门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案
一、 目的： 考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。
考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。
二、 实施时间：1、2012年7月25日—7月27日起草方案 ，
2、 起草人：周静
3、培训方案：7月28日 4、模拟演练：7月29-8月1日
5、模拟演练负责人; 徐平
5、正式演练:8月2 日 17:00
三、 应急预案演练评委：马朝霞、周静、张言荣 四、参加人员：
门诊部护士长：周静 分诊护士：宋晓红，张萍 导医：夏雨，彭勃，门燕 五：组织演练者：周静
六、（一）门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练
1、场景：门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊， 三号专家诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。 2、抢救过程：
导医（彭勃)：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，记
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录复苏时间，呼叫医生及另外一名导医夏雨，导医（夏雨）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一分诊护士张萍推除颤仪即可赶到， 彭勃；松开病人衣领、腰带。
导医（门燕）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊科
彭勃：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查口鼻腔无异物。 导医（夏雨）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。 分诊护士（张萍）：开通静脉通道。 医生：视病人情况确定是否给予除颤。 分诊护士（张萍）：遵医嘱给予急救药品。
分诊护士（宋晓红）：记录抢救用药及相应抢救护理记录
待病人病情许可后。
导医（夏雨）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，
心理安慰。
分诊护士（宋晓红、张萍）：准备平车将患者送至急诊科进一步治疗。 导医、分诊护士（彭勃、宋晓红）：与急诊科护士进行交接。 导医（彭勃）：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本上。 七、门诊患者意外跌倒应急演练
1、目的：考核门诊护士处理突发跌倒事件组织急救能力 2、参加成员： 门诊部护士长：周静 导医：夏雨、彭勃 、门燕 分诊护士：徐平
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3、组织抢救：徐平
4、场景：门诊大厅服务台前约3米处，一患者突然手脚抽搐跌倒。
彭勃： 快速上前，呼叫病人（病人意识清醒），迅速检查伤情并呼叫徐平老师，同时给予
心理安慰，记录时间。
徐平： 呼叫急诊科外科医生，并向门诊部护士长汇报，护士长迅速
赶到。
徐平；测量患者生命体征并告知医生。
医生： 进行初步体检，判断病人受伤部位，伤情程度，全身状况和意识，并初步判断摔
伤原因或病因（必要时请相关科室医生会诊），患者疑有颈部、下肢骨折实施以下操作。
徐平、门燕：准备平车转运病人。
徐平、彭勃、门燕、夏雨；准备实施四人搬运法搬运病人。
夏雨、彭勃；用平车送病人到CT室检查，途中注意保护患肢，观察患者病情变化，心理
安慰。
检查结束，送入骨科，并与骨科护士做好交接。
彭勃：将整个过程记录在门诊突发事件记录本上。
附：四项评分标准
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单人徒手心肺复苏操作评分标准（2011版）
被考核人 得分 项目 分值 评分细则 护士准备：着装整洁，态度庄重，反应敏捷。 扣分标准 一项不符合扣1分 扣得分 分 操作 5 前 5 准备 15分 5 操作 过程 60分 5 10 5 用物准备：备齐用物(院内必要时备开口器、舌钳、少一物扣1分，多一物扣0.5分 口咽通气管、简易呼吸器、纱布、弯盘、电筒)（院外备硬木板、纱布两块） 环境准备：脱离危险环境，清除与环境无关人员。 未评估不得分，一项不符合扣1分 判断病人意识，看开始复苏时间 呼救（院内呼叫医生，院外呼120并要求带AED），安置体位，解开衣领、腰带。 判断大动脉搏动，摸颈动脉搏动手法正确（气管内侧2~3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处）评估时间5~10秒，同时眼睛看病人的面部及胸廓，观一项不符合扣2分 一项不符合扣3分 未判断扣5分，触摸颈动脉搏动手法不规范扣2分,评估时间少于5秒扣1分 15 察胸部有无起伏。 胸外心脏按压术者体位：位于病人一侧。按压部位：快速简易定位：两乳头连线中点，成人为胸骨中下1/3交界处：婴儿为胸骨中点。按压姿势：双手掌根部重叠，双臂肘关节绷直，垂直用力。按压深度：成人胸骨下陷≥5cm。按压时术者头部偏向病人面部，观察其反应。按压频率：成人≥100次/分，婴儿100-120次/分。按压与放松时间为1：1，按压与人工呼吸比例为30：2. 检查口腔，去除异物或义齿。 开放气道：仰头举颌法，判断呼吸，评估时间10秒 简易呼吸器 应用 手法错误扣3分，术者体位不当 扣1分，按压部位不当扣3分，未定位按压姿势不正确扣2分，按压深度不当扣3分，按压频率不当扣0.5分/次，按压与放松时间不当扣2分，按压与呼吸比例不当扣2分。 未检查口腔不得分，清除异物手法不正确扣2分 手法不符合不得分，未判断呼吸或判断不准确扣3分，时间不够扣2分 手法不当扣5分 10 5 5 5 操作 5 后 10 处理15分 操作熟练程度1010 判断心肺复苏是否有效。病人呼吸、循环恢复，未判断扣5分，判断不准确扣2散大的瞳孔已缩小，面色、甲床、口唇转红润， 分 复苏成功行进一步抢救 整理并记录 未行进一步抢救扣5分 一项不符合扣5分 操作熟练、动作轻稳，程序流畅，有爱伤观念，有急救意识 较熟练扣3分，不熟练扣5分， 无急救意识扣3分，无爱伤观念扣3分 专业技术参考资料
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分
姓名： 考试日期： 监考人： 得分 _________ 赋 分 10 1. 着装整齐，戴口罩。 2. 用物准备：除颤仪、导电膏、纱布、弯盘。 3.用物准备2分钟。 1. 了解室颤的类型、严重程度。 2. 了解有无相关伴随症状。 1. 能根据心电图或心电监护的表现立即确诊是否为室颤。 2. 舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明亮；注意严防外伤。 3. 接通除颤器电源，打开电源开关。 4. 复述医生口头医嘱后，立即按下除颤器非同步按钮，准确选择出所需除颤电量（200焦耳、300焦耳、360焦耳），准备除颤。 5.双电极涂匀导电膏或用5~6层生理盐水纱布包裹，避免直接将电极板放于病人胸壁上，导致灼伤。 6. 按下充电按钮，充至医嘱所需除颤电量。 7. 左手电极板置于胸骨右缘第二、三肋间，右手电极板置于心尖部，保证导电良好。 8. 除颤放电时与病人保持一定距离，并提醒周围人员与病床保持一定距离，以免电击误伤他人，快速放电。 9. 观察心电监护的波形变化，观察病人心律是否转为窦性，若无效，科加大电极能量，重复点击，但最大不超过360焦耳。 操 作 流 程 与 标 准 评 分 A 3 5 2 3 2 5 5 3 5 10 4 5 7 9 B 2 4 1 2 1 4 4 2 4 8 3 4 6 8 C 1 3 0 1 0 3 3 1 3 6 2 3 5 7 D 0 2 0 0 0 2 2 0 2 4 1 2 4 6 得分 备注 除颤技术操作考核评分表准
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四人平车搬运法操作考核评分标准
科室 姓名 考试日期 监考人 得分
项 目 操作前准 备 评估 5 10 赋 分 评分 A 5 3 2 2 2 1 B 4 2 1 1 1 0 C 3 1 0 0 0 0 D 2 0 0 0 0 0 技术操作流程与标准 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2.用物：平车，被单 3.用物准备3分钟。 1.了解病情、肢体肌力及配合能力。 2.平车各部件的性能是否良好 1.推平车至病人旁。 2.解释操作目的，取得病人合作。 3.安全与舒适：病人体位舒适。 4.固定平车。 5.一名护士位于病人头端，托住其头部及颈肩部。 6.第二名护士托住病人双腿。 得分 备注 适用于病情危重或颈腰椎骨折病人 操 作 流 程 70 7另两名护士分别托住病人腰、臀及大腿部。 8四人合力同时抬起病人，轻放于平车上，取舒适卧位，为病人盖好被单。 9交代注意事项。 10.整理用物，洗手。 7 5 3 1 1.动作轻柔、节力、操作规范。 评价 15 2.与病人交流效果好。 3.病人感觉舒适。 4.每超时1分钟扣2分。 5 5 5 4 4 4 3 3 3 2 2 2 专业技术参考资料
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平车操作考核评分标准项目分值 评分细则5护士准备，着装整洁，态度庄重，反应敏捷操作前准备5用物准备：平车。5环境准备：清除与环境无关人员5判断病人的病情，合作程度.使用前应先检查平车，保证安好可使用，放置合理，移位前先固定。操作过程60推车时小轮在前车速适宜拉起护栏，护士站于头侧，运送中使患者头处高端在运送过程中保证输液和引流通畅，特殊管道应关闭，防止牵拉脱出头部置于平车大轮端转运病人时注意观察病情变化，确保安全。操作要点 10 保证患者安全，舒适，注意保暖，骨折患者应固定好骨折部位再搬运。遵循节力原则，速度适宜。搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。操作后处理 扣分标准10用消毒液擦洗平车待干，放回原位，备用。 专业技术参考资料
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