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经尿道前列腺电切术护理常规

2020-11-04 来源:爱go旅游网
 经尿道前列腺电切术护理常规

1 术前护理

1.1心理护理:向患者讲解过分的恐惧和紧张对手术不利,影响手术顺利进行及预后,说明手术的必要性和重要性,缓解病人紧张焦虑心理;并向患者和家属介绍TURP的手术优点,必要时请同室病友现身说法,如不需要开腹,术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等;术后放置各种管道及行膀胱冲洗的目的,使患者有心理准备,消除顾虑,保持情绪稳定,利于手术顺利进行及良好预后。

1.2术前准备:协助患者做好各种术前检查。根据病人情况必要时输血或备血,留置导尿者,酌情行膀胱冲洗,控制尿路感染。注意保暖,预防感冒。戒除烟酒,积极治疗呼吸道疾病。训练床上大小便,便秘者指导进食纤维素丰富的食物,必要时给缓泻剂。做好肠道准备,术前晚上10时始禁食水,术前半小时备皮,给术前用药,护送患者至手术室。

2 术后护理

2.1常规:手术结束后,与手术护士、麻醉师交接病人。予病人平卧位,6小时后根据病人具体情况取半卧位。告知病人暂禁食。指导病人床上活动。

2.1密切观察病情变化:术后严密观察生命体征及各种引流管等变化,由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱,在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化,如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症,应及时准备好抢救物品,并立即报告医生,给予相应处理。

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2.2各种管道护理:妥善固定各引流管,明确标识。告知病人气囊导尿管牵拉固定于下肢不得随意松解。保持各管道通畅,翻身时注意引流管无移位和脱落,酌情调节冲洗液速度并定时挤捏引流管,防止形成血块并堵塞。

2.3疼痛的护理:给予病人心理指导,及时评估病人疼痛级别,根据级别使用止痛药物。注意冲洗液温度(一般25℃左右)及速度,防止刺激引起痉挛性疼痛

3 预防并发症

3.1预防出血:密切观察血压变化,引流液的颜色、性质,估计出血量,认真做好记录。如发现引流液颜色为深红色,伴有小血块,经挤捏仍引流不畅时,可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱,以促通畅,并可适当加快冲洗速度,直到引流液颜色变浅为止。若患者出血量多,膀胱胀,血压下降,脉搏增快,严重者则出现休克时,应立即停止膀胱冲洗,加快输液、输血速度,按医嘱给予止血药,并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。必要时需进入手术室止血及清除血块。

3.2预防尿路感染:术后遵医嘱使用抗生素,操作时严格遵守无菌操作原则,每日更换接尿袋1次,并及时倾倒尿液,保持尿道口清洁,及时清除血迹,每日用碘伏消毒尿道口2次,并保持床铺整洁,保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。

3.3预防肺病感染:患者术后卧床,活动量小,有的伴有吸烟史及患心肺疾病,易发生肺部感染,要协助翻身拍背,鼓励有效咳嗽,给予止咳化痰药物,还可以行超声雾化吸入,促进排痰。注意保暖。

3.4预防压疮:及时更换脏、湿的床单、衣裤,保持床单元及皮肤清洁干燥。

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3.5预防便秘:术后予患者流质及半流质饮食,并指导病人多饮水,适当床上活动,多吃粗纤维丰富的食物,如香蕉及甘薯等润滑肠道,以保持大便通畅,必要时按医嘱给予软化大便及轻泻的药物,如麻仁软胶囊等。

3.6预防静脉血栓形成:正确指导患者床上活动,病情允许及早下床活动。

4 健康指导

4.1指导病人建立健康生活习惯。嘱病人勿吸烟、饮酒,忌食辛辣刺激的食物,注意营养调配,保持正常的生活规律,注意休息,适当运动,增强机体抵抗力,防止感冒;保持大便通畅。

4.2预防泌尿系感染,不憋尿,多饮水(白天多饮,夜间少饮,以免夜尿增多影响睡眠),每日饮水不低于2500ml,起到稀释尿液和冲洗尿路作用。注意会阴部卫生,防止逆行感染,定期复查,随诊。

4.3有尿失禁病人多做提肛肌舒缩运动,以锻炼盆底肌。

4.4术后2个月内避免剧烈活动和性生活,避免负重,不骑自行车,避免久坐,防止继发性出血。

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