痤疮的中医药治疗方法

▍来源：赛柏蓝-药店经理人▍作者：蔡金莲 青海省第四人民医院 近年来，随着生活习惯和饮食结构的改变，脸上长痘的人越来越多，即痤疮发病率越来越高，痤疮是发生于皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，好发于颜面、前胸、后背等皮脂溢出部位，多发生于青少年。

临床表现以面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点，易复发，易形成色素沉着甚至瘢痕，这不仅影响患者日常社交，更影响患者体内激素分泌，而激素的紊乱又会进一步加重痤疮，循环反复，因而行之有效的治疗方法十分重要。

中医学将痤疮归结为“粉刺”范畴，《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》中记载：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内，形诸外”。

痤疮的中医辨证分型

根据发病时间长短，皮损形态等不同表现，中医将其分为以下几种，来进行分型论治，方药随证加减。

一、肺经风热证

皮损以红色或皮色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法应疏风宣肺，清热散结。

方药1：枇杷清肺饮，由白术、栀子、枇杷叶、连翘、赤芍、知母、黄芩、黄柏、薏苡仁、丹参、甘草组成。组方中白术健脾益气、燥湿利水；栀子泻火除烦、消肿止痛、清热利湿；枇杷叶清肺化痰；连翘清热解毒、消肿散结；赤芍活血祛瘀、清热凉血；知母、黄芩生津润燥、清热泻火；黄柏清热燥湿、泻火解毒；薏苡仁健脾祛湿、利水消肿；丹参凉血活血；甘草调和诸药。

方药2：泻白散，由地骨皮、桑白皮、甘草、粳米组成。组方中桑白皮、地骨皮可清泻肺热，为方中的主要部分；甘草、粳米益脾和中，辅助桑白皮、地骨皮发挥最大功效。

中成药：栀子金花丸。

二、脾胃湿热证

皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸部、背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦、纳呆,便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻，脉滑或弦。治法应清热利湿，通腑解毒。

方药1：茵陈蒿汤，由藿香、防风、栀子、茵陈、赤芍、苍术、黄芩、陈皮、生山楂、紫花地丁、泽泻、蒲公英、丹参、酒大黄。组方中茵陈健脾除湿，黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒、清上中二焦之湿热，野菊花、连翘清热解毒，紫花地丁凉血消肿，山栀清热泻火除烦，蒲公英消肿止痛，酒大黄清热解毒、活血通便，生山楂为消油腻肉食积滞之要药，具有降脂，减少皮肤油脂分泌之功效;白花蛇舌草、丹参可抑制雄性激素的分泌，全方共奏清热利湿之功。

方药2：芩连平胃散，由黄芩、黄连、苍术、厚朴、陈皮、甘草及姜枣组成。组方中黄芩、黄连苦寒燥湿清热，陈皮、厚朴辛散苦燥，行气燥湿，苍术温燥脾湿，并佐苦寒之品，炙甘草调和诸药。

中成药：便秘者可选用连翘败毒丸、防风通圣丸、润燥止痒胶囊等；便溏者可选用中成药香连丸、参苓白术散等。

三、痰瘀凝结证

皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩。治法应活血化瘀，化痰散结。

方药1：海藻玉壶汤，由海藻、浙贝母、昆布、当归、半夏、陈皮、青皮、川芎、连翘、甘草、独活、海带组成，具有化痰软坚、理气散结的功效。原方加夏枯草苦寒泄热，味辛散结，配以半夏、贝母祛瘀通络，散痰火凝聚之瘰疬;去连翘，加丹参活血通络，祛瘀消痈，配伍川芎、当归辛散活血。

方药2：二陈汤合桃红四物汤，二陈汤由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成；桃红四物汤由当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花组成。其中,二陈汤可健脾燥湿化痰，方中半夏可燥湿化痰,白术和茯苓可健脾化痰,天麻可平肝潜阳,陈皮可理气祛痰。而桃红四物汤既可养血又能活血,虚实同治。方中川芎可行气活血,桃仁和红花能活血祛瘀,丹参有舒经

活络的能力。良方合剂,可共奏祛痰化瘀、活血通络之效。

中成药：丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸等。 四、冲任不调证

皮损好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻，伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩。相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血。

方药1：逍遥散，由当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷组成，为和解剂，全方具有疏肝养血理脾之功，对肝郁脾虚证、冲任失调证痤疮患者的治疗效果明显。组方中柴胡、薄荷共奏疏肝理气解郁之效而助“肝用”，当归、白芍有养血柔肝之用而补“肝体”，白术、茯苓则共有健脾益气、化湿祛痰之功，使中焦脾土运化有权、气血化生有源，各药效结合方能调和肝脾、疏肝解郁、养血健脾。

方药2：二仙汤，由仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母、甘草组成。组方中仙茅、淫羊藿、巴戟天温肾阳，补肾精;黄柏、知母泻肾火、滋肾阴;当归温润养血，调理冲任;甘草调和诸药。

中成药：可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。 痤疮的中医药外治疗法 1、中药湿敷

方法：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。

2、中药面膜

方法：颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。

3、耳穴贴压

方法：取内分泌、皮质下，肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。

4、耳尖点刺放血

方法：在耳廓上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规

消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6～8滴，每周治疗1～2次。

5、针灸

方法：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min，每日1次。

6、火针

方法：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3次，隔日1次或火针烧红后直刺囊肿、结节、每处皮损可连刺数针，每7～10d治疗1次，刺24h不沾水。

7、刺络拔罐

取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4～6个，三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10～15min，每3d1次，10次为1个疗程。

痤疮是一种难治愈性的毁容性的皮肤病，给患者身体乃至心灵造成巨大的伤害。皮损严重的患者羞于见人以致发展成抑郁的心理状态，给正常的生活造成了严重的影响，故给予痤疮患者积极治疗尤为重要。

西医在痤疮治疗中主要采用抗菌药物、性激素或维甲酸类药物，虽取得一定效果，但药效持续时间较短，不良反应较多。随着中医学的发展，依据痤疮患者症状表现给予针对性中医治疗，有助于获得更好的效果。

另注意此病在中医药汤剂治疗的同时还应严格忌口，忌食辛辣刺激发物等，饮食宜清淡，同时注意作息要规律，减少面对电脑的时间，保持良好舒畅的心情，切忌用脏手挤压。

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