专 业 技 术 资 格 评 审 表
单 位：
姓 名:
现 任 专 业 技术职务（资格）：
申报系列及专业：
申 报 资 格 名 称 :
填表时间 年 月 日 天 津 市 职 称 工 作 办 公 室 制
填 表 说 明
1、本表供评审专业技术资格使用。1~6页由被评审者填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否。
4、合著论文、著作应写明本人是第几作者。
5、“现任专业技术职务（资格）”系指经国家或我市评审（考试）通过，取得专业技术资格（或任职资格）证书的，单位内部自聘的专业技术职务不得填写。
6、属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后”一栏内。
7、如填写内容较多，可另加附页。
基 本 情 况
姓名 参加工 作时间 性别 出生年月 相 片 行政职务 民族 何时获取现资格（职务） 获取现资格后从事 本专业工作年限 学历情况 原学历 后取学历 参加何种学术团 体，任何种职务 有何种社会兼职 现从事何种专业技术工作 毕业院校 从事专业技术工作年限 学制 任现专业技术 职 务 年 限 所学专业 毕业时间 学位 基础理论知识或专业知识考试情况 日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 参加国家或我市外语考试情况
— 1 —
基础理论知识、专业知识学习培训情况
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起 止 时 间 专业或主要科目内容 学习地点 证明人
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任现职前专业技术工作能力和经历
起 止 时 间 单 位 从事何专业技术工作 本人角色（主持、独立 承担及参加的名次）
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职 务 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 任现职后专业技术工作能力和经历
起 止 时 间 单 位 从事何专业技术工作 本人角色（主持、独立 承担及参加的名次）
— 4 —
职 务 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月
任现职后主要专业技术工作业绩成果
起止时间 工作内容、角色 专业技术工作名称 （主持、独立承担（项目、课题、成果等） 及参加的名次） 完成情况及效果（获何奖励、级 别、效益）
— 5 —
任现职后著作、论文及重要技术报告情况
日 期 名称及内容提要 出版、发表获 奖及交流情况 合（独）著、译 著及作者名次
— 6 —
任职期间年度及任职期满考核结果
负责人： 公章 年 月 日
— 7 —
单 位 推 荐 意 见
基层单位意见 推荐委员会（小组）意见总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 公示情况及单位推荐意见 负责人： 公 章 年 月 日 呈报单位意见 负责人： 公 章 年 月 日 — 8 —
评 审 审 批 意 见
专 业 评 审 组 或 学 科 组 意 见 总人数 参加人数 组长签字： 年 月 日 总人数 评 审 组 织 意 见 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 主任签字： 公 章 年 月 日 负责人： 公章 年 月 日
— 9 —
人 事 职 改 部 门 审 批 意 见
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