工程竣工验收监督检查表

工程名称 勘察单位 结构类型 层数 验收时间 建筑面积或规模 年 月 日 勘察文件及变更通知确认情况 地质勘察文件及有关资料经检查确认，符合要求。 合同履行情况及建设各环节执行法律、法规、标准情况 符合合同规定,建设活动各环节符合有关规定。 检查 情况 勘察档案资料情况 勘查档案资料基本齐全、完整。 勘察单位对工程质量的评价意见 工程质量评价为合格。 检查意见： 检查人员： 年 月 日 工程竣工验收监督检查表(设计单位） 质监4—4

工程名称 设计单位 结构类型 层数 验收时间 建筑面积或规模 年 月 日 设计文件及变更通知确认情况 设计文件及变更通知书经检查确认，符合要求。 合同履行情况及建设各环节执行法律、法规、标准情况 符合合同规定，建设活动各环节符合有关规定要求。 检查 情况 设计档案资料情况 设计档案资料基本齐全、完整。 设计单位对工程质量的评价意见 工程质量评价为合格。 检查意见： 检查人员： 年 月 日 工程竣工验收监督检查表（施工单位） 质监4-5

工程名称 施工单位 结构类型 层数 验收时间 建筑面积或规模 年 月 日 完成工程设计和合已按设计和合同约定内容施工完毕. 同约定内容情况 执行强制性标准、设已执行完毕,强制性标准设计文件及合同。 计文件及合同情况 竣工报告 已编制并申报 技术档案及施工管技术档案及施工管理资料齐全。 理资料情况 检查 情况 主要建筑材料、建筑构配件和设备合格合格证及试验报告齐全，见证取样符合要求. 证及试验报告、见证 取样情况 工程质量保修书 工程质量保修书已填写完毕. 质量问题整改情况 已整改完毕。 检查意见: 检查人员: 年 月 日 工程竣工验收监督检查表(监理单位） 质监4—6

工程名称 监理单位 结构类型 层数 验收时间 建筑面积或规模 年 月 日 合同履行情况及建设已完成合同约定的内容,建设活动中各环节执行有关法各环节执行法律、 法律、法规、标准规定。 规、标准情况 工程质量的评价报告 已填写完整且内容详实，能够反映工程质量情况。 检查 情况 技术档案资料及监理管理资料情况 技术档案及监理管理资料齐全、完整。 质量问题整改情况 已整改完毕,经复查验收，符合要求。 检查意见: 检查人员： 年 月 日 工程竣工验收监督检查表（建设单位） 质监4—7

工程名称 建设单位 结构类型 层数 验收时间 建筑面积或规模 年 月 日 专家组成及验收方案制定情况 按照《建设工程施工质量验收统一标准》GB50300-2001中6.0。4条和分户验收的规定,由建设单位项目负责人组织勘察、设计、施工、监理、公安消防等单位项目负责人组成专家组,制定验收方案,对工程进行验收。 合同履行情况及建设已完成合同约定的内容，建设活动中各环节执行有各环节执行法律、 法关法律、法规、标准规定. 规、标准情况 检查 情况 工程档案资料情况 已填写完整且内容详实，资料齐全、完整,能够反映工程质量情况。 质量问题整改情况 已整改完毕，经复查验收，符合要求. 建设单位对工程 质量的评价意见 经过对该工程基础、主体、装饰装修、屋面、水、电等分部工程验收，以及分户验收、竣工验收，改工程质量评价为合格。 检查意见: 检查人员： 年 月 日 工程竣工验收监督检查表（综合)

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工程名称 建设单位 结构类型 层数 验收时间 建筑面积或规模 年 月 日 专家组成及验收方案制定情况 按照《建设工程施工质量验收统一标准》GB50300-2001中6。0。4条和分户验收的规定，由建设单位项目负责人组织勘察、设计、施工、监理、公安消防等单位项目负责人组成专家组，制定验收方案，对工程进行验收. 认真履行合同约定，建设各环节严格遵规守法。 已按合同履行完毕，各环节中严格守法。 履行设计合同，各环节遵规守法。 完成合同约定内容，各环节遵规守法. 完成合同约定的内容，各环节遵规守法。 工程档案资料齐全、完整。 勘察档案资料齐全、完整。 设计文件资料齐全、完整。 工程技术档案和管理资料齐全完整。 工程监理档案资料齐全完整. 认可文件齐全、手续完整。 符合设计及施工质量验收规范要求，工程质量验收合格 经验收组人员共同评价,该工程质量评为合格. 工程合同履约及建设各环节执行法律法规和标准汇报情况 检查 情况 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 建设单位 勘察单位 工程档案设计单位 资料情况 施工单位 监理单位 认可文件公安消防 或准许使用文件情环保 况 工程实体质量情况 形成工程竣工验收意见或新竣工验收情况 检查意见： 项目监督工程师： 年 月 日 （质监5-1）

建 设 工 程 质 量 监 督 报 告

工程名称: 监督单位： 监督注册号：

山东省建设工程质量监督总站监制

年 月 日

工 程 基 本 情 况 表

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工程名称 工程地址 建筑面积 工程开工时间 工程规划许 可证号 工程施工 许可证号 单位名称 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 职务 监督工程师 监督人员 姓名 专业 结构类型 层 数 工程造价 竣工时间 监督注册号 法人代表 项目负责 联系电话 联系电话 证件号码 实施质量监督起止时间: 工 程 质 量 评 价 表

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工程竣工技术资料核工程竣工技术资料核查基本齐全. 查意见 检查人员： 各责任主体质量行为各责任主体质量行为能执行国家规范，检查情况良好。 及责任制检查情况 检查人员: 历次监督抽查质量能满足国家施工质量验收规范及设历次监督抽查质量情计文件要求，基础主体抽查及核查合格。 况 检查人员： 结构及功能等重点部位满足设计及规范要求,满足结结构及功能、监督重点构安全度。 部位抽查情况 检查人员： 施工过程中检查发现质量问题由监理人员及建设单位施工过程中出现的质人员监督已整改。 量问题的整改情况 检查人员： 竣工验收各方责任主体及人员应到齐全，符合规范要工程竣工验收的情况 求，质量控制资料基本齐全，符合验收条件;验收中提出质量问题已整改并有书面报告,报市站备案。 检查人员： 对工程质量缺陷的处无 理意见 检查人员： 监督结论及文说明

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检查意见： 经核查本工程：(1)在施工过程中能按照国家规范及标准要求进行组织施工,施工质量符合规范及设计要求。（2）各方责任主体质量责任制材料齐全、有效,并能严格执行。（3）竣工验收符合程序应到人员齐全。（4）施工质量控制资料基本齐全.（5）验收中提出的整改意见经核查已全部落实（6）其它质量基本符合要求。 检查人员： 年 月 日 项目监督工程师意见; 该工程能够严格按照国家规范施工及验收组人员的组成符合要求，涉及结构安全部位的见证取样资料齐全、质量控制资料基本齐全，工程基本符合使用要求，应予备案. 项目监督工程师： 年 月 日 审核意见： 经核查，本工程基本符合使用要求,竣工验收组成人员资格符合要求,质量控制资料基本齐全,准予备案。 质量监督站（公章） 年 月 日 备注： 注：检查意见明确是否具备备案条件。不具备备案条件的，要说明原因。