中国儿童青少年主要健康问题及应对策略

学校卫生２０１５年６月第３６卷第６塑Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｓｅ　！　ｔｈ，Ｊｕｎｅ　Ｑ　！　．　！　！：垒　８０１　【述评】　中国儿童青少年主要健康问题及应对策略　马军　北京大学公共卫生学院／ｊ　京大学儿童青少年卫生研究所，北京１００１９１　【文献标识码】Ａ　【中图分类号】Ｒ　１７９　【文章编号】１０００．９８１７（２０１５）０６．０８０１．０４　【关键词】青少年；传染病；健康状况　儿童青少年是生长发育的关键时期，儿童青少年　的健康水平不仅关系个人健康和幸福生活，而且关系　整个民族未来的健康素质，也是国家人才战略强国的　基础。改革开放以来，我国儿童青少年健康得到明显　改善，多次全国学生体质与健康调研及相关研究结果　显示，中小学生近视患病率居高不下、超重肥胖检出　率大幅上升、慢性非传染性疾病早发、体质健康不达　标、幼儿园教育小学化、社会情绪能力差等。主要原　因是生活环境和饮食方式的改变，体力活动不足（特　别是户外活动）和屏幕时间过长，过度保护和不良家　庭教养方式，注重成绩和轻视社会情绪能力等。因　此，社会、学校、家庭应关注儿童青少年健康，创造良　好的早期家庭教育环境，树立全面教育、健康成长、个　性化发展的社会氛围，提倡体力活动、积极户外运动、　减少屏幕时间的生活方式，重视早期家庭环境、父母　言传身教、社会情绪能力培养的良好家庭教育。下面　就中国儿童青少年主要健康问题及应对策略简要　评述。　１　中国儿童青少年主要健康问题　１．１　生物因素造成的传染性疾病　１．１．１　常见传染性疾病２０１３年在３９种法定报告传　病，分别占全国学生甲乙类传染病报告发病总数的　３６．６４％，１６．９７％，１６．９２％和１３．９４％。狂犬病、ＨＩｖ／　ＡＩＤＳ、肺结核、乙脑和流脑为导致学生死亡的前５位　甲乙类传染病，占甲乙类传染病报告死亡病例总数的　９５．５１％。其中狂犬病死亡人数占甲乙类传染病死亡　总数的４３．０５％，是小学生、初中生死亡的主要法定传　染病。２０１３年学生中丙类传染病报告发病数和报告　死亡数分别为３１８　６４８和３例，流行性腮腺炎、手足口　病、感染性腹泻、流行性感冒和风疹是全国学生中报　告发病率最高的前５位丙类传染病，占全部病例人数　的９８．４７％，其中流行性腮腺炎共发生１８６　４３９例，占　全部丙类传染病发病总数的５８．５１％。在学生中，全年　均有法定传染病的报告，但不同传染病高发月份不　同，与传染病本身的季节性特点相吻合。从地域来　看，广东、广西等南方省份和安徽、山东、江苏等人口　大省的学生法定传染病发病和死亡情况较为突出。　其中广东省学生中法定传染病报告发病数最高，达　３５　５２５例，占全国学生全部法定传染病报告发病数的　８．６５％，可能与该地区人口数量多、流动性高等原因有　关　。　染病中，除鼠疫、霍乱、传染性非典、脊髓灰质炎、人禽　流感、白喉、新生儿破伤风、人感染Ｈ７Ｎ９禽流感和丝　虫病无发病和死亡报告病例外，其他３０种法定报告传　染病共报告学生发病４１０　５９８例，死亡２２６例，报告发　病率为１９３．８９／１０万，死亡率为０．１　１／１０万。肺结核、　痢疾、乙肝、猩红热及伤寒与副伤寒是全国学生中甲　乙类传染病报告发病率最高的前５位传染病，占全国　学生甲乙类传染病报告发病总数的８６．８８％，其中肺结　核、痢疾、乙肝和猩红热报告发生数明显高于其他疾　【作者简介】马军（１９６１一），男，宁夏盐池人，博士，教授，博士生导　师，主要研究方向为生长发育及影响因素、成年期疾病早　期预防、学校卫生管理等。　１．１．２旧传染病死灰复燃　随着全球化、经济一体　化以及科学技术的发展，人类的生存环境和行为都在　发生深刻的改变，对传染病的发生和流行产生了巨大　影响。中国在１９４９年后结核病的发病率及死亡率明　显下降，但是２０世纪８０年代初期又开始回升。２０１３　年全国学生报告肺结核发病３３　６８８例，大学生和高中　生肺结核报告发病数最多，其次为初中生和小学生；　学生报告肺结核死亡病例２７例，以大学生最多；肺结　核每年３、４月和９月高发，可能与学生入学体检有关，　表明入学体检有助于学生肺结核的检出，应继续加强　这方面的工作。旧传染病死灰复燃可能原因之一是　微生物进化与变异以及滥用抗生素，使得微生物产生　了耐药性。　１．１．３新发传染病　自２１世纪以来，传染病仍然　是一个重要的公共卫生问题，特别是新发传染病的出　现给人类带来了严重威胁，近３０　ａ来近乎每年新发１　种传染病，因其传播范围广、传播速度快、社会危害影　响大，已经成为全球公共卫生中的重点和热点。约　７５％新发传染病为人兽共患病，如１９７７年由埃博拉病　毒引起的埃博拉出血热，１９８２年由大肠杆菌０１５７：Ｈ７　卫生２０１５年６月第３６卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ＳｅｈＨｅＭｔｈ．Ｊｕｎｅ　２０１５。Ｖｄ．３６．Ｎ０．６　引起的出血性结肠炎，１９８３年由人体免疫缺陷病毒引　起的艾滋病，１９９０年由戊型肝炎病毒引起的戊型肝　炎，２００３年由一种冠状病毒的变种引起的ＳＡＲＳ，２０１３　年由一种新型冠状病毒引起的ＭＥＲＳ等。新发传染　病的出现可能原因包括微生物进化与变异、生态和环　境变化、人类捕杀食用野生动物，以及城市人口暴涨、　居住环境拥挤、战乱和天灾导致人口流动、日益发达　者越来越多，２００９年对８个省市的２　７５２名７～１７岁　儿童青少年调查结果显示，代谢综合征患病率为　３．２％，其中男生为３．４％，女生为３．０％；城市学生为　３．１％，农村学生为３　３％；超重、肥胖儿童青少年患代　谢综合征的危险性分别是体重正常者的ｌ２．８２倍和　５１．３８倍　。　１．２．４慢性非传染性疾病发生原因　慢性非传染性　疾病发生主要原因是肥胖易感环境，包括膳食结构不　的航空业和贸易为疾病远距离传播创造了有利条件，　病原体可在几天甚至几个小时内从一个国家传播到　合理、不健康饮食行为、身体活动过少和静态活动增　另一个国家等　。　１．２生活方式转变与慢性非传染性疾病　１．２．１　儿童青少年超重肥胖现状及变化趋势　在过　去３０　ａ中，全球范围内肥胖检出率逐年上升，ｌ９８Ｏ一　２００８年全球成年男性ＢＭＩ平均每１０　ａ上升　０．４　ｋｇ／ｍ　，而女性平均每１０　ａ上升０．５　ｋｇ／ｍ　＿５　Ｊ。尽　管超重肥胖最先流行于工业化国家的成年人中，但目　前发展中国家也显示出一定的流行趋势Ｌ６ｊ。１９８５—　２０１０年我国儿童超重肥胖率持续上升，２０１０年中国学　生体质与健康调研结果显示，７—２２岁城男、城女、乡　男、乡女超重与肥胖检出率分别为２８．１％，１５．６％，　１８．６％，１１．８％　。２００５－－２０１０年乡村学生超重、肥胖　检出率平均增长速度已超过城市，标志着我国儿童青　少年已进入肥胖的流行阶段　ｊ。　１．２．２　儿童青少年血压偏高发生情况在中国每年　因为心血管病导致的早死约有２３３万，其中１２７万是　由于高血压所致　Ｊ。血压偏高在儿童群体中也日趋　严峻，最近一项全球性儿童血压偏高流行情况的Ｍｅｔａ　分析显示，ｌ０一ｌ９岁儿童血压偏高流行率为１１．２％。　２０１０年全国体质与健康调研显示，中国７—１７岁学龄　儿童血压偏高流行率男生为１６．１％，女生为１２．９％，高　于全球水平　Ｊ。儿童血压偏高的流行情况逐年上升，　２００５－－２０１０年间男、女收缩压分别上升２．５，１．２　ｍｍ—　Ｈｇ，舒张压上升１．１，１．０　ｍｍＨｇ　１０］。最近一项人群研　究结果显示，体重正常、超重、肥胖学生的收缩压分别　为（１０３．９±１２．３）、（１０９．０士１３．０）和（１１１．４±１３．９）ｍｍ—　Ｈｇ，舒张压分别为（６５．０￣９．５）、（６７．５±９．６）和（６８．９±　１０．０）ｍｍＨｇ。体重正常、超重、肥胖学生的血压偏高　检出率分别为４．９６％，９．９９％和１７．８６％。　１．２．３　儿童青少年代谢综合征发生情况　代谢综合　征是指聚集在同一个体多种代谢异常的病理状态，包　括中心性（或腹型）肥胖、高血压、高血糖、血脂异常　（高三酰甘油血症及高密度脂蛋白胆固醇低下）等。　研究显示，代谢综合征可增加心血管疾病风险（ＲＲ值　为２０．２～２．７３）、心血管死亡风险（ＲＲ值为１．８７～　３．０８）、总死亡风险（ＲＲ值为１．３９～１．７８）、心肌梗死风　险（ＲＲ值为１．６１～２．４６）及卒中风险（ＲＲ值为１．８０～　２．８５）　１１　３。随着儿童肥胖的流行，儿童代谢综合征患　加等。　１．２．４．１　西式快餐普及导致儿童不良饮食习惯　从　１９８７年肯德基进入中国大陆市场开始，以肯德基、麦　当劳为代表的西式快餐开始迅速蔓延，并正在带动中　国餐饮业向快餐化方向转变¨　。至２０１４年底，肯德　基已在超过９５０个城市和乡镇开设了超过４　６００家连　锁餐厅。更值得注意的是，在深入一、二、三线城市的　同时，西式快餐点也在逐渐四、五线城市和乡镇地区　增设¨　。１９９８年至２００８年的１０　ａ中，城市儿童西式　快餐消费频次明显增加，每周至少吃１次的比例从　１９９８年的１．９％上升到２００８年的１６．２％【１５］。中小学　生每月西式快餐消费率超过５０％（１６３。广州初中学生　每周吃３次以上西式快餐和路边摊比例达４２．１５％和　４５．２１％［　。　１．２．４．２学校所处环境对学生肥胖的影响学校离快　餐店越近，学生就越容易发生肥胖，学校到快餐店距　离每减少０．１英里，该校学生发生肥胖的概率就会增　加５．２％Ｅ　引。　１．２．４．３零食加剧儿童超重肥胖发生含糖饮料、高　糖零食等高能量食品消费大量增加，亦加剧儿童超重　肥胖等健康问题发生。　１．２．４．４　身体活动不足是肥胖发生的重要原因之一　身体活动又称体力活动。身体活动不足已成为全球　死亡的第４位主要危险因素（占全球死亡归因的　６％），仅次于高血压（１３％）、烟草使用（９％）和高血糖　（６％）。身体素质与冠心病及全死因死亡率呈负相　关。有研究发现，具有高水平心肺适能（ＣＲＦ）人群与　低水平ＣＲＦ人群比较，发生死亡和冠心病的相对危险　度为０．８７和０．８５【ｔ９］。自１９７０年起全球范围内儿童　身体素质均有所下降Ｌ２。。。ＷＨＯ建议，５—１７岁儿童每　天应进行１　ｈ以上中高等强度身体活动Ｌ２　。２００５年　美国仅３６％的儿童在过去７　ｄ中每天均达到１　ｈ以上　的中高等强度身体活动　；２００９年此比例不到　２０％ｌ２引。２０１０年全国学生体质与健康调研结果显示，　仅２２．７％的９—１８岁儿童每天参加１　ｈ以上的身体活　动，男、女生分别为２５．４％和２０．１％［２４３。　１．３儿童青少年体质与健康状况　１．３．１　身体素质儿童青少年时期是身心健康、身体　国学校卫生２０１５年６月第３６卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｓｅｈ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｊ　！　：　！：　素质和身体功能发展的关键时期。研究显示，身体素　质与冠心病及全死因死亡率呈负相关。Ｔｏｍｋｉｎｓｏｎ　等　综合２７个国家（包括美国、中国等）２　５００多万　名６—１９岁儿童数据分析发现，自１９７０年起全球范围　内儿童身体素质均有所下降。在我国，１９８５－－２０１０年　男女生肌力、立定跳远、５０　ｍ跑素质均呈抛物线变化　趋势，１９８５－－１９９５年为上升阶段，１９９５年以后开始持　续下降，尤其是耐力素质。　１．３．２视力不良（近视）　近视作为全球范围内最常　见的眼部疾病，是影ｎｌｆＪＬ童和成人最多见的视觉障碍　之一。过去３０　ａ间美国的近视患病率由２５％上升到　４１％　］。２０１０年英国１２—１３岁儿童的近视率高达　２９．４％　］。２０１０年全国学生体质与健康调研结果显　示　］，各年龄段学生视力不良检出率均居高不下；　２０１０年７—１２岁学生视力不良检出率为４０．８９％，１３～　１５岁为６７．３３％，１６～１８岁为７９．２０％，１９～２２岁为　８４．７２％。全国学生视力不良特点表现为视力不良低龄　化和农村增幅高于城市。　１．４儿童青少年心理健康问题近些年，儿童心理健　康已经得到越来越多家长的重视，但儿童青少年心理　健康状况不容乐观。针对２２个省市的６～１２岁儿童　调查结果表明，儿童的行为问题检出率为１３．２％　引。　２０００年对北京、河南、重庆、浙江、新疆等５个地区　５　９５２名儿童调查结果显示，存在异常心理问题倾向的　儿童比例为１６．４％，有严重心理行为问题的为　４．２％‘２９］。２０１１年北京市６～１２岁儿童的行为问题检　出率为１８．２％【加Ｊ。儿童青少年自杀问题也不容忽视，　上海对１０～１７岁中小学生进行匿名自评问卷调查，发　现有自杀意念者占１５．２３％，有自杀计划者占５．８４％，　自杀未遂者占１．７４％　。　２中国儿童青少年主要健康问题的应对策略　２．１　生物因素造成的传染性疾病应对策略（１）建立　公共卫生预警系统，包括通畅、准确的疾病监测和报　告系统，现代化的实验室，精干有素的专业队伍。（２）　增强全民防治传染病的意识；保持良好的个人卫生习　惯；保护身边的生活环境。（３）优化和维系生态环境，　在改造自然时要尊重自然界的生态平衡。　２．２慢性非传染性疾病应对策略慢性非传染性疾　病的发病与青少年期的生活行为、饮食习惯、生态环　境密切相关；许多慢性非传染性疾病是儿童期隐患的　暴露或疾病的继续，致病的危险因素往往自幼年形　成。具体应对策略：（１）通过健康促进，对儿童青少年　进行健康干预，提高其知识水平，建立健康意识，减少　西式快餐及高糖零食使用；（２）努力减少全社会所面　对的危险因素，包括肥胖易感环境、不良饮食习惯和　体力活动缺乏；（３）促进学生建立健康生活方式，进行　适度的体力活动，减少静态生活及屏幕时间；（４）通过　健康的饮食和有规律的体育锻炼保护易感人群，对高　危人群进行适宜的生活干预。　２．３促进儿童青少年体质与健康对策　（１）呼吁社　会、教育部门、家长充分认识“健康第一”理念的重要　性，客观看待学习成绩，注重孩子全面发展及个性化　培养。（２）呼吁社会关注肥胖易感环境，国家出台相　应政策，引导西式快餐发展、高能量零食生产销售、含　糖饮料的发展和生产销售，创建儿童青少年健康饮食　环境。（３）呼吁社会、家长关注儿童青少年身体活动　不足的问题，营造全民积极参加体育活动的社会氛　围，为儿童青少年创建方便可及韵运动场所和设施；　给予充足的活动时间和自由度，特别是增加儿童青少　年户外活动。（４）关注儿童青少年用眼卫生习惯，减　少静态生活及屏幕用眼时间。（５）关注学前教育，避　免幼儿园教育小学化。　２．４儿童青少年心理健康问题应对对策　２．４．１　家庭教育的作用　家庭是儿童出生后第一和　主要接触的场所。儿童从家庭开始，逐步拓展自己与　外部环境的接触范围，逐渐社会化。家庭环境对儿童　心理健康有重要的影响，家庭环境好坏直接决定儿童　心理是否健康发展；家庭教育是儿童社会性和情绪发　展的重要影响因素。　２．４．２父母榜样的作用　父母是儿童的第一任教师，　儿童会效仿父母的做法，根据父母的行为方式行事，　父母的世界观、价值观、行为习惯、言行直接影ｎｌ￣ＪＬ童　的认知和行为。１９９１年对１　８００多名违法犯罪青少年　的家庭成员进行调查　，发现其家庭成员或近亲属中　有犯罪记录的有４０７名，占２１．８％。１８岁以下少年犯　罪往往是“问题父母”的产物或再塑品，其中每７名编　造谎言犯诈骗罪的少年犯中，就有６名家长一贯不诚　实；每１４名偷拿他人财物犯盗窃罪的少年犯中，就有　１３名家长平时总爱贪小便宜。　总之，儿童青少年时期是生长发育的关键时期，　该阶段人群的健康水平不但关系个人健康成长和幸　福生活，而且关系整个民族未来的健康素质，儿童青　少年健康是实现人才强国战略的重要基础。智利诗　人、诺贝尔文学奖获得者Ｇａｂｒｉｅｌａ　Ｍｉｓｔｒａｌ曾说：“我们　犯有很多错误和过失，然而我们最大的罪恶却是抛弃　孩子，忽视生命的源泉。我们需要的许多东西都可以　等待，可是孩子却不能等待。就在此时此刻，他们的　骨骼在形成，他们的血液在生长，他们的感官在发育。　对孩子来说，我们的回答不能是‘明天’，而只能是　‘今天’。”　堂蕉里生２０　生６月第３６卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｓｃｈ　Ｈｅａｌｔｈ。Ｊｕｎｅ　２０１５，Ｖｏ１．３６．Ｎｏ．６　３参考文献　［１７］郭宁晓，潘国新，邱春萍．广州市海珠区青少年健康危险行为调查　［１］王宇．中国２０１３年法定传染病发病与死亡报告［Ｍ］．北京：中国疾　［Ｊ］．职业与健康＂，２０１１，２７（１６）：１８１０—１８１５．　病预防控制中心，２０１４：１３３－１５８．　［１８］ＣＵＲＲＩＥ　Ｊ，ＤＥｕＡＶＩＧＮＡ　Ｓ。ＭＯＲＥＴＴＩ．ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｆａｓｔ　ｆｏｏｄ　［２］　中国医学科学院，英国驻华大使馆与创新处．现状：新传染病不断　ｒｅｓｔａｕｒｎａｔ　ｏｎ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ａｎｄ　ｗｅｉｇｈｔ　ｇａｉｎ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１２－０４－０８］．ｈｔ．　出现旧传染病死灰复燃［ＥＢ／ＯＬ］．［２００９—０６－２４］．ｈｔｔｐ：／／ｈｅａｌｔｈ．　ｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｌｏｃｉｎ．ｃｏｍ／ｐ·３７８６５１３７４．ｈｔｍ１．　ｓｏｈｕ．ｃ０ｍ／２００９０６２４／ｎ２６４７３５２２０．ｓｈｔｍ１．　［１９］ＫＯＤＡＭＡ　Ｓ，ＳＡＩＴＯ　Ｋ，ＴＡＮＡＫＡ　Ｓ．ｅｔ　ａ１．Ｃａｒｄｉｏｒｅｓｐｉｍｔｏｒｙ　ｆｉｔｎｅｓｓ　ａｓ　［３］　张斯钰，罗普泉，高立冬．中国重点新发传染病的流行现状与应对　ａ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ　ｏｆ　ｌａｌ－ｃａｕｓｅ　ｍｏｒｔｌａｉｔｙ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌｒａ　ｅｖｅｎｔｓ　策略［Ｊ］．中华疾病控制杂志，２０１２，１６（１０）：８９２－８９６．　ｉｎ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｍｅｎ　ａｎｄ　ｗｏｍｅｎ：Ａ　ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉ８［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００９，３０１　［４］王金华．新发传染病流行现状及防治策略［ＥＢ／ＯＬ］．［２００９－０９—　（１９）：２０２４—２０３５．　２４］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．１００ｍｄ．ｃｏｍ／ｈｔｍｌ／ｐａｐｅｒ／１００４—９２３１１２００９１０９１２４．　［２Ｏ］　Ｔ０ＭＫＩＮＳＯＮ　ＧＲ．Ｇｌｏｂａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ａｎａｅｒｏｂｉｃ　ｉｆｔｎｅｓｓ　ｔｅｓｔ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｈｔｍ．　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｎｄ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ（１９５８—２００３）［Ｊ］．Ｓｃｎａｄ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｓｃｉ　［５］ＦＩＮＵＣＡＮＥ　ＭＭ，ＳＴＥＶＥＮＳ　ＧＡ，ＣＯＷＡＮ　ＭＪ，ｅｔ　１ａ．（２０１１）Ｎａｔｉｏｎａｌ，　Ｓｐｏｒｔｓ，２００７，１７（５）：４９７—５０７．　ｒｅｇｉｏｎａｌ，ａｎｄ　ｇｆｏｂａｌ　ｔｒｅｎｄｓ　ｉｎ　ｂｏｄｙ—ＩｒＩａｓｓ　ｉｎｄｅｘ　ｓｉｎｃｅ　１９８０：Ｓｙｓｔｅｍａｔ－　［２１］ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｇｌｏｂａｌ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｏｎ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｃｔｉｖｉ—　ｉｃ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｓｕｒｖｅｙｓ　ａｎｄ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｅａｌ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ｔｙ　ｆｏｒ　ｈｅｌａｔｈ［Ｍ］．Ｇｅｎｅｖａ：Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｈｔ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，２０１０．　ｗｉｔｈ　９６０　ｃｏｕｎｔｒｙ—ｙｅａｒｓ　ｎａｄ　９．Ｉ　ｍｉｌｌｉｏｎ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１１，　［２２］ＥＡＴＯＮ　ＤＫ，ＫＡＮＮ　Ｌ，ＫＩＮＣＨＥＮ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｙｏｕｔｈ　ｒｉｓｋ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｓｕｒｖｅｉｌ．　３７７（９７６５）：５５７—５６７．　１ｎａｃｅ：Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ，２００５［Ｊ］．Ｊ　Ｓｅｈ　Ｈｅａｌｔｈ，２００６，７６（７）：３５３—３７２．　［６］ＳＷＩＮＢＵＲＮ　ＢＡ，ＳＡＣＫＳ　Ｇ，ＨＡＬＬ　ＫＤ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｇｌｏｂａｌ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ｐａｎ—　［２３］ＥＡＴＯＮ　ＤＫ，ＫＡＮＮ　Ｌ，ＫＩＮＣＨＥＮ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｙｏｕｔｈ　ｒｉｓｋ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｓｕｒｖｅｉｌ．　ｄｅｍｉｃ：Ｓｈａｐｅｄ　ｂｙ　ｌｇｏｂａｌ　ｄｒｉｖｅｒｓ　ａｎｄ　ｌｏｃａｌ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，　１ｎａｃｅ：Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ，２００９［Ｊ］．ＭＭＷＲ　Ｓｕｒｖｅｉｌｌ　Ｓｕｍｍ，２０１０，５９（５）：　２０１Ｉ，３７８（９７９３）：８０４－８１４．　１—１４２．　［７］　马军，蔡赐河，王海俊，等．１９８５－－２０１０年中国学生超重与肥胖流　［２４］张芯，宋逸，杨土保，等．２０１０年中国中小学生每天体育锻炼１小　行趋势［Ｊ］．中华预防医学杂志，２０１２，４６（９）：７７６—７８０．　时现状及影响因素［Ｊ］．中华预防医学杂志，２０１２，４６（９）：７８１—　［８］ＨＥ　Ｊ，ＧＵ　Ｄ，ＣＨＥＮ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｄｅａｔｈｓ　ａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅ　ｔｏ　ｂｌｏｏｄ　７８８．　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ：Ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００９，３７４　［２５］ＶＩＴＡＬＥ　Ｓ，ＳＰＥＲＤＵＴＯ　ＲＤ，ＲＤ　ＦＦ．Ｉｎｃｅｒａｓｅｄ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｍｙｏｐｉａ　（９７０３）：１７６５—１７７２．　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　１９７１—１９７２　ａｎｄ　１９９９—２００４『Ｊ］．Ａｒｃｈ　［９］ＤＥ　ＭＯＲＡＥＳ　ＡＣ，ＬＡＣＥＲＤＡ　ＭＢ，ＭＯＲＥＮＯ　ＬＡ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖｌａｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１０，１２７（１２）：１６３２－１６３９．　ｈｉｈｇ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎ　１２２，０５３　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ：Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　［２６］ＬＯＧＡＮ　ＮＳ，ＳＨＡＨ　Ｐ，ＲＵＤＮＩＣＫＡ　ＡＲ，ｅｔ　ａ１．Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ　ｅｔｈｎｉｃ　ｄｉｆｅｒ－　ｍｅｔａ—ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０１４，９３（２７）：ｅ２３２．　ｃｎｃｅｓ　ｉｎ　ａｍｅｔｏｒｐｉａ　ａｎｄ　ｏｃｕｌｒａ　ｂｉｏｍｅｔｒｙ：Ｔｈｅ　Ａｓｔｏｎ　Ｅｙｅ　Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．　［１０］ＤＯＮＧ　Ｂ，ＷＡＮＧ　ＨＪ，ＷＡＮＧ　Ｚ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅｎｄｓ　ｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　Ｏｐｈｔｈａｌ　Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇ　Ｏｐｔ，２０１１，３１（５）：５５０—５５８．　ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ　ａｍｏｎｇ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｎｄ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ　ｆｒｏｍ　２００５　ｔｏ　［２７］中国学生体质与健康研究组．２０１０年中国学生体质与健康调研报　２０１０［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，２０１３，２６（８）：９９７—１００４．　告［Ｍ］．北京：高等教育出版社，２０１２：１７１—１７８．　［１１］ＭＯＴｒｌＬＬＯ　Ｓ，ＦＩＬＩＯＮ　ＫＢ，ＧＥＮＥＳＴ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　［２８］全国２２个城市协作调查组．儿童行为问题影响因素分析：２２城市　ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋ：Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ—ｎａａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ　协作调查２４０１３名儿童少年报告［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９３，７　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１０，５６（１４）：１１１３－１１３２．　（１）：１３—１６．　［１２］于冬梅，赵丽云，朴建华，等．８省市儿童青少年代谢综合征流行现　［２９］俞国良．我国中小学心理健康教育的现状与发展［Ｊ］．教育科学研　况及其主要影响因素［Ｊ］．中国健康教育，２０１２，２８（６）：４３１－４３３．　究，２００１（７）：６２—６９．　［１３］倪国华，郑风田．西式快餐、肥胖与公共健康危机：基于行为经济　［３０］赵金琦，张晚霞，李一辰，等．北京市６～１２岁儿童行为问题现状及　学偏好理论的实证分析［Ｊ］．中国农村经济，２０１ｌ，９：３７－４９．　相关因素分析［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０１２，２０（７）：６４２—６４５．　［１４］刘国栋．肯德基在中国［Ｍ］．北京：机械工业出版社，２００７．　［３１］高鸿云，吴增强，邓伟，等．上海市中小学生自杀行为及心理社会　［１５］马冠生，张倩，刘爱玲，等．４城市儿童少年西式快餐消费行为１Ｏ　相关因素的研究［Ｊ］．中国循证儿科杂志，２００７，１（２）：３２—３７．　年变化分析［Ｊ】．中国健康教育，２０１１，２７（１２）：８８７—８８９．　［３２］孟育群．关于新关系对少年问题行为及人格特征的影响的研究　［１６］胡小琪，刘爱玲，李艳平，等．我国７城市中小学生西式快餐消费　［Ｊ］．教育研究，１９９２（９）：１５－２３．　行为调查［Ｊ］．中国健康教育，２００９，２５（９）：５６４—６５７．　收稿日期：２０１５－０６—０９