工程名称 编号 致 （造价咨询单位全称） 我方于 至 期间已完成了 工作，根据施工合同条款 的规定，现申请支付本期的工程款额为（大写） （小写 ），请予以复核和确认，并在支付证书签发后按合同规定时间内支付。 具体细目如下 序号 名 称 金 额（元） 备 注 1 累计已完工程价款 2 累计已实际支付的工程价款 3 本期间已完工程价款 4 本期间完成的零星工作项目价款 5 本期间应支付的预留金价款 6 本期间应支付的工程变更价款 根据第59条和第60条 7 本期间应支付的安全防护、文明施工措施费 根据第64条 8 物价和后继法律法规的调整价款 根据第61条 9 本期间应扣除的误期赔偿费 根据第56条 10 本期间应扣回的预付款 根据第63条 11 本期间应扣留的质量保证金 根据第68条 12 本期间应支付或扣回（留）的其它款项 本期间应支付的工程价款 附 1、 有关证明资料； 2、 计算过程及说明。
承包人（章） 承包人代表 日 期 说明本表一式五份，由承包人填制，承包人、监理单位和造价咨询单位各存一份，发包人 存二份。
支付证书 工程名称 编号 致 （发包人全称） 根据施工合同条款 的规定，经核实承包人提出的已完工程款额报告（ 编号）和支付申请报告（ 编号），于 至 期间,同意本
期间支付工程款（大写） （小写 ）。
请按合同规定时间内向承包人支付工程价款。
其中 1、 承包人申报款为 2、 经复核承包人应得款为 3、 本期应扣款为 4、 本期应付款为 具体细目如下 序号 名 称 金 额（元） 备 注 1 累计已完工程价款 2 累计已实际支付的工程价款 3 本期间已完工程价款 4 本期间完成的零星工作项目价款 5 本期间应支付的预留金价款 6 本期间应支付的工程变更价款 根据第59条和第60条 7 本期间应支付的安全防护、文明施工措施费 根据第64条 8 物价和后继法律法规的调整价款 根据第61条 9 本期间应扣除的误期赔偿费 根据第56条 10 本期间应扣回的预付款 根据第63条 11 本期间应扣留的质量保证金 根据第68条 12 本期间应支付或扣回（留）的其它款项 本期间应支付的工程价款 附 1、已完工程款额明细审核表 2、相关记录 造价咨询单位（章） 造价工程师 日 期 说明本表一式四份，由造价咨询单位填制，抄送承包人。
发包人、监理单位、造价咨询 单位和承包人各存一份。 补充回答 支付统计表 工程名称 编号 序号 支付证书编号 对应支付期间 期间已完工程 期间实际支付 已扣留的 质量保证金（元） 备注 开始日 截止日 金额（元） 最迟支付时间 金额 （元） 时间 累计 编制 编制日期 年 月 日 复核 说明本表用于承包人、发包人的工程款额支付凭证
统计和内部管理。
补充回答 已完工程款额明细表 工程名称 编号 截止日期 序号 项目 编码 项目 名称 单位 清单 工程量 项目单价（元） 上期末累计 本期间 本期末累计 到本期末完成占合同（） 综合单价 （元） 规费和 税金（元） 合计 （元） 已完 工程量 合价 （元） 完成 工程量 合价 （元） 已完 工程量 合价 （元） 本页小计 元 合计 元 编制 复核 承包人代表 日 期 年 月 日
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