2017年护理质量评价指标及计算方法

2017年护理质量评价指标及计算方法

序号 指标项目 急救管理质量(标准分100分，合格分≥951 分，其中急救物品完好率100%） 计算方法 急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品抽查总件数×0% 100％ 1、一级质控检查：各科室抽查5—10例患者，遵循先查分级护理质量（标准分100特、一级护理合格分，合格分≥90率=特、一级护理考核合≥2 分，其中特、一格患者数/特、一级护理90% 级护理合格率≥考核患者总数×100％ 90%） 重患者后查轻患者的原则，每个护理级别均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率 2、二级质控检查每个科室抽查5例患者，2例特级或一级护理患者，3例二级护理患者， 护理级别不齐全时，改查二级护理患者，扣分相应调整 护理文件书写质量(标准分1、一级质控每个科室抽查护理文件书写合格率=护理病历书写合格≥90% 架上病历10本各种记录单全面检查 2、二级质控每个科室抽查病历5份，其中危重护理记录2份、一般患者护理记录3份，若无危重改查一般患者记录。 10合格率 随机抽查抢救物品若干件，包括：药物、器械、用物 说 明 100分，合格分份数/护理病历抽查总3 ≥90分，合格率份数×100％ ≥90%) 消毒隔离质一人一针一管执行量(标准分100率=已执行科室数/应执分，合格分≥95行科室数×100％ 分，一人一针一4 常规器械消毒灭菌管执行率、常规合格率=灭菌物品合格器械消毒灭菌合件数/灭菌物品抽查总格率100%) 件数×100％ 100% 随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求

护理技术操作合护理技术操作合格100% 随机抽查护理操作 格率（标准分率=护理技术操作考核5 100分合格≥85合格人数/考核护士总分） 人数×100％ 序号 指标项目 护理理论考计算方法 护理理论考试合格率=护士考试合格人数/护士考试总人数×100％ 常规器械消毒灭菌合格率 100% 说 明 试合格率（合格6 分为80分） 消毒供应室工作质量(标准笔试、口试等 分100分，合格合格率=灭菌物品合格7 分≥85分，其中件数/灭菌物品抽查总常规器械消毒灭件数×100％ 菌合格率100%) 消毒供应室工作质量(标准处理后待灭菌物品分100分，合格的合格率=处理后待灭分≥85分，其中菌物品的合格件数/处8 处理后待灭菌物理后待灭菌物品的总件品的合格率≥数×100％ 98%) 健康教育知健康教育内容知晓80%条目的患者人数/抽查总人数×100％ 给药流程正确护理人员数／被抽查的患者数×100％ 100% 随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求 98% 随机抽查器械包3个 知晓率≥80% 比例 下降 现场随机抽查科室10%的患者，根据患者对健康教育知晓的条目计算 现场抽查科室2－3名护士执行口服、静脉、注射等给药技术遵程序执行情况，≥90%为合格，参考临床技能操作标准 9 晓率 10 给药技术 正确率

11 患者满意度=抽查患者满意度 满意项数/抽查总项数×100％ ≥90% 开展满意度调查，了解是否符合要求 现场抽查科室2－3名护士对患者身份识别执行的正确情12 身份识别执 行正确率 身份识别执行正确护理人员数／被抽查护理人员数×100％ 比例 上升 况，按照本院相关制度规定的身份识别方法及查对规范正确落实方可视为患者身份识别正确，一项不符合即视为“不正确” 13 床位使用率 实际占用总床日数／实际开放总床日数 附：达标率算式：达标率 =(达标人数/总人数)×100% 二级医院护理指标达标率：

1.护理技术操作合格率≥90% 2. 特护、一级护理合格率≥90% 3.护理表格书写合格率≥90% 4. 开展优质护理示范病房100% 5.急救物品完好率100% 6.常规器械消毒灭菌合格率100% 7.每科室开展中医护理技术不少于2项 8.年护理事故发生次数0 9. 护理人员三基水平平均达标≥80分 10. 年褥疮发生次数0