

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