张仲景药物配伍规律浅析

第２４卷第１期　中　医药学刊　Ｖｏ１．２４　Ｎ０．１　２　０　０　６年１月　ＣＨｌＮＥＳＥ　ＡＲＣＨＩＶＥＳ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴ１０ＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊａｎ．２　０　０　６　张仲景药物配伍规律浅析　李冀，毕君辉　（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０）　摘要：通过对经方用药配伍规律的总结、归纳，初步了解伸景遣方之特色，从而为临床辨证施治开辟新的治　疗思路。促进理论与实践紧密结合。同时也要认清对于该领域的研究目前还不够深入与全面，有待进一步探讨。　关键词：张仲景；配伍规律；经方　中图分类号：Ｒ２２２．１６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００９—５２７６（２００６）ｏｌ一０００８—０２　东汉张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》被后世尊为　中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”为　“方书之祖”，其创制的诸方迄今仍广泛习用。原书中关ｌ＿ｊ　论上热＿Ｆ寒，腹痛欲呕吐之证。方中黄连苦寒，以清在上之　方剂运用的特点，概而言之为立方严谨、用药精当、化裁灵　热，干姜辛热，以温在下之寒，全方清上温Ｆ，和胃降逆。　活。古人云：“千方易得，一效难求”，遣方并不是执－－＿方以　２．３寒热并用之半夏泻心汤　《金匮要略》记载“呕而肠　治一病，而是要深究其配伍规律，慎思选用　经方用药之　呜．　ｔｂ。１　痞者，半夏泻心汤主之。”主要论述寒热错杂之证。　精，配伍之巧，疗效之著，后世医家无不称道。下面从经方　由于本证病机是病邪乘虚内陷，寒热互结中焦，故方中用干　的用药配伍规律方面进行探讨和研究，以便初步了解仲景　姜、半夏散寒降逆；芩、连苦降清热。后世之苦辛宣泄、苦降　遣方用药之特色，从而为临床辨证施治开辟新的治疗思路。　辛歼、苦降辛通等说，实源于此。　１表里兼治法　３虚实兼治法　解表与攻里是表里病证的两大治则，疾病发展过程中　“大实有赢状，至虚有盛候”，虚实夹杂为疑难杂病之　常可出现表里同病，仲景主张表急于里，当先解表，里急于　特点，仲景针对具体病情，常治以虚实兼顾，攻补兼施法。　表，当先救里，尤善合表药与里药于一方，以表里同治，分消　３．１　消瘀药配扶正药　如大黄廑虫丸，本方用以治疗虚　病邪。　劳有干血之证。由于虚劳日久不愈，经络气血的运行受到　１．１　解表清里法此法是针对表邪里热证而设。如主治　影响，从而产生瘀血，停留于体内，故治以缓中补虚法。方　里热挟表邪下利的葛根黄芩黄连汤。方中葛根辛凉，可解　中用大黄廑虫、桃仁、水蛭等药活血化瘀；芍药、地黄养血补　肌表之邪，黄芩、黄连苦寒，善清里热，厚肠胃而止利。又如　虚；甘草、白蜜益气和中，该方攻补兼施，扶正不留邪，祛瘀　治溢饮之大青龙汤，由于其证是以发热烦喘为主，故用此方　不伤正。　发汗，散水，清热，表里同治。　３．２补虚药配散邪药　如治“虚劳诸不足，风气百疾”之　１．２解表攻里法此法是针对表邪未解，里有结实证而　薯蓣丸。由于人体气血阴阳诸不足，又感受外风侵袭，主要　设。如治腹满兼表证的厚朴七物汤，证系太阳表邪未解兼　应以调补为主，着重扶正，不能单纯祛风，反而损伤正气，拟　见阳明腑实。故方中用桂枝汤解表而和营卫，去芍药加厚　薯蓣丸健脾为主，柴胡、桂枝、防风祛风散邪，共奏扶正祛邪　朴三物汤行气除满以治里实。　之功。　１．３解表化饮法此法是针对肺中痰饮伏留，复感外邪，　３．３补肾药配利水药代表方为肾气丸。《金匮要略》记　外邪引动内饮证而设。代表方为小青龙汤。此方主要论述　载“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”　太阳伤寒兼里停水饮证，即表寒里饮。故临床常见喘咳，干　主要论述肾阳不足的虚劳证。该方助阳之弱以化水，滋阴　呕，治疗以辛温解表为主，兼涤化水饮。方中用麻黄发汗，　之虚以生气，使肾气振奋，诸症自愈。　平喘，利水，桂枝配伍芍药调和营卫，干姜，细辛，散寒化饮，　４五昧相合法　全方为解表化饮双解之剂。　４．１　辛酸相合辛主散能开，酸主收能敛。如桂枝汤中　２寒热兼治法　既用辛温解肌通阳的桂枝，又用酸寒敛阴和营的芍药，一散　２．１　温卫阳泻热痞之附子泻心汤　《伤寒论》记载“心下　一收，发汗中有敛汗之力，和营中有调卫之功，既辛散风寒，　痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”为热痞兼阳虚证。　叉不致伤阴。小青龙汤以干姜，细辛辛散肺寒，配五味子酸　中　方用大黄、黄连、黄芩之苦寒，以麻沸汤浸渍，取其昧薄气　敛肺气，使散中有收，收中有散，散不伤正，收不留邪。　医　轻，以清泄上部之邪热；附子久煎别煮取汁，使辛热之药发　４，２　辛甘相合辛甘结合可化生阳气。如治虚劳之小建　药　挥温经扶阳固表的作用。全方药虽同行，而功则各奏，乃先　中汤，即以甘平的饴糖合辛温的桂枝为主药，使阳气化生，　－——　８　圣之妙用也。　脾胃健运。另如治脾胃虚寒之甘草干姜汤，以甘草与干姜　＿＿——　学　２．２清上温下之黄连汤　《伤寒论》１７３条记载“伤寒，胸　合用，使中焦阳气恢复，亦取辛甘化阳之意。　刊　收稿日期：２００５—０７—０５　４．３酸甘相合酸甘结合，可化生津液，化阴生津。《伤寒　作者简介：李冀（１９６０一），男，河北昌黎人，教授，博士研究生导师，　论》中主治气血不和而致腹痛之名方芍药甘草汤即体现了此　博士后，主要从事方剂学教学、科研及临床工作。　种治则。方中取甘草与芍药两味相配，酸甘相生，敛阴养血，　维普资讯 http://www.cqvip.com

第２４卷第１期　中　医药学．Ｔ－Ｊ　．Ｖｆ　．２４　Ｎｏ．１　２　０　０　６午１月　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＲＣＨＩＶＥＳ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＪ０ＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊａｎ．２　０　０　６　黄芩的人工栽培及质量研究述评（二）　孟庆刚　，洪志强　，高　明　，宋春波　（１．北京中医药大学，北京１０００２９；２．大连大学，辽宁大连１１６６２２）　摘要：对不同地区的野生黄芩与人工栽培黄芩在药材性状、根的横切面、组织结构、显微结构、化学成分的　薄层色谱鉴别、有效成分含量及水溶性、醇溶性溶出物测定、有效成分黄芩苷含量的比较研究等方面作了总结性　分析，评述结果表明各地栽培黄苓与野生黄苓黄芩苷台量差别不大，内在质量基本相＂３－，完全可代野生黄芩药用。　同时对不同产地黄苓中黄苓苷及其元素的含量进行了分析比较以揭示道地性内涵。评述提示：单纯以黄芩苷的　含量难以总结道地的内在规律性，道地性应综合来评价。　关键词：黄芩；黄芩苷；人工栽培　中图分类号：Ｒ２８４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９—５２７６（２００６）０１一ＯＯＯ９—０３　黄芩为唇形科植物ｓｃｕｔｅｌｌａｒｉａ　ｂａｉｃａｌｅｎｓｉｓ　Ｃ．ｅｏｒｇ的干燥　学药圃，野生黄芩购于黑龙江省中药联营公司，结果见表　根，主产于北方。具有清热燥湿、泻火解毒、凉血安胎等功　１、表２。　效，是一味常用中药。目前，野生黄芩严重短缺，已满足不了　表１栽培与野生黄芩根的显微结构的主要区别　用药的要求。为解决这一问题，我国许多地方对黄芩进行了　人工栽培。并对野生黄芩与栽培黄芩做了对比研究，这里就　这些研究成果进行综合阐述，为黄芩的人工栽培提供指导。　１　栽培黄芩与野生黄芩的对　匕研究　对于栽培黄芩与野生黄芩的对比，许多地方都进行了　研究。　丁少纯等…对山东烟台海阳市出产的栽培黄芩与野生　表２栽培与野生黄芩根中黄芩苷含量测定结果　黄芩从药材性状、根的横切面、组织结构、化学成分的薄层色　样品扫描值　平　量变　数　谱鉴别、有效成分含量及水溶性、醇溶性溶出物测定等方面　ｕｇ　Ｌ　Ｌ　Ｊ　作了对比研究。黄芩野生变家种后，其根在性状上产生了变　栽培黄芩　醇提　２５５４．９１２　２．６４　７．０８　３　２６２４．１５４　２．７ｌ　异，但在组织结构和化学成分上栽培黄芩和野生黄芩基本一　２７６４．１１７　２．８５　致，水溶性及醇溶性浸出物测定按《中华人民共和国药典》　水提　６７０．５８９　０．７４　２　１９９０年版一部附录“浸出物测法（热浸法）”项下规定，分别　６２，５．４００　０．７５　以水和乙醇为溶剂进行测定，结果如下。①水溶性浸出物　６５２．６８７　０．７２　（％）：栽培黄芩一年生５５．５２％、二年生５３．７７％，野生黄芩　野生黄芩　醇提　３１７７．５８２　３．２７　８．４８　２　３２４７．３２４　３．３４　４６．６９５；②醇溶性浸出物（％）：栽培黄芩一年生２５．２８％、二　３３２９．４３８　３．４２　年生２０．２９％，野生黄芩１９．１２％。有效成分含量测定按《中　水提　６９７．８００　０．７６　４　华人民共和国药典》１９９０年版一部黄芩项下的含量测定方　６３５．９４２　０．７０　法进行测定。结果：含黄酮以黄芩苷（ｃ　Ｈ　。Ｏ．。）计算，一年　６０８．４６０　０．６４　栽培黄芩为６．７３％，二年生栽培黄芩为８．２６％，野生黄芩为　从栽培与野生黄芩根的显微结构的观察结果看栽培黄　７．９６％（均为３次测定平均值）。故认为栽培黄芩与野生黄　芩根木质部未出现木栓化细胞，中央微有裂隙，未见空　ｔｋ，。　芩内在质量基本相当，可代野生黄芩药用。　而野生黄芩根木质部内侧出现了数层栓化细胞排成的圆环，　都晓伟　对栽培与野生黄芩进行了显微结构、有效成　且中央枯朽空心，既造成了黄芩苷的损失，又减轻根的重量，　分黄芩苷含量的比较研究。栽培黄芩取自黑龙江中医药大　因此从药材的质量和产量两方面来看，栽培黄芩均高于野　津液足则筋脉得养，挛痛自止。此外，还有药“性”与药“用”　药相合、气分药－ｂ血分药相舍等诸多方药配伍方法。　相合、刚药与柔药相合、动药与静药相合、辨证用药与辨病用　通过对仲景方药配伍方面的研究学习，深刻体会到必　须分清药物之属性，疾病的虚实，灵活运用表与里，寒与热，—ｕ收稿日期：２００５－０７－０１　虚与实等兼治之法及其他巧妙的用药配伍方法，以应千般　一基金项目：科技部基础专项资助项目（２００１ＤＥＡ２００１０），大连市科技　之痰难，万变之病情，从而更好地继承和发扬仲景方剂配伍　局社会发展资助项目（２００４ｔＭＳＦ１２１）　理论和经验，在临床诊治疾病过程中驾轻就熟，执简驭繁　作者简介：盂庆刚（１９６４一），男．辽宁海城人，教授，博士研究生导师，　（注：本文所选用的参考资料均来源于上海科学技术出版社编　双博士后，研究方向：基于系统复杂性的中医药信息研究。　著的五版教材《伤寒论》及《金匮要略》。）　磊　＝＿　—二　兰