三级医师查房制度规范

三级医师查房制度

为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履 行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质 量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯， 制定三级医师查房制度。

一、查房频次及时限 1、科主任、副主任医师查房

每周至少1次，应有主治医师、

住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的 新入院患者的首次查房应在其入院

48小时内完成。对危重患

者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。 2、主治医师查房

对一般病情患者的查房每日至少

1次，由

住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计 划。对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。 3、住院医师

对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少

执行

查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，

上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归 纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医 师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。 二、查房基本规范

1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握

本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。

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2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作， 如

病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。

3、查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜

倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不 良影响及后果。

5、查房时各级医师站位应予严格规定。 科主任医师站立于患

者右侧；主治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧， 与科主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但 应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。

6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，

须征得患者本人同意方可进行。

三、查房内容要求

1、科主任、副主任医师查房

应及时解决疑难病例的诊断和治疗，

并必

并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。审查重大手术的适应症及术前准备情况。进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。

2、主治医师查房

要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治

疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者 陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对下

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级医师的病历书写和病程记录进行检查， 及时发现问题并给予具体帮 助和指导。检查医嘱执行情况。

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