试题
一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。
1.男性，34岁，低血容量性休克患者，医嘱给予大量补液，以下表现提示血容量不足的是 A.体温升高 B.神志恢复
C.脉压＜20mmHg D.每小时尿量为40ml 【正确答案】C
【答案解析】脉压＜20mmHg考虑有休克存在，此题应该选C。 2.反映内脏蛋白含量的营养评估指标是 A.体重 B.血红蛋白 C.血清白蛋白 D.血肌酐
【正确答案】C
【答案解析】血清白蛋白是反映内脏蛋白质含量的营养评估指标之一。
3..男性，55岁，因腹部受撞击出现急性腹痛行腹腔穿刺，抽出不凝固血液12ml，应考虑 A.肝脾破裂 B.消化道穿孔 C.胆囊穿孔 D.胰腺破裂 【正确答案】A
【答案解析】患者受撞击出现急性腹痛，且抽出不凝固血液，考虑实质脏器破裂。应选A。 4.女性，57岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，预防其发生肝性脑病相关的措施是 A.术前改善营养 B.术后早期恢复饮食 C.术后早期卧床 D.术后间歇吸氧 【正确答案】D
【答案解析】原发性肝癌部分切除术后，间歇给氧可以预防肝性脑病。 5.在我国，导致门静脉高压症最常见的原因是 A.肝炎后肝硬化 B.门静脉血栓形成 C.布-加综合征 D.慢性酒精中毒 【正确答案】A 【答案解析】肝炎后肝硬变和酒精性肝硬变是门静脉高压症的最常见因素，在我国常为肝炎后肝硬变所引起。
6.胆道引流管留置时间要达到2周左右，原因是
A.防止胆道狭窄
B.避免拔管后出现胆汁性腹膜炎 C.利于病情观察 D.避免胆汁淤滞 【正确答案】B
【答案解析】胆道引流管留置达2周左右，T管周围逐渐形成一坚实的纤维窦道，拔除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。
7.可以反映急性胰腺炎病情严重性和预后的检查是 A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.血脂肪酶 【正确答案】C
【答案解析】血清钙测定：能反映急性胰腺炎病情的严重性和预后。 8.女性，56岁，因车祸导致张力性气胸，最关键的急救措施是 A.止痛 B.纠正休克 C.应用抗生素 D.立即排气 【正确答案】D
【答案解析】张力性气胸是可迅速致死的危急重症，现场急救尤为重要。处理立即排气，降低胸膜腔内压力。
9.肺癌晚期患者出现声音嘶哑的原因是癌肿侵犯 A.喉返神经 B.胸膜和胸壁 C.交感神经 D.声带
【正确答案】A
【答案解析】晚期肺癌侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑 10.女性，66岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后护士嘱其饭后端坐30分钟，其目的是
A.避免睡眠过多 B.避免食物反流 C.有利于呼吸
D.减少深静脉血栓形成 【正确答案】B
【答案解析】食管胃吻合术后，应少量多餐，防止进食过多、速度过快，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走或端坐半小时，饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高，防止反流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。 11.造成破伤风患者死亡的重要原因是 A.肺部感染 B.酸中毒 C.循环衰竭 D.呕吐物误吸
【正确答案】C
【答案解析】循环衰竭：基于缺氧、中毒而导致的心力衰竭，往往是造成破伤风死亡的重要原因。
12.对于原发性甲亢有早期诊断价值的指标是 A.T3、T4 B.TSH C.TRAb
D.甲状腺摄131I率测定 【正确答案】C
【答案解析】TSH受体抗体（TSH receptor antibody，TRAb）测定：90%以上的原发性甲亢病人TRAb水平升高，有早期诊断价值。
13.女性，65岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后手术部位用胸带加压包扎，术后4小时患者诉说呼吸困难、憋气，该患者可能的问题是 A.手术损伤胸壁神经 B.胸带加压包扎过紧 C.伤口疼痛导致呼吸受限 D.麻醉药的影响 【正确答案】B 【答案解析】乳腺癌改良根治术用胸带加压包扎的松紧度以能维持正常血运和呼吸为宜，此患者出现了呼吸困难，憋气，应该是选B。
14.男性，20岁，因交通意外被车撞击腹部，伤后腹痛明显，被送往医院急诊，此时不正确的护理措施是
A.密切观察患者的生命体征 B.禁食水
C.开放静脉补液 D.立即给予止痛药 【正确答案】D
【答案解析】不能给予止痛药，以免掩盖病情。
15.男性，40岁，胃十二指肠溃疡多年，近日餐后出现明显上腹饱胀感，并伴有频繁呕吐，呕吐量大，多为宿食，脱水症状明显，该患者可能出现的酸碱失衡类型是 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 【正确答案】D
【答案解析】胃十二指肠溃疡患者呕吐次数增多时，病人发生脱水及电解质紊乱，可有碱中毒症状。
16.女性，60岁，因直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术，目前术后第3天，结肠造口开放，此时患者的饮食应为 A.禁食，可饮水 B.流食 C.半流食 D.少渣饮食 【正确答案】B
【答案解析】腹会阴联合直肠癌根治术后2～3天肛门排气或结肠造口开放后可进流质饮食，如无不良反应，改为半流质饮食，术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食，应给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣的食物。
17.女性，50岁，体检时发现右侧输尿管内有结石，直径约6mm，今日患者无明显诱因突然出现右上腹绞痛，向会阴部和腹内侧放射，此时最重要的处理方法是 A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛
D.立即手术治疗 【正确答案】C
【答案解析】患者目前首要解决的是疼痛的问题，故应该解痉止痛。
18.男性，20岁，建筑工人，不慎被重物砸伤，导致股骨骨折，伤后出现休克，此时现场最重要的处理措施是 A.骨折复位固定 B.开放静脉补液 C.给予抗生素 D.迅速转运 【正确答案】B
【答案解析】此患者已经出现休克，应先开放静脉补液纠正休克。故选B。 19.髋关节置换术后患者出现假体脱位的时间一般是术后 A.1个月内 B.3个月内 C.6个月内 D.12个月内 【正确答案】A
【答案解析】假体脱位发生率10%。多发生在术后1个月内。
20.护士在对拟行颈椎前路手术的患者进行健康教育时，需特殊强调的内容是 A.戒烟
B.进行气管、食道推移训练 C.仰卧位练习
D.床上大小便训练 【正确答案】B
【答案解析】气管、食道推移训练 主要适用于颈椎前路手术病人。颈前路手术中，需暴露椎体侧前方或前方，需将内脏鞘（包裹甲状腺、气管与食管）牵向对侧。故病人术前需进行气管食道的推移训练。
二、多项选择题：本大题共10小题，每小题2分，共20分。 21.符合休克早期表现的是 A.脉搏增快 B.血压稍高 C.紧张烦躁
D.毛细血管充盈迟缓 E.口唇青紫
【正确答案】ABC
【答案解析】休克早期相当于微循环收缩期。机体尚能代偿，病人表现为精神紧张、烦躁；
面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿比重增加；呼吸过快、过深。
22.体现多器官功能衰竭患者持续高代谢和异常耗能途径表现是 A.高体温 B.高血糖 C.低蛋白 D.低血压 E.呼吸困难
【正确答案】ABC
【答案解析】持续高代谢和异常的耗能途径，表现为高体温、高耗能、高耗氧、高血糖及低蛋白和负氮平衡。
23.呼吸机使用过程中出现低压报警，提示可能是 A.气道内痰液堵塞 B.气囊破裂 C.插管滑出 D.管道漏气 E.人机对抗
【正确答案】BCD
【答案解析】低压报警原因：管道漏气（如：气囊注气不足、管道破裂、接头脱开、湿化器密封不严等）；脱落；气囊破裂；插管滑出；呼吸机参数设置不当等。 24.可引起颅内压骤然升高的因素是 A.呼吸道分泌物积聚 B.用力排便
C.由半卧位改为平卧位 D.呕吐物误吸 E.剧烈咳嗽
【正确答案】ABDE
【答案解析】颅内压增高伴意识障碍的病人，可因呼吸道分泌物黏稠不易咳出或积聚、呕吐物误吸、舌根后坠或卧姿不正确，引起气道受压，造成胸腔内压增高。避免用力排便或剧烈咳嗽。
25.男性，56岁，脑挫裂伤昏迷患者，提示其出现颅内出血的指征包括 A.体温升高 B.心动过缓 C.呼吸加快 D.血压升高 E.一侧瞳孔散大 【正确答案】ABE
【答案解析】A.体温升高——下丘脑受损 B.心动过缓——脑干功能衰竭
C.呼吸加快——警惕颅内血肿或脑疝早期 D.血压升高——警惕颅内血肿或脑疝早期 E.一侧瞳孔散大——动眼神经损伤
26.围手术期老年人常见的不良心理反应有 A.孤独、失落
B.反应迟钝 C.抑郁
D.自我概念低下
E.对治疗护理依从性弱 【正确答案】ACDE
【答案解析】围手术期老年人常见的不良心理反应有：①孤独、失落；②抑郁及自我概念低下；③对治疗护理依从性较差。
27.重度烧伤患者病理生理改变的主要特点是 A.大量体液渗出 B.低血容量 C.呼吸衰竭 D.心功能不全 E.严重感染
【正确答案】ABE
【答案解析】重度烧伤病理改变的特点是大量体液渗出、低血容量和严重感染。 28.低位肠梗阻最主要的病理生理改变是 A.水电解质紊乱 B.肠腔膨胀 C.感染 D.中毒 E.休克
【正确答案】BCD
【答案解析】低位肠梗阻容易出现肠腔膨胀、感染和中毒。 29.膀胱癌术后行膀胱内灌注治疗的主要目的是 A.消除肿瘤 B.防止感染 C.防止复发
D.防止肿瘤发展 E.减轻膀胱刺激症状 【正确答案】ACD
【答案解析】膀胱内灌注目的：①消除肿瘤：适用于表浅的、单发的T1期肿瘤；②防止复发：对保留膀胱手术的病人预防性用药；③防止表浅肿瘤发展为浸润癌。 30.下列容易导致关节慢性损伤的运动有 A.登山 B.游泳 C.长跑 D.攀岩 E.散步
【正确答案】ACD 【答案解析】如长期从事登山、攀岩、长跑等运动，易因慢性累积性暴力导致关节慢性损伤。 三、名词解释题：本大题共4小题，每小题3分，共12分。 31.组件膳食 【正确答案】对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适合病人的特殊需求的膳食称组件膳食。
32.肝后型门静脉高压症
【正确答案】肝后型门静脉高压症发生于主要肝静脉流出道的阻塞，包括肝静脉、下腔静脉甚至右心阻塞，其中肝静脉或肝段下腔静脉阻塞引起的临床征候群称布-加综合征，是一种独特的类型。 33.脓肿
【正确答案】急性感染后，组织或器官内病变组织发生坏死液化，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓肿壁者，称为脓肿。 34.（骨折）畸形
【正确答案】骨折段移位后，导致受伤部位缩短、成角、旋转等形状改变。 四、简答题：本大题共4小题，每小题6分，共24分。 35.简述预防肠内营养支持患者误吸的护理措施。 【正确答案】肠内营养支持患者误吸的主要预防措施：①滴注营养液时床头抬高30°～45°；②营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；③避免夜间灌注；④及时检查与调整营养管管端位置；⑤经常检查胃内残留容量。 36.简述急性胰腺炎留置双套管的护理措施。 【正确答案】急性胰腺炎留置双套管的护理：
①经滴水管（进水管）注入生理盐水稀释腹腔内渗液，用双套管（出水管）及时排除炎性渗出液和其他毒性物质。其中内套管接负压吸引，多孔的外套管可增加引流面积，防止内套管吸引时被周围的组织堵塞，保持吸引通畅。外套管露出皮肤的部分需用纱布覆盖。
②保持引流通畅：根据病情调节负压，负压吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。重症急性胰腺炎常有坏死组织脱落，稠厚脓液或血块堵塞管腔，可用20ml无菌生理盐水缓慢冲洗，无法疏通时应在无菌操作下更换内套管。
③观察并记录24小时引流液色、质、量：如引流液呈血性，并有脉搏增快和血压下降，应考虑大血管受腐蚀继发出血可能，须立即通知医生处理，并积极作好紧急手术的准备；如引流液含有胰液或肠液，应考虑胰瘘或肠瘘的可能。 ④严格无菌操作，每日更换引流瓶，冲洗液现配现用。 ⑤动态监测引流液的胰淀粉酶值和作细菌培养。⑥加强引流管周围皮肤的保护：局部涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。
37.简述肠梗阻患者非手术治疗期间腹痛、腹胀的护理措施。 【正确答案】肠梗阻患者腹痛和腹胀护理：
①禁食、胃肠减压：及时放置胃肠减压有利于改善局部病变和全身情况。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对需手术者也是必要的术前准备。 ②应用解痉剂：在确定无肠绞窄后，可应用阿托品、654-2等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使病人腹痛得以缓解；对已明确诊断，腹痛剧烈、影响休息者可适当给予止痛剂。
③减轻腹胀：病人应取低半卧位，减轻腹胀，同时予低流量吸氧，改善肺功能。腹部热敷或按摩，电针双侧足三里穴，每次30分钟。如无绞窄性肠梗阻，亦可从胃管注入石蜡油，每次20～30ml，促进肠蠕动。
38.简述牵引患者预防相关并发症的护理措施。 【正确答案】牵引患者预防并发症：
①鼓励病人利用拉手架抬起上身多作深呼吸，注意保暖，预防坠积性肺炎。②功能锻炼：牵引病人患肢长期固定不动又缺乏功能锻炼，将使静脉血和淋巴液回流不畅，导致关节内、外组织发生纤维粘连，同时由于关节囊和周围肌肉的挛缩，关节活动可产生不同程度的障碍。下肢牵引者要锻炼股四头肌；将踝关节置于功能位，嘱病人作踝关节的伸、屈活动，避免发
生足下垂畸形；被动活动髌骨以防粘连。③鼓励病人多饮水，多摄取含有纤维的食物，预防便秘。
五、病例分析题：本大题共2小题，每小题12分，共24分。
39.女性，48岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 问：（1）医疗诊断是什么？ （2）目前治疗原则是什么？
（3）列举目前2个护理诊断/问题。 （4）护理要点有哪些？ 【正确答案】
（1）医疗诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。 （2）治疗原则：手术为主。
（3）目前主要的护理诊断/问题： 1）疼痛与胆道炎症有关。 2）体温升高与感染有关。 （4）缓解疼痛和控制感染
1）关注病人疼痛主诉，加强心理支持。 2）定时监测体温，必要时给予物理降温。
3）合理应用药物，并做好疗效和副作用观察。①解痉镇痛剂：胆道疾病主要通过解痉达到止痛目的，必要时可用镇痛剂，但禁用吗啡，吗啡可使Oddi括约肌痉挛，加重病情。②抗生素：宜选用对肝脏毒性较小的抗生素。③中医中药：采用疏肝利胆、清热利湿、解毒攻下、开窍及回阳救逆等方法，有一定疗效。
4）重视生命体征变化：注意体温波动，感染转归，定时监测血压、脉搏，及时发现并处理休克。
5）动态观察腹部症状和体征改变：观察腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度、范围，黄疸变化，食欲情况，大、小便色泽，病人有无呕血、黑便等。 6）注意识别脱水、电解质及酸碱失衡征象。 7）及时了解实验室和其他辅助检查结果。
40.男性，70岁，尿频、夜尿多10余年，近1年排尿费力，呈滴沥状。今日外出后受凉，晚上突然出现小便不能自解，下腹疼痛难忍，急诊就诊。主诉下腹部胀痛，体检：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。血清PSA为1ng/ml。 问：（1）该患者可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？ （2）该患者目前出现了何种情况？应如何处理？
（3）若该患者需要接受手术治疗，则该患者术前护理措施有哪些？ 【正确答案】（1）前列腺增生。诊断依据：尿频，尿滴沥，尿量增，排尿困难，指检时触到增大的前列腺，表面光滑、质韧而有弹性，中央沟变浅或消失。 （2）该患者目前出现了尿路梗阻，排尿困难的情况，应导尿处理。 （3）术前护理 1）心理护理：病人因夜尿增多影响休息和睡眠，长期排尿困难、反复尿潴留而留置导尿管，给病人生理和心理上造成了很大的痛苦和精神压力。病人迫切要求得到治疗，但因高龄或有心肺肾功能障碍，对治疗方法、手术能否进行、手术效果如何无心理准备。护士应针对老年病人的特点，反复耐心解释治疗的必要性，详细告知治疗方案，尤其是术前准备工作的重要
性与手术效果的关系，使病人消除恐惧心理，保持良好状态，积极配合做好术前准备。 2）保持尿液引流通畅：并发尿潴留、尿路感染或肾功能不良者，术前应留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘，达到引流尿液、控制感染、改善肾功能的目的，以期提高对手术的耐受性及效果。
3）预防术后并发症：①因长期尿潴留作膀胱造瘘或保留导尿管的病人，由于管道刺激和病程长、抵抗力下降，易发生泌尿系感染。术前应多饮水，勤排尿。每日饮水2500～3000ml，以增加尿量冲洗尿路，并应用抗生素，预防术后感染。②加强营养，适当活动，增强手术耐受性；教会病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰方法，常规作肺功能检查并进行相应的治疗。戒烟酒，防止便秘。
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