大学生自卑心理的咨询报告一例

・２８６・　校园心理２０１４年８月第１２卷第４期Ｊｏｕｍａｌ　０ｆ　ＣａｍＤｕｓ　Ｌｉｆｅ＆ｌＶｌｅｎｔａ１　Ｈｅａｈｈ，Ａｕ聃ｓｔ　２０１４，Ｖ０１．１２，Ｎ０．４　是大发脾气。母亲对其生活各方面照顾周到，临近高考，家离　身造成的，而是自己内心存在的不合理信念造成的。鼓励来访　者自立，摆脱对心理咨询师的心理依赖，保持良好的认知和行　学校较远，母亲怕她紧张，就在其学校附近租了一个套间，干　脆搬离家里和她一起住，照顾她的一切生活，连超市的工作　都辞职了。是吗？”父母都点头说：“是。”来访者母亲说“是想　让她努力点，将来考个好大学，以后她自己过得好点”。来访　为习惯，最终促进身心健康的全面发展。　８咨询效果评估　８．１来访者的评估：注意力能集中了，看书也看得进去了，睡　者父亲说：“打她，是让她记得，下次考好点，其实她很聪明　的。”“首先，我认为考大学并不是唯一出路，只要孩子努力即　可。生活除了考大学还应该有其它内容，有很多人没有读大　眠得到了基本改善，食欲也好起来了，自信心逐渐增强。　８．２来访者周围人的评估：同桌反映周某现在情绪稳定，学　习状态好，感觉她精力充沛，比以前自信多了。班主任反映，周　某现在主动积极了很多，最近考试中的成绩进步很大；父母反　映周某情绪状态较好，每天还是很努力，但是她是快乐的，也　不爱发脾气了。　学同样很成功啊，您们希望你的孩子考上好大学，过上好生　活，最终能幸福，我非常理解，但是，您们这样逼她，她就幸福　了吗？就一定能考上您们想要的大学吗……”来访者母亲似　乎明白了说：“是的，孩子说我唠叨，我也觉得孩子不容易。”　应该对孩子多关心，孩子大了，更应该尊重她，向对朋友一　８．３心理测验的评估：来访者的ＳＡＳ测验得分降到４０分，正　常，提示焦息情绪基本消失，心理问题基本得到解决。　样。还要善待孩子的分数，就可以减轻孩子的一些压力。又给　家长举了善待分数，孩子反而不断进步的案例。建议您们做　到以下“四多四少”：多问少言；多听少说；多笑少怒；多看少　管。并提到如果能得到父母的配合，孩子会更快地摆脱考试　焦虑的。家长频频点头。最后，我说：“教育孩子是一门学问，　８．４咨询师的评估：来访者情绪已基本稳定，改变了不合理　的认知，建立了合理的信念，以正常心态投入到学习生活中，　咨询基本达到预期目标。　参考文献　ｆ１１中国就业培训技指导中心，中国心理卫生协会．心理咨询师　有时间看看教育孩子的书好吗？”“好的！太谢谢你们了！”“你　们的素质挺高的，理解力很强，请放心！我想你们孩子会很快　好起来的！”　（基础知识）［Ｍ】．北京：民族出版社，２００５：８．　［２］　中国就业培训技指导中心，中国心理卫生协会．心理咨询师　（二级）『Ｍ１．北京：民族出版社，２００５：８．　ｆ３１３　中国就业培训技指导中心，中国心理卫生协会．心理咨询师　（三级）『Ｍ１．北京：民族出版社，２００５：８．　７．３修通阶段：目的：启发来访者要养成向消极的自我意识　挑战的习惯，即针对不合理的信念进行自我质问。方法：合理　情绪疗法。过程：反馈咨询作业，使来访者认识到自己的焦虑　情绪是由于自己对中考失败的不合理看法所引起的，来访者　的情绪反应降低。鼓励来访者继续睡前自我放松。针对所列　出的不合理信念，通过交谈与辩论、启发与引导，最后帮来访　者学会合理的信念而舍弃不合理信念。布置咨询作业：听一　【４１王春莲．一例一般心理问题的案例报告——关于中学生考试　焦虑的心理调适ｆＪ１．承德民族师专学报，２０１０，８（３）：７１。７４．　［５］袁章奎，林可勇．一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告『Ｊ１．　黔西南民族师范高等专科学报，２００８，３（１）：１１８—１２２．　［６］张晓静，陈晓华．一例高中生考试焦虑问题的案例分析『ＪＪ．社　会心理科学，２０１０，２６（８）：９Ｏ一９３．　些舒缓的音乐，每晚做１０　ｍｉｎ的放松训练。　７．４再教育阶段：目的：巩固咨询效果；结束咨询。方法：合理　情绪疗法、心理测验法过程：反馈咨询作业，来访者已认识到　自己的不良情绪并不是中考失利又面临重要考试的事件本　（收稿日期：２０１４—０３．１４）　作者简介：王燕，女，１９８４年１１月生，助教，遵义师范学院教　育科学学院，５６３００２　大学生匀卑心理的咨询报告一例　曲靖师范学院教师教育学￣（６５５０１１）　陈雪飞　针对１例青年自卑心理问题进行心理咨询，主要采用了　历史。父亲，４６岁，初中毕业，建筑工人；母亲４４岁，初中毕　业，个体户，家庭经济状况良好。经详细询问、调查，父母无人　合理情绪疗法和认知行为疗法治疗技术，帮助当事人调节不　合理的认知与情绪，学会处理生活中的问题，形成合理的认　格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。来访者是　独生子，性格内向，童年期与父母同住，父亲在外工作，很少　知方式与行为模式，树立自信心，恢复积极的生活方式，使其　健康地发展。　１一般资料　在家。初中以后与外婆同住，与外婆感情很好，外婆前１个月　因病逝世。父母对其行为规范要求严格，不许他在学校惹是　生非，但是在其学习方面要求不高，只要他努力就行了。小学　１．１人口学资料：来访者，男，２０岁，汉族，大二学生，身高　１．７２　ｍ，体质量６３　ｋｇ。体态正常，发育良好，无重大躯体疾病　到高中成绩中等偏上。高考时听从父母安排，报考师范院校。　！　堡　Ｑ！　生　筮１２鲞箜　塑』　ｏｆ　ｐ　“ｆｅ＆Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｅａｌｔｈ，Ａｕ　ｓｔ　２０１４，Ｖ０１．１２，Ｎ０．４　・２８７・　知觉良好，情绪略显低落，逻辑思维清晰，语言表达流畅，情感　表达自如一致，人格完整。身体状况良好。社会功能：平日与朋　友和睦相处，但近来不想与人交流，易疲劳，不想学习。　１．２心理测验结果：①症状自评量表（ＳＣＬ）一９０测验结果：总　分１５６分。各因子分如下：躯体化１．７，强迫１．４，人际关系　３．３，抑郁２．６，焦虑３．３，敌对１．９，惊恐１．８，偏执２．１，精神病性　１．２，其他１．５。人际关系、抑郁、焦虑、偏执因子分明显高于常　模。②焦虑自评量表（ＳＡＳ）测验结果：标准分６５分，按照中国　常模结果，标准分的分界为５０分，６０～６９分为中度焦虑，该来　访者为中度焦虑。③抑郁自评量表（ＳＤＳ）测验结果：标准分６５　分，按照中国常模结果，标准分的分界为５３分，６３～７２分为中　度抑郁，该来访者为中度抑郁。　２主述和个人陈述　２．１主述：近１个月来，总感觉压抑，心情烦躁，觉得生活没　有乐趣，不想学习，食欲也没以前好，晚上入睡较难。　２．２个人陈述：高考时就听从父母的安排，考了一所师范院　校。有时候觉得现在学的专业不是自己感兴趣的，自己不喜　欢这个专业，但是又觉得自己什么专业都不感兴趣，没有自己　擅长的专业。学习期间，打算学习第二专业，但觉得学不好会　浪费时间和金钱。曾经与父母商量学习第二专业的事情，父　母认为他做事情没有毅力，自制力不强，坚决反对，自己也觉　得没有信心把它学好，于是放弃这个想法。去年，喜欢一个女　孩，被母亲知道后，认为那个女孩人品不好，不许他与那个女　孩交往。那个女孩可能知道了他母亲不喜欢她也渐渐疏远了　他。１个月前，外婆因病去世，非常痛苦，认为自己陪外婆的时　间太少了，没有好好孝敬她老人家而责备自己。　３观察与他人反映　３．１咨询师观察到的情况：来访者，中等身高，身材偏瘦，衣　着整洁，五官清秀，谈吐清晰条理，自知力完整，无幻觉、妄想，　问答自如。　３．２父母反映：性格内向，孤僻，听话，无其他恶习，但是平时　很少与父母沟通、交流。　４评估与诊断　４．１评估　根据对临床资料的收集，来访者智力水平正常；个性偏内　向、孤僻、情绪不稳定。整体心理健康状态偏差。问题主要表现　为认知上存在错误的观念；心情压抑；心理问题引发的躯体症　状表现为睡眠不良，食欲下降，病程不到３个月。　４．２诊断　对来访者诊断为一般心理问题。　４．２．１诊断依据：①与精神病相鉴别：根据病与非病的三原　则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，　伴有幻觉、妄想、行为异常等。来访者知情意协调、一致，有自　知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精　神病。②与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成　严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不　相关，持续时间＞３个月或６个月。来访者的精神痛苦程度和　社会功能受损程度并不严重，病程＜３个月，评分＜６分，问题　也没有泛化。因此可以排除神经症。③与严重心理问题相鉴　别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成　严重影响，病程＞２个月。来访者的心理问题没有对社会功能　造成严重影响，也没有泛化，持续时间＜２个月，因此可以排除　严重心理问题。　４．２．２病因分析：①生物学因素：来访者的问题中没有明显的　生物学因素。②社会性因素：存在负性生活事件（失恋、　外婆去世）；家庭教养方式存在问题：父母管教过于严格。从小　不许他有自己的主见，没有给予其发展自己潜能的机会。③心　理因素：存在不良认知（我什么事情都干不好）；个性特征偏内　向、孤僻。　４．３分析引起周某的心理问题产生的原因　来访者的心理问题主要表现为对自己目前的生活、学习　状态不满，但又感到自卑，没有信心去改变。其原因是在其成　长经历和个性特点的基础上，在“我什么事情都干不好”的错　误认知模式主导下，不能有效地应对失恋和外婆去世等应激　性社会事件，使其错误认知不断重复和强化，反过来又加剧了　认知和个性的偏离。不过，来访者目前的心理和行为异常还没　有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。认知——行　为疗法对此类问题是最有针对性和有效性。为此整个过程应　以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，　结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的　行为模式，并在新的认知模式指导下，逐步内化成为来访者的　自然行为。　５咨询目标的制定　５．１具体目标：改变来访者认为“我什么事情都做不好”的看　法；使其心理测验结果恢复到正常水平；改善其因错误认知导　致的自卑心理，纠正其负性情绪和错误认知，并使其睡眠等症　状恢复正常。　５．２近期目标：改变来访者对生活和工作的态度，积极乐观　地面对生活中的挫折，对自己树立自信心。　５．３长期目标：完善来访者的认知，悦纳自己，树立人生目　标。　５．４最终目标：促进来访者的心理健康和发展，充分实现人　的潜能，达到人格完善。　６咨询方案的制定　６．１咨询方法　双方决定采用合理情绪疗法和认知行为疗法。　６．２咨询原理　６．２．１合理情绪行为疗法：使人们难过和痛苦的，不是事件本　身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和　坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产　生各种无谓的烦恼和困扰。如果某人有正确的观念，他就可能　愉快地生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使　人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造　成来访者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理　性观念，才能帮助来访者克服自身的情绪问题，以合理的人生　观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发　・２８８・　校园心理２０１４年８月第ｌ２卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃａｍｏｕｓ　Ｌｉｆｅ＆Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｅａｌｔｈ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４　展。具体方法是：通过与来访者交谈，找出情绪困扰和行为不　适的具体表现（Ｃ），以及与这些反应相对应的诱发性事件　（Ａ），并对两者之间的不合理信念（Ｂ）进行分析，使来访者领　悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用　多种技术，帮助来访者修正或放弃原来的非理性观念，并代　之以合理的信念，从而消除不良隋绪和不适行为。　６．２．２认知行为疗法：认知行为疗法是一组通过改变思维和　行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短　程的心理治疗方法。认知是行为和情感的基础，错误的认知　和观念是导致情绪与行为问题的根源，而一旦对这种观念和　认知过程加以纠正，就可以改变不适应的情绪与行为。认知　行为治疗就是通过改变来访者关于自身的错误的思维方式　和观念，并教会来访者一些适应环境的技能，以帮助他们改　善不良的情绪和行为，达到消除不良情绪和行为的短程的心　理治疗方法。因此，治疗的着眼点是探寻并纠正导致不良行　为和情绪的观念的认知过程。在行为矫正的特定情境中，来　访者不仅体验到什么是积极的情绪，什么是成功的行为，而　且也学会了如何获得这些体验的方法。来访者在实际生活中　能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为时，就达到　了咨询目的。　６．３咨询时间与收费　咨询时间：每周１次，每次１　ｈ。咨询不收费。　７咨询过程　７．１诊断评估与咨询关系建立阶段：（１）任务：①建立良好的　咨询关系；②了解基本情况，收集一般临床资料；③临床评估　与有关心理测量；④确定主要问题，探寻改变意愿；⑤进行咨　询分析。（２）完成情况：①填写咨询登记表，介绍咨询中的有　关事项与规则；②倾听来访者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，　调整心态，获取来访者的信任和理解；③收集来访者临床资　料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻来访者的心理矛　盾及改变意愿；④来访者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评　量表、ＳＣＬ一９０的自测；⑤将测验结果反馈给来访者，并作出初　步问题分析，让其理解为什么会这样；⑥咨询师告知其为一　般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯　体症状表现出来，目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一，需　定期进行心理治疗；⑦布置咨询作业：认真思考咨询师的谈　话并提出问题。　７．２心理咨询阶段：（１）任务：①加深咨询关系；②识别负性　自动想法；③学会正确自我评价，提高自信心；④认知行为干　预。（２）完成情况：①反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，　从理性上能接受“我并不是什么都做不好”；②说明合理情绪　疗法和认知行为治疗原理；③认知分析：把对自己学习的不　满意、恋爱失败和外婆去世等这些事件产生的负性情绪归因　于自己什么都干不好是一种错误的认知。要坚强地面对生活　中的挫折，正确地评价自己。④结合认知行为治疗原理，咨询　师与来访者就上述认知分析环节进一步商讨：由于自己的成　长经历和个性特征形成的错误认知模式，因此解决其心理问　题的根本在于改变这一错误认知模式，正确评价自己；⑤咨询　师与来访者探讨目前工作的事情。让其意识到自己对目前学　习不满意但是又没有信心去做自己想做的事情的内心冲突，　鼓励其说出自己的理想和兴趣，发现自己的优点。⑥布置咨询　作业：回忆自己的长处和自己经过努力做成功了的事。　７－３结束与巩固阶段：（１）任务：①学会合理评价，对自卑心　理的自我管理；②学会面对挫折和失败要有乐观的心理和积　极的心态；③加强与父母、朋友各方面交流，主动与人交往，培　养活泼、开朗的性格。（２）完成情况：①反馈咨询作业：让来访　者详细描述产生自卑心理的情境，以及在工作和生活中的感　受并解释自己为何有这种感受；②进一步分析伍．眭自动想法，　明确行为与认知的关系，引入合理观念，重新看待自我形象　（我是一个很能干的人）；③取得家庭的积极配合，让父母在关　注他行为的时候更要了解他内心的想法，多与他沟通交流，鼓　励他发展自己的特长，正确评价自己，树立积极健康的人生目　标。④布置咨询作业：正确评价自己，列出自己的优点和缺点；　选择一件自己感兴趣并适合自己的事情，相信自己并努力去　做好它。　８咨询效果评估　８．１来访者自我评估：“不再像以前那样自卑了，有了自己的　人生目标，不再像以前那样茫然。”开始重新和朋友交往，觉得　生活还有许多意义。　８．２他人反馈：朋友认为来访者变得开朗了；来访者的母亲　也说来访者愿意与自己沟通交流，谈论自己的情感问题和人　生目标。　８－３心理咨询师评估：来访者已基本纠正了不良认知；自卑　心理得到了克服；情绪症状（自卑、沮丧，人际关系疏远）得到　了改善；躯体症状（睡眠不良）已基本消除；能够积极地做好自　己的工作，轻松的和朋友、家人相处。　８．４心理测验结果：①ＳＡＳ：标准分４８；②ＳＤＳ：标准分５１；　③ＳＣＬ．９０：总分１４６，人际关系敏感１．９，抑郁１．８，焦虑１．８。　参考文献　［１］郭念锋．国家职业资格培训教程心理咨询师（基础课程）【Ｍ】．北　京：民族出版社，２００５：２８．　［２］郭念锋．国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）［Ｍ】．北京：　民族出版社，２００５：１１９．　［３］　郭念锋．国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）ｆＭ１．北京：　民族出版社，２００５：１１．　［４】钱铭怡．心理咨询与心理治疗【Ｍ］．北京：北京大学出版社，　ｌ９９９：９．　【５］　王登峰．临床心理学［Ｍ】．北京：人民教育出版社，１９９９：２３．　【６］李正云．学校心理咨询【Ｍ］．北京：中国轻工业出版社，２００２：　１２．　－　（收稿日期：２０１４．０４—０４）　作者简介：陈雪飞，女，１９８４年１１月生，助教，曲靖师范学院　教师教育学院，６５５０１１