中医辨证治疗围绝经期综合征的临床疗效

约　中医中药　中医辨证治疗围绝经期综合征的临床疗效　赵伟　安徽省淮北市中医医院，安徽淮北２３５０００　摘要：目的：探讨中医辨证治疗围绝经期综合征的疗效及对生活质量的影响。方法：将我院收治的８７例围绝经期综合征患者　按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组采用西医治疗，观察组采用中医辨证治疗，观察两组　评分、子宫内膜厚　度、血清激素水平及生活质量评价结果。结果：两组治疗后ＫＩ评分、子宫内膜厚度、血清雌二醇及促卵泡激素水平均优于治　疗前（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组治疗后Ⅺ评分、子宫内膜厚度、血清雌二醇及促卵泡激素水平均优于对照组，两组差异有统计学意义　ｆＰ＜Ｏ．０５）。观察组生活质量ＭＥＮＱＯＬ量表各维度评分均明显优于对照组，两组差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。结论：中医辩证　治疗围绝经期综合征疗效显著，能显著改善患者血清激素水平及ＫＩ评分，提高患者生活质量，在围绝经期综合征治疗中具有　重要的应用价值。　关键词：中医辨证疗法：围绝经期综合征；Ｉ临床疗效　中图分类号：Ｒ２７１．９　文献标识码：Ａ　文章鳊号：１６７１．５８３７（２０１５）０７．０２０４．０１　患者临床资料和数据采用医学统计学软件ＳＰＳＳ１７．０进　行统计分析，组问计数资料和计量资料比较分别采用卡方检　验及ｔ检验，Ｐ＜０．０５组间差异有统计学意义。　２结果　围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或　减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经　心理症状的一组症候群，临床最为典型的症状为潮热、潮红、　月经紊乱及血管舒缩症状等，传统西医治疗该病常采用激素　替代疗法，但长期使用人工激素易诱发相应并发症，为此本　文将中医辨证疗法应用于临床中，现将应用结果汇报如下。　１资料与方法　１．１患者资料　我院２０１２年１月～２０１５年１月共收治围绝经期综合征患　者８７例，年龄在４５～５７岁之间，８７例患者的血清雌二醇（Ｅ２、　均低于３０ｐｇ／ｍｌ，血清促卵泡激素ｆＦＳＨ）均大于２０ＩＵ／Ｌ，此次　入院接受治疗前均未给予性激素类药物，ＫＩ评分大于１５分，　未见其他严重妇科疾病或重要器官功能不全，按照随机分层　分组法将８７例患者分为观察组和对照组，两组在知情的情　况下签署自愿书。观察组４５例，平均年龄（５０．４＋２．２）岁，病　程在５～３７个月之间，平均病程（１９．８＋２．６）月，子宫内膜厚度　（４．２１￣０．３７）ｒｎｍ，对照组４２例，平均年龄（４８．９ｉ２．７）岁，病程　在４—３４个月之间，平均病程（１８．５￣２．８１月，子宫内膜厚度　（４．１６￣０．３５）ｍｍ，两组基线资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法　２．１两组临床诊疗指标比较　两组治疗后ＫＩ评分、子宫内膜厚度、血清Ｅ２和ＦＳＨ　水平均优于治疗前ｆＰ＜０．０５）；观察组治疗后Ⅺ评分、子宫内　膜厚度、血清雌二醇及促卵泡激素水平均优于对照组，两组　差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５），详见表１。　表１两组临床症状指标比较　对照组给予传统西医治疗，分别于口服倍美力、黄体酮　等雌激素及再摄取抑制剂，倍美力口服０．６ｍｇ，１次／ｄ，连续　口服３周，在口服倍美力后２周开始加服黄体酮２ｍｇ，１次　／ｄ，口服盐酸帕罗西汀Ｏ．５ｇ，以缓解血管舒缩和精神症状，　治疗期间辅以钙剂、维生素等药物治疗，同时进食粗纤维食　注：（１）表示治疗后与治疗后比较Ｐ＜０．０５：（２）表示观察组与对照　组比较Ｐ＜０．０５　物防止便秘，４周为１个疗程，连续治疗４个疗程【　］。观察　组给予中医辩证施治，根据患者临床症状表现等将围绝经期　２．２两组生活质量改善情况比较　观察组生活质量ＭＥＮＱＯＬ量表各维度评分均明显优于　对照组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），详见表２。　表２两组ＭＥＮＱＯＬ量表评分比较　综合征分为肾阳虚型、肾阴虚型、肝肾阴虚型、心肾不交型　及心脾两虚型，不同症型给予不同治疗方法，。肾阳虚型采用　温补肾阳方，组方为山药、熟地、枸杞、党参、淫羊藿、鹿　角胶、肉桂、杜仲，肾阴虚型给予滋阴补肾方，组方为茯苓、　生地、旱莲草、郁金、山茱萸、柴胡、丹皮、枣仁、女贞子、　百合，肝肾阴虚型给予滋肾平肝方，组方为枸杞、生地、白　芍、菊花、钩藤、泽泻、丹皮、女贞子、茯苓、旱莲草，心　肾不交型给予滋阴补血安神方，组方为酸枣仁、丹参、当归、　天冬、远志、五味子、玄参、生地、柏子仁、茯苓，心脾两　注：表示观察组与对照组比较Ｐ＜０．０５　３讨论　本文临床实验结果显示，观察组患者Ⅺ评分、子宫内　虚给予健脾补血养心方，组方为远志、黄芪、龙眼肉、白术、　当归、酸枣仁、人参、茯苓，以上组方水煎服，分３次口服　煎剂，４周为１个疗程，连续服药４个疗程。　１．３观察指标　观察两组Ⅺ评分、子宫内膜厚度、血清激素水平及生　活质量评价结果，Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ　Ｉｎｄｅｘ评分越低说明患者症状　改善越佳，激素检测指标包括血清Ｅ２和ＦＳＨ，患者治疗前　后生活质量采用围绝经期生存质量量表（ＭＥＮＱＯＬ）进行评　价，评价指标包括血管舒缩症状、心理状态、生理功能及性　生活，各维度评分越低说明患者生活质量改善越佳。　１．４统计学方法　膜厚度及血清雌激素水平均明显优于对照组，说明观察组患　者经中医辨证治疗后，不仅临床症状得到相应改善，而且血　清雌激素水平转归正常，从而解决雌激素水平紊乱诱发围绝　经期综合征的物质基础，故而观察组患者生活质量改善情况　亦优于对照组，综上所述，中医辩证施治能根据患者不同临　床症状、病情严重程度等采用个性化的治疗措施，对于改善　病情、提高疗效具有重要意义。　参考文献　［１】黄玉娟，徐学刚．中医辨证治疗女性围绝经期综合征９４例　临床观察［Ｊ］．中医药导报，２０１５，２１（１）：９０—９２．　２０４