特一级危重病人护理评价标准

日期 科室 检查者 总得分 项目 考核标准及内容分值扣分及说明10（零容忍条款一票否决）护士仪表、行为符合要求，态度热情、礼貌待人；工作时间不干与工作无关事情（包括玩手机、电护士管理脑、扎堆聊天、电话聊天、）严格执行护士条例；无执照护士不能单独上岗，夜班值班护士两人不5分能同时在值班室休息（零容忍条款），不得在办公室、治疗室吃东西。分级护理、饮食标记明确，护理标记“三统一”三短：头发、胡须、指（趾）甲病人口腔、头发、手足清洁，无异味，口唇无干裂。基础皮肤清洁，无污渍、便迹及胶布痕迹护理留置导尿护理2次/日，外阴清洁无异味、无血渍、无大小便污染落实床头柜清洁、整齐，物品摆放有序40分无压疮、坠床、烫伤及其他护理并发症，昏迷、躁动病人使用床挡或约束带等护理措施床单元物品配备齐全；清洁、平整、无污迹；床下物品放置有序，窗台、地面无杂物病人高危压疮病人有翻身卡，按时翻身记录：协助患者翻身，指导有效咳嗽卧位警示牌使用规范，安全评估（三风险评估）与相应措施相符（依要求按时评估），视病情备与齐急救物品；药物过敏有标识，做到“四统一”安全各种管路标识正确、通畅，管壁清洁、妥善固定，无扭曲，定期更换引流袋有日期签名。15分危重、小儿、昏迷、无名氏病人佩带腕带，字迹清楚、正确。按照病情需要巡视病房有巡视单；观察病情，有连续性；有效解决需求；危重病人十二知道病情用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等），输液流畅、无外渗，输液卡记录观察清晰准确，留置针护理符合要求根据医嘱各项治疗落实到位（如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开、换药25分等）；实际操作与记录相符；吸氧有吸氧卡。护理及时、准确，时间到分钟，有病情变化及时记录记录护理记录内容客观、真实。反映专科护理特点，出入液量统计正确健康教育有专科健康指导计划，护士掌握。病人掌握疾病相关知识。病人掌握康复知识3444431044一项不符合要求扣一分一项不符合要求扣一分一项不符合要求扣一分一项不符合要求扣一分一项不符合要求扣一分一项不符合要求扣一分（零容忍条款一票否决）一项不符合要求扣一分一项不符合要求扣一分4一项不符合要求扣一分4一项不符合要求扣一分3一项不符合要求扣一分8一项不符合要求扣一分8一项不符合要求扣一分4一项不符合要求扣一分4一项不符合要求扣一分5一项不符合要求扣一分10一项不符合要求扣一分注：十二知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断病情及观察要点、饮食、主要治疗（包括药物知识）、护理措施、主要阳性体征、心理需要、潜在并发症及预防措施。大手术另包括麻醉及手术名称、术中出血、术后生命体征监测、伤口敷料及管道、专科病情。过敏药物标识四统一：病历、体温单、一览表、床头卡评分细则：每科查5名危重病人，无危重者查一级护理，依次类推，一处不合要求扣1分，一人出现护理并发症扣10分（确系难免压疮的例外 ），高危压疮指的是评分十二分以下。 科室值班护士签名： 2015.01.01再次修订