骨学
第一节 概述
成人全身有206块骨。骨按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨4类。骨按部位分为躯干骨、颅骨和四肢骨。
骨的构造：骨由骨质、骨膜和骨髓构成。
第二节 躯干骨
成人躯干骨包括24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋，分别参与构成脊柱、胸廓和骨盆。
一、椎骨
（一）一般形态：椎骨由椎体和椎弓组成，椎弓由椎弓根和椎弓板构成。椎体和椎弓围 成椎孔，全部椎管连成椎管。
（二）各部椎骨的主要特征
颈椎：横突上有横突孔，棘突末端分叉。 胸椎：有肋凹，棘突较长，斜向后下方 腰
椎：椎体粗壮，棘突宽短，呈板状，水平向后 三、胸骨
胸骨角：胸骨柄和体连接处微向前凸，称胸骨角，侧方连接第2肋软骨，是计数肋的重要标志。
第三节 颅骨
成人颅由23块颅骨组。其中脑颅骨8块，包括额骨、筛骨、蝶骨、枕骨各1块，顶骨、颞骨各2块。面颅骨15块，构成颜面的骨性基础。鼻窦包括4对，分别为上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。
（一）颅的顶面观冠状缝、矢状缝和人字缝
（二）颅的侧面观：在颞窝前下部，额、顶、颞、蝶4骨邻接处常形成“H”形的缝，称翼点，此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过。
（三）颅的前面观：颅的前面分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔。
（四）颅底内面观：由前向后分为颅前窝、颅中窝和颅后窝三个窝。颅中窝中央为蝶骨体，上面有垂体窝，两侧由前向后有圆孔、卵圆孔和棘孔。
第四节 四肢骨
四肢骨包括上肢骨和下肢骨，上肢骨纤细轻巧，下肢骨粗大坚固。上肢骨每侧32块，
其中上肢带骨包括锁骨和肩胛骨各1块；自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨各1块，腕骨8块，掌骨5块和指骨14块。下肢骨每侧31块，其中下肢带骨即髋骨1块，由髂骨、坐骨和耻骨融合而成；自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨和腓骨各1块，跗骨7块，跖骨5块，趾骨14块。
关节学
第一节 概述
骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。 按骨连结的连结方式不同可分为直接连结和间接连结2类。
直接连结可分为纤维连结（如颅骨间的缝）、软骨连结（如椎间盘）和骨性结合（如骶椎间融合）。
间接连结（关节）的基本构造包括关节面、关节囊和关节腔，辅助结构包括韧带、关节盘和关节唇等。
关节可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动。
第二节 躯干骨连结
一、脊柱
脊柱有24块椎骨、1块骶骨和一块尾骨借骨连接构成。 1、椎间盘
位于相邻两个椎体间。椎间盘周围部为纤维环，中央部为髓核 2、韧带
包括纵贯脊柱全长的三条长韧带和三条短韧带。三条长韧带为前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带；三条短韧带为黄韧带、棘间韧带和横突间韧带。
二、胸廓
胸廓由12块胸椎、12对肋和一块胸骨构成。 胸廓有保护胸腹腔器官及参与呼吸运动的功能。
第三节 颅骨的连接
颞下颌关节由下颌头及颞骨的下颌窝和关节结节构成；关节囊内有关节盘，属联合关节。
第四节 四肢骨连结
1．上肢骨的连结 包括上肢带的连结和自由上肢骨的连结。上肢带的连结有胸锁关节和肩锁关节。
自由上肢骨的连结依次为肩关节、肘关节、桡尺骨的连结及手关节。
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂组成，可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动。 肘关节为复合关节，包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。肘关节可作屈、伸运动，与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前、旋后。
2．下肢的连结 包括下肢带的连结和自由下肢骨的连结。下肢带的连结有骶髂关节、骶骨与坐骨的韧带连结、耻骨联合及骨盆。
从骶骨、尾骨侧缘连至坐骨结节的韧带称骶结节韧带 从骶骨、尾骨侧缘连至坐骨棘的韧带称骶棘韧带。 耻骨联合由两侧的耻骨联合面借耻骨间盘连结构成。
骨盆由骶骨、尾骨、左、右髋骨连结构成。骨盆借界线分为大骨盆和小骨盆。界线自前向后依次由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘围成。
自由下肢骨的连结有髋关节、膝关节、胫腓骨的连结、足关节。 髋关节由股骨头与髋臼组成，可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动。 膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，可作屈伸运动。
肌学
第一节 概述
人体的肌按位置、结构和功能分为心肌、平滑肌和骨骼肌。
骨骼肌按形态可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌4种；按部位可分头颈肌、躯干肌、
上肢肌和下肢肌。
每块肌均由肌腹和肌腱2部分构成；扁肌的腱宽阔呈膜状，称腱膜。肌借肌腱附着于骨，肌在固定骨上的附着点称起点，在移动骨上的附着点称止点。
肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘等，具有保护、减少摩擦的作用。筋膜遍布全身，分为浅筋膜和深筋膜。
第二节 头颈肌
头颈肌分为头肌和颈肌。
1、头肌包括面肌（表情肌）和咀嚼肌。
面肌主要有枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等，收缩时可关闭相应孔裂，牵拉面部皮肤产生各种表情。
咀嚼肌有咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，运动下颌骨。 2、颈肌按位置分为颈浅肌和颈外侧肌、颈前肌与颈深肌三群。
胸锁乳突肌以两头起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，斜向后上，止于颞骨乳突。 前、中斜角肌与第1肋围成斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。
第三节 躯干肌
躯干肌分为背肌、胸肌、膈和腹肌等。
1、背肌浅群有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等，主要运动肩胛骨或肩关节；深群有竖脊肌，可伸脊柱。
2、胸肌又分胸上肢肌和胸固有肌，前者有胸大肌、胸小肌和前锯肌，后者有肋间外肌和肋间内肌等，运动肩关节和胸廓。
3、膈分肌性部和中心腱，上有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔。主动脉裂孔有降主动脉和胸导管通过；食管裂孔有食管和迷走神经通过；腔静脉孔有下腔静脉通过。膈为主要的呼吸肌。
4、腹肌前外侧群有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，后群有腰大肌和腰方肌，参与构成腹壁及腰部运动。
腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚，连于髂前上棘和耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。
第四节 上肢肌
上肢肌分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。
肩肌有三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌，运动肩关节。 三角肌是临床上肌内注射的常用部位之一。
臂肌分前、后两群，前群有肱二头肌、喙肱肌和肱肌，后群有肱三头肌，运动肩、肘关节。
前臂肌亦分前、后两群，前群主要屈肘、腕和指关节；后群主要伸肘、腕和指关节。
第五节 下肢肌
下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。
1、髋肌分前、后两群，前群有髂腰肌和阔筋膜张肌，后群有臀大、中、小肌和梨状肌
等，主要运动髋关节。臀大肌是临床上肌内注射的常用部位。
2、大腿肌分3群，前群有缝匠肌和股四头肌，缝匠肌是是全身最长的肌，股四头肌是全身体积最大的肌；内侧群有耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌；后群有股二头肌、半腱肌和半膜肌，主要运动髋、膝关节。
3、小腿肌亦分3群，前群有胫骨前肌、zaozi001长伸肌和趾长伸肌，外侧群有腓骨长、短肌，后群有小腿三头肌、趾长屈肌、胫骨后肌和zaozi001长屈肌，主要运动踝关节。
内脏学概述
内脏是消化、呼吸、泌尿和生殖4个系统的总称。
消化系统
消化系统组成：消化管和消化腺。 一 消化管
包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。临床上通常把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道。把空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管称下消化道。 （一）口腔：是消化管的起始部，口腔内主要有牙、舌等器官。 1、牙
（1）牙的分类：按牙存在时间分乳牙、恒牙；按牙冠形态分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。 （2）牙的形态：牙冠、牙颈和牙根。
（3）牙式：罗马数字Ⅰ―Ⅴ标示乳牙，如“ Ⅴ ”则表示右下颌第2乳磨牙；
用阿拉伯数字1―8标示恒牙，如“ 6 ”表示右下颌第1磨牙。
2、舌：由舌肌被覆舌粘膜构成。
舌肌：包括舌内肌肉和舌外肌。颏舌肌是舌外肌，一侧颏舌肌收缩时使舌尖伸向对侧。两侧同时收缩，拉舌向前下方（伸舌）。
舌粘膜：舌粘膜在舌上面形成4种舌乳头：丝状乳头接受压觉, 轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头中含有味蕾，接受味觉。舌下面舌粘膜形成舌系带、舌下阜和舌下襞。 3、咽峡：
腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界。 （二）咽：分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
咽的交通：咽的前壁不完整，经鼻后孔通鼻腔、经咽峡通口腔、经喉口通喉腔；鼻咽部侧壁有咽鼓管咽口，借咽鼓管通中耳鼓室；咽向下移形于食管。 （三）食管：分为颈部、胸部、腹部三部分。
食管的三处生理狭窄及距中切牙的距离：第1个狭窄在食管的起始处，距中切牙约15cm；第2个狭窄在食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm；第3个狭窄为食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。 （四）胃
1、胃的位置：中等充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
2、胃的形态：入口贲门，出口幽门；上缘胃小弯，最低处称角切迹，下缘胃大弯。 3、胃的分部：贲门部、胃底、胃体、幽门部。幽门部分为左侧幽门管和右侧的幽门窦。 （五）小肠：分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
十二指肠的分分为上部、降部、水平部和升部。在十二指肠降部后壁内侧的圆形隆起称十二指肠大乳头，是肝胰壶腹的开口处。
（六）大肠：分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。
1、盲肠和结肠三个特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂。
2、阑尾根部的体表投影：通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，该点称McBurney点。阑尾发炎时，该点常有压痛。
3、肛管的内部结构：内面有6-10条纵行的黏膜皱襞，称肛柱；肛瓣与相邻肛柱下端共同围成开口向上的小隐窝，称肛窦；连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线，称齿状线。 二 消化腺：除消化管壁内的小消化腺外，还有唾液腺、胰腺、肝。
（一）唾液腺：包括腮腺、舌下腺和下颌下腺。各腺体借导管开口于口腔。腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上；下颌下腺管开口于舌下阜；舌下腺管开口于舌下襞和舌下阜。 （二）肝
1、肝的位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
2、肝的形态：肝胃右端圆钝、左端窄薄的楔形器官，前缘锐、后缘钝，上面光滑膨隆又称膈面，下面又称脏面，有H型的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉、肝门静脉和肝左、右管、淋巴管和神经等出入之处。
3、肝外胆道系统：包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管和胆囊。非进食时，肝胰壶腹括约肌处于收缩状态，肝分泌的胆汁经胆小管→小叶间胆管→赫令管→肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。进食后，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆囊内的胆汁经胆囊→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠腔内。 （三）胰
1、胰的位置：横向位于腹上区和左季肋区。 2、胰的分部：胰可分头、体、尾3部分。
呼吸系统
呼吸系统组成：呼吸道和肺。 上呼吸道：鼻、咽、喉。 下呼吸道：气管和各级支气管。
（一）鼻
鼻窦及其开口：4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。蝶窦开口于蝶筛隐窝，筛窦后群开口于上鼻道，筛窦前、中群，额窦，上颌窦开口于中鼻道。 （二）喉
喉的软骨：不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。 喉腔的结构：两对皱襞：前庭襞、声襞
两个裂：前庭裂、声门裂（喉腔最狭窄的地方） 喉腔分部：喉前庭、喉中间腔和声门下腔
（三）气管和支气管
左右主支气管结构特点比较：左主支气管特点：细、长、倾斜；
右主支气管特点：短、粗、陡直。气管异物易坠入此侧。
（四）肺
肺的形态：肺尖：圆钝，经胸廓上口突至颈根部，超出锁骨内侧1/3段上方2-3cm；肺底：又称膈面，向上方凹陷，与膈穹隆相一致；肋面：贴近肋和肋间肌，圆凸而广阔；内侧面：朝向纵隔，亦称纵隔面；前缘：锐薄，左肺前缘下份有心切迹，切迹下方的突出部分称左肺小舌；后缘：较圆钝；下缘：肋面与膈面的交界处称。
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