健康干预计划设计-新

内容

第一节计划设计概述

第二节计划设计的基本程序

第三节健康干预计划设计的应用

第一节计划设计概述

一、计划设计概述

计划设计是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。

健康干预

以多种形式来帮助个体\\群体采取行动，纠正不良生活习惯和方式，控制健康危险因素，实现个体\\群体健康管理计划的目标。

如：确定危险因素个体指导个体目标动态追踪效果

设定

一个完整的健康干预计划应该包括计划制定、实施及评价三个阶段，以上三个阶段是一个连续的过程，相互影响，缺一不可。

二、计划设计原则

1.目标原则：计划设计必须自始至终坚持以目标为导向，使计划紧紧围绕目标去开展。

2.整体性原则：计划制定、实施、评价，缺一不可。

3.前瞻性原则：制定健康管理计划时需要考虑未来发展趋势及要求。4.动态性原则：计划有一定的时间周期，在这段时间内，不论个体还是群体，其健康状况、影响健康的因素都处于动态变化之中。制定计划时要尽可能考虑到实施过程中可能发生的变故，制定好应变对策；计划实施阶段，要不断追踪计划的过程，根据目标人群/个体变化情况作出调整。5.从实际出发原则：借鉴前人做该类计划的经验与教训；要做周密细致的调查研究，做出真正符合实际的健康管理计划

6.参与性原则：鼓励社区卫生工作者、目标人群及其他相关部门积极参与计划的制定。

第二节

计划设计的基本程序

健康干预计划设计需要遵循以下基本程序：

1.健康干预需求评估

2.确定干预目标3.制定干预策略和活动4.制定计划执行方案5.制定计划评价方案6.编制健康干预项目预算

一、健康干预需求评估

在制定健康管理项目计划时，首先要考虑的是目标人群的需求，即了解他们存在哪些健康问题，其中哪些问题最为迫切、需要优先解决。

（一）健康问题分析

健康问题分析的目的在于客观地确定目标人群的主要健康问题，并最终确定优先干预的健康问题。

在此过程中，需要了解个体或群体存在哪些健康问题，健康问题的严重性，健康问题对人群的生活质量、家庭和社会经济等方面的影响

（二）健康问题的影响因素

1.遗传与生物因素

2.环境因素3.卫生服务因素4.行为生活方式因素

（三）确定优先干预的健康问题

可供开展健康管理的资源是有限的，因此，有必要对需要解决的健康问题进行分类、排序，把有限的资源应用于群众最关切，干预最有效的项目上。

确定优先干预的健康问题，通常可以遵循以下原则：

1.对人群健康威胁的严重性

（1）该疾病发病率高，受累人群比例大（2）该疾病致残、致死率高

（3）与该疾病相关的危险因素分布广（4）该疾病的危险因素与疾病的结局关系密切

2.危险因素的可干预性

（1）该因素是明确的与健康问题相关的因素

（2）该因素有明确的客观指标，可以定量的评价消长，能够长期进行随访观察

（3）该因素的干预措施操作简便易行，易为干预人群所接受

总之，确定优先干预的健康问题应能最大限度地反映群众的需求和愿望，同时，它应该是通过健康管理可以预防、或者控制疾病并发症，减少伤残最有效的问题

二、确定干预目标

任何一个健康管理计划，无论针对个体还是针对群体，都必须有明确的目标，它是健康管理计划实施和进行效果评价的根据，如果缺乏明确的目标，整个计划将失去意义。（一）总体目标

健康干预计划的总体目标是指计划理想的最终结果，例如，高血压健康管理计划，其总目标是“控制高血压，减少高血压并发症，提高高血压患者的生活质量。”

（二）具体目标

who---对谁？

what---实现什么变化

when---在多长时间内实现这种变化？where---在什么范围内实现这种变化？How much---变化程度多大？

(三）具体目标的分类制定

1.健康目标

例：某社区高血压患者健康管理项目实施一年后，65%的高血压患者能有效地控制血压2.行为目标

例：某社区高血压患者健康管理项目实施一年后，80%的高血压患者能够遵医嘱服用降压药3.教育目标

例：某社区高血压患者健康管理项目实施一年后，90%的高血压患者知晓高血压病的危害

三、制定干预策略

健康管理项目的干预策略的制定，需要综合考虑目标人群需求、健康管理机构资源与能力、目标人群所在场所的重视程度与能力、以及区域卫生服务机制与能力等因素最终进行确定。

常用的健康干预策略包括：

1.目标人群/个体能力建设：其目的在于提高其健康意识、健康知识水平，增加自我保健、健康管理的能力。2.形成支持健康干预的环境

（1）建立制度，用制度规范人们的行为

（2）改善环境，使环境条件更有利于人们健康行为生活方式的采纳。（3）提供服务

四、健康干预计划的执行及评价方案

健康干预计划中还应该包括各项干预活动何时实施、如何实施，需要的费用如何，以及如何评价干预效果的有关内容和安排，这样才能构成完整的健康干预计划。

（一）制定干预活动执行方案

1.确定教育活动日程

2.确定组织网络与执行人员

（二）制定监测与评价方案

1.监测指标与方法

2.评价指标与方法

五、健康干预计划的预算

第三节

健康干预计划设计的应用

一、基于群体的健康干预计划书

一个完整的基于群体的健康干预计划书应包括以下几部分：

1.背景：在背景部分，通常需要揭示项目的必要性，开展项目的价值与意义。

例一：如果为某企业做健康干预计划书，那么最好通过下列数据呈现健康问题的严重性：体检结果显示的各类健康问题的患者数，占员工的比例；这些患者每年花费的医疗费用和健康保险费用；员工因病伤休假的天数及由此产生的经济效益损失；医疗费用和经济损失占企业年收入的比例等。

2.目标：根据企业决策者、目标人群代表等对各类健康问题的关注程度、他们希望优先解决的健康问题是什么，确定总目标，在总目标的框架下设计具体目标。

例二：某企业，员工总数200余人，人群的年龄构成偏年轻，目前呈现出的疾病不多，但潜在的健康风险较高，包括久坐的生活方式、加班、膳食不合理等导致的高血脂、超重，以及竞争激烈引发的心理压力等。此外，企业效益较好，希望通过企业文化增加员工凝聚力，也希望通过好的待遇吸引优秀人才，如每年有带薪休假、每年组织春游、秋游、从某餐厅为员工订午餐等。

3.干预策略与活动：制定策略和活动，主要依据企业特点和企业资源而定，如员工年龄、企业文化、工作场所特点等。使干预策略和活动在企业中具有可操作性，符合企业文化，而且能够吸引企业员工参与。

4.监测与评价：对各项活动建立相应登记制度，每周上报到企业相关负责部门，进行统计。5.进度6.预算

二、基于个体的健康干预设计

1.个体健康评估

（1）个体的个人、家庭情况（2)个人疾病史与家族史（3）行为生活方式（4）心理情况（5）体检结果

2.确定健康干预目标

3.健康干预指导

4.随访与评估

北京西城区10所小学学生早餐营养教育项目计划

一、背景

问题与原因分析：针对学生不吃早餐的问题，发现不吃早餐的问题在小学生中比较突出，据调查北京市中小学生不吃早餐率达40%。早餐质量不合理搭配的人数百分比达60%，分析原因大部分因起床迟，或父母工作忙照顾不周而经常不吃早餐或随便就餐。深层原因是学生和家长没有了解早餐对健康的重要性，缺乏科学的营养健康知识。

目的：该项目的目的就是通过宣传营养健康知识，使学生及家长了解不吃早餐对健康的危害，提高他们的营养健康知识水平，提高认识，纠正不吃早餐或早餐搭配不合理的饮食行为。二、目标

通过营养教育活动，使北京市西城区10所小学学生对早餐与健康的知识知晓率达95%以上，早餐就餐率达85%，选择合理早餐人数百分比达到80%以上。

三、目标人群：北京市西城区10所小学学生

北京西城区10所小学学生早餐营养教育项目计划

四、教育内容和途径

1.内容：要求教育对象了解营养需要量、营养与健康、合理的膳食结构和饮食行为方面的基础知识。2.途径：根据小学生的特点，通过预调查，选择合适的教育途径。制作宣传材料、家长会、健康教育课、黑板报、广播、知识竞赛等。五、评价1.K-A-P问卷调查2.体格测量体重、身高3.学习成绩的变化等六、组织机构：

中国CDC 北京市CDC 西城区CDC和西城区教委

学校

北京西城区10所小学学生早餐营养教育项目计划

七、时间安排1.2006年1-2月

前期准备：制订计划；制作教育材料；联系各级机构与学校；预试验。

2.2006年3月-10月实施教育计划，开展营养教育活动3.2006年11月-12月评价与报告八、预算

1.前期准备：制定计划；制作教育材料；联系各级机构与学校；预试验。2.开展营养教育活动

3.评价：问卷调查、体格测量等4.总结及报告

5000元5000元

5000元

5000元

合计：20000元

案例分析

某男，42岁，汉族，已婚，大学文化，某企业高管，月收入1万元。妻子为某银行职员，女儿高中在读，家庭经济条件较好，居住环境好，社区有健身中心。本人既往健康，无遗传病、慢病、传染病史。其母亲在年轻时患过结核病，已治愈，父亲患有糖尿病。参加医疗保险。该男性不吸烟，极少喝酒，偏爱肉食，吃蔬菜少，但每天吃水果，每天早餐饮用一袋牛奶，吃一个鸡蛋和一片面包；在家吃饭时经常承担最后“打扫战场”的任务；此外由于职业关系参加应酬较多；每日饮水量约为1400ml。每周运动量较少，每2-3周游一次泳，平时开车上班。其工作在写字楼，办公条件好，经常需要出差。该男士事业成功，得到同事的一致认可，人际关系好，心理成熟、稳定。体检结果显示：身高178cm，体重86kg，心率69次/分钟，血压85/130mmhg，总胆固醇

8.30mmol/L，三酰甘油（甘油三酯）4.12mmol/L，空腹血糖5.2mmol/L，血尿便常规正常、心肺功能正常，B超显示有轻度脂肪肝。本人已经意识到了血脂高的问题，愿意改变现状。

将上述资料信息分析整理

1.可以确定个体健康问题是什么？2.存在哪些潜在的健康风险？3.需要改变的行为是什么？

4.请为该男性制定一个健康干预方案

BMI体重指数计算法

世界卫生组织（WHO）公布的BMI计算公式为：BMl＝体重（千克）／身高（米）2

BMl＜18．5为消瘦；BMl在18．5～24．9之间为正常；BMl≥25为超重；BMl在25～29．9之间为1级肥胖；BMl＞30～34．9为2级肥胖；BMl＞35～39．9为3级肥胖；BMl＞40为4级肥胖。

建议在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少饮水1200mL(约6杯)。饮水应少量多次，切莫感到口渴时再喝水。

总胆固醇正常值是：2.86～5.98mmol/L 三酰甘油正常值是：小于1.7mmol/L空腹血糖正常值：3.9-6.1mmol/L正常心率：60-100次/分

正常血压范围：收缩压140-90mmHg，舒张压90-60mmHg。

课后作业为公司能更好发展，大家能有一个更健康的工作、生活环境，请大家为我公司制作一个健康干预计划方案。