居民家庭患病率与健康相关生命质量关系研究

居民家庭患病率与健康相关生命质量关系研究

作者：许静怡 汤榕

来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期

【摘 要】随着经济水平的发展，医疗卫生事业的進步，人们对健康相关的生命质量关注度进一步提高。中国是以家庭为基本单位的社会结构，家庭成员的健康状况也直接影响着生命质量水平。本研究使用修订的WHO-BREF量表，分析家庭成员两周患病率、一年住院率及半年慢性病患病率与居民生命质量指标的关系，发现综合指标中家庭成员患病率与生命质量分值高度相关。生命质量自评与自身患病率高度相关， 家庭中其他成员患病率与被调查者生命质量指标未显示重要相关性。

【关键词】患病率；生命质量；相关性分析

【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-0252-02 【Abstract】With the development of the economicand the advancement of medical and health care， people's attention to health-related quality of life has been further improved. China social structure is based on the family. The health status of family members also directly affects the

individual quality of life. This study used the revised WHO-BREF scale to analyze the relationship between family members' two-week prevalence of sickness， one-year hospitalization rate， and the prevalence of half a year chronic diseases with residents' quality of life indicators. It is found that the comprehensive indicators of quality of life score is highly related to the family members' prevalence of sickness. Self-assessment of quality of life is highly correlated with self-sickness prevalence， and the prevalence of other members of the family does not show significant correlation with the quality of life indicators.

【Key words】prevalence of sickness quality of life association analysis

研究背景：随着经济水平的不断发展，人民生活水平的不断提高，生命质量水平（QOL） 也越来越受到关注。健康相关生命质量评价是一项综合身体和心理的多维度评价指标，不仅在药物使用和临床治疗领域使用，而且被推广到居民健康评价体系中[1]。WHO 100 和WHO BREF是发展较为成熟的评价指标，分别包含100项及简化26项指标。从六个维度：身体、心理、独立性、社会关系、环境及信仰六个方面来测量生命质量水平。测量生命质量还有欧洲五维度健康量表（EQ-5D）。中国的生命质量研究始于上世界八十年代，较为成熟的是方积乾教授团队翻译并制定的WHO生命质量测定量表（WHOQOL）及其简表的中文版[2]。但由于各地文化风俗等原因，在使用过程中，研究者多根据自己的研究需要进行适当的增删，并同时进行效度及信度的检验。生命质量评价是一套自我感受的评价体系，强调个人的主观感受[3]，受诸多因素的影响。不仅受调查者自身健康状况影响，而且跟客观环境息息相关。中国是一个

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以血缘为纽带，家庭为核心的社会结构模式，家庭成员的状况也直接影响被调查者的生活状况。本研究在调查居民患病率的基础上，想进一步了解家庭成员患病率对居民生命质量水平的影响程度，探讨以家庭为单位的医疗保险制度，以进一步提高居民的生命质量水平。 1 研究对象与方法：

本研究是2016年1月到2017年12月在宁夏开展的一次居民健康状况及生命质量横截面调查。采用分层随机抽样的方法，对宁夏不同经济水平的三个城市居民进行家庭入户调查，收到有效调查问卷 1307户，3402份。居民健康水平采用常规三项健康指标：两周患病率、一年住院率及半年慢性病患病率作为测量指标。生命质量指标使用修订后的WHO BREF，包含6类56项. 数据使用Epidata3.1进行双录入检测，统计软件使用R 语言3.5版数据清理及分析，使用卡方检验及方差分析处理结果。 2 结果

2.1 调查地区家庭人口分布基本情况

本调查采用分层抽样方法，调查了宁夏北部、中部、南部三个地区的居民，分别代表了宁夏较高收入水平地区，中等收入水平地区及较低收入水平地区的居民。从家庭人口平均分布情况来看，南部山区较低收入地区，家庭人口数高于北部平原地区 15%。 2.2调查对象家庭患病分布基本情况

在调查家庭中，综合三类指标，约三分之二的家庭有成员患病一次以上。有30%的家庭有人住院。有一半的家庭发生两周患病情况和慢性病。居民个人患病率分别为：两周患病率为19.4%，一年住院率为12%，慢性病患病率为20.5%。 2.3家庭患病情况分析

在调查的1263户家庭中，其中有1178个家庭中有人回答了生命质量量表。把家庭中患病情况进行分类，发现被调查对象自身患病率高于其他家庭成员。家中无人患病约占三分之一。 2.4家庭患病情况与生命质量相关性分析

居民家庭两周患病率与个人生命质量评价六个维度高度相关。一年住院率综合指标与生命质量相关，但分项指标中只有身体功能与独立性相关。家庭慢性病患病率与生命质量相关，但其中对心理功能、社会关系及环境没有显著相关性。调查对象自身患病时，生命质量评价值低于无人患病或家中其他成员患病。综合家庭患病情况，除信仰维度，其他五个维度均与生命质量指标高度相关。 3 讨论

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从以上数据来看，宁夏地区居民家庭患病率与居民个人生命质量相关度较高。家庭成员中有人患病会影响到居民个人对生命质量的评价。两周患病率会影响到各个维度的指标值。相对而言，一年住院率和慢性病患病率对其中部分指标有相关性。可能与近期效应有关，不排除一定的问答偏倚。经济收入水平相对低的地区，卫生服务利用水平较低，患病率相对较高，家庭成员数量较多，家庭患病率越高。而家庭成员健康状况也直接影响着居民个人的生命质量水平。因此，提高居民的生命质量水平，不仅要提高个人的健康水平，而且要衡量居民家庭状况。在设计医疗保险及健康保健管理时，也要综合家庭管理，不仅从个人着手，提高医疗服务，而且要考虑以家庭为单位的签约医师制度和健康管理制度，以家庭为基本单元，提高家庭成员的健康水平，从而提高居民整体的生命质量水平。 参考文献

[1]官海静， 刘国恩. 中国四地城乡居民生命质量的比较分析[J]. 中国卫生经济 ， 2015， 34 （2） ： 5–12 DOI：10.7664/CHE20150201 H J， Liu GE.

[2]郝元涛， 方积乾. 世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J]. 现代康复 ， 2000， 4 （8） ： 1127–1129 DOI：10.3321/j.issn.1673-8225.2000. 08.002

[3]李雁楠， 李镒冲， 张梅， 王丽敏 . 健康相关生命质量的研究进展[J]. 中华流行病学杂志， 2016， 37（9）： 1311-1317 基金项目：

本研究获得国家社会科学基金资助，项目编号（15BGL188）