食管癌患者围手术期的护理

・６１８・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ｆｅｂ，１７（４）　损害的患者要给予预防肝昏迷治疗３　ｄ。栓塞后因肝缺血影　损害作用，如果能及时发现ＴＡＣＥ术后的肝功能损害情况，　响肝糖原储存和白蛋白的合成，应予静脉补充白蛋白。　并给予准确的治疗和精心的护理，可以减轻肝组织的损伤，保　２．８心理护理ＴＡＣＥ患者不仅要承受恶性肿瘤和经济负　护肝脏储备功能，防止急性肝功能衰竭、肝性脑病等并发症的　担的压力，还要面对可能出现介入治疗后并发症的压力，　。　发生。大部分患者能在短时间内明显恢复，显著地提高了患　针对患者的特点，应及时评估心理状态，与患者建立良好的护　者的生存质量及生存率。　患关系，多与患者交谈，主动听取患者主诉，用点头、微笑等体　［　参　考　文　献　］　态语言表示理解。与患者交谈时语气要柔和，随时解答患者　［１］吴盂超．肝脏外科学［Ｍ］．上海：上海科学技术文献出版社，　提出的问题，耐心给予健康指导，帮助患者渡过术后不适期，　２０００：６１０　树立战胜疾病的信心。　［２］　契利宇，杨珏．肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌影响患者　３小　结　生存因素分析［Ｊ］．肝胆外科杂志，１９９９，７（３）：２００—２０１　ＴＡＣＥ对肝功能的损害主要来自２个方面，一是肝动脉　［３］　卢惠娟，顾沛，李晓蓉，等．肝癌介入病人压力和应对方式调查　栓塞时肿瘤血供下降９０％，但周围组织血供也下降３５％～　研究［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（７）：４８３　４０％［　，肝癌患者大多数合并肝硬化，本来就有肝功能不良和　［４］贾雨辰，刘崎，叶华．肝癌介入治疗进展［Ｊ］．实用外科杂志，　１９９１，１１（５）：２７１—２７３　紊乱，ＴＡＣＥ时肝组织缺血低氧变得更加严重，导致肝细胞死　［５］鲍洛文，卢立杰，赵建东．肝癌化疗栓塞术后肝损害的ｌＩ螽床研究　亡。二是化疗药物和栓塞剂的毒性作用，大量化疗药物在杀　［Ｊ］．温州医学院学报，２００３，３３（３）：１７９—１８１　伤肿瘤细胞的同时，不可避免地损伤正常肝细胞，引起化学性　［收稿日期］２００７—０７—３０　肝炎或加重肝硬化［引。笔者认为ＴＡＣＥ对肝功能有一定的　食管癌患者围手术期的护理　朱红丽，唐毅斌　（河南省新乡县人民医院，河南新乡４５３７３１）　［关键词］食管癌；围手术期；护理　［中图分类号］Ｒ４７３．７３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９｛２００８｝０４—０６１８—０１　食管癌是较常见的一种恶性肿瘤，目前手术治疗是根治　２．２术后护理　该病的最好方法。为保证手术成功，减少手术后并发症，提高　２．２．１心理护理术后患者清醒，告知其手术效果良好，给　疗效，围手术期的护理尤为重要。本院２００５年１月一２００６　患者安慰和鼓励，疼痛时给予止痛剂，治疗时动作要轻柔，勿　年１月共收治食管癌３０例，其中全身转移１例，１例恶病变，　打扰患者，有的患者烦躁、忧郁，应及时分析患者的心理，主动　其余２８例经围手术期护理，恢复较好，现报道如下。　关心、体贴患者，争取早日恢复健康。　１临床资料　２．２．２观察生命体征严密观察Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ、神志及麻醉是　２８例患者中男１９例，女１１例；年龄４３～６３岁，平均５５　否清醒，保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧。　岁。所有患者术前均有不同程度的吞咽困难，全部行食管癌　２．２．３胃肠减压保持胃管通畅，避免胃内压力升高而引起　切除术。住院１５　ｄ，平均１２　ｄ。　腹胀，每小时用注射器抽吸１次或用吸引器低压力持续抽吸，　２护　理　并随时观察引流液的颜色、量、性质，如有大量鲜血，应及时通　２．１术前护理　知医生处理。　２．１．１心理护理食管癌患者一旦知道自己患了癌症，常表　２．２．４保持胸腔闭式引流通畅定时挤抽引流管，以免血块　现为焦虑、心情郁闷，产生恐惧、悲观等心理反应。因此护士　堵塞，观察引流液量、性质、颜色，发现异常及时通知医生，并　在护理中应主动与患者交谈，建立良好的护患关系，必要时配　注意保持引流管通畅勿扭曲。　合家属做好保密工作。向患者介绍手术的必要性及可能发生　２．２．５体位麻醉未清醒时给予去枕平卧，头偏向一侧，２４　的问题，以增强战胜疾病的信心，以最好的心态积极配合手　ｈ给予半卧位，以利于呼吸及体位引流。　术。同时为患者创造一个清洁、舒适、安全的环境，使其心情　２．２．６术后饮食术后应禁食水并做好口腔护理，术后５～　舒畅，克服忧虑及恐惧心理。　６　ｄ肠蠕动恢复后，拔胃管，可进少量流质，并逐渐加量，宜少　２．１．２增强机体抵抗力一般患者体质较差，术前应给予高　量多餐，细嚼慢咽，勿食过凉、有刺激性的食物。　蛋白、高维生素、高热量、易消化的半流质饮食，对于体质极差　２．２．７健康宣教鼓励患者早期下床活动，但勿劳累，出院　的给予补液、输血以改善全身状况，提高机体抵抗力。　后嘱患者注意饮食，定期复查。　２．１．３胃肠道准备术前１　ｄ进流质，术后１２　ｈ禁食水。　［收稿日期］２００７—０８—１０