高校学生对大学生医保的认识和建议——以南京晓庄学院为例

作者：郭玉玲

来源：《科技视界》 2014年第5期

郭玉玲

（南京晓庄学院，江苏 南京 211171）

【摘 要】为了解现时期高校学生对大学生医保的认识程度和建议,本文以南京晓庄学院为例进行问卷调查研究。调查分析后得出以下结论：进一步加强大学生医保方面的宣传教育，提高学生参保的积极性；在大学生医保开展过程中,更要关注农村和贫困大学生；应重视高校医院建设,提高专业医生的诊疗水平；采取多项措施，进一步完善大学生医疗保障制度。

【关键词】大学生医保；问卷调查；认识和建议；高校

Recognition and Suggestion on College Students’Medical Insurance

——A Case of Nanjing Xiaozhuang University

GUO Yu-ling

(Nanjing Xiaozhuang University,Nanjing Jiangsu 211171,China)

【Abstract】In order to find some recognitions and suggestions from college students on their medical insurance, investigation was make in Nanjing Xiaozhuang University. The results showed that:（1）Reinforce the publicity and education to college students to encourage them participating in medical insurance；（2）Pay more attention to the students from rural area;（3）Upgrade the service levels of facilities and doctors in college hospital; （4）Take comprehensive measures to improve medical system for college students.

【Key words】Medical insurance for college students; Survey; Recognition and suggestion；Institution of higher learning

0 引言

近年来，我国大学生健康状况不容乐观。从1995年起，我国大学生身体素质开始下滑，亚健康问题日益突出。虽然由于营养的改善等因素促使身高、体重、力量明显提高，但肺活量和耐力素质明显下降，肥胖率逐年增加，同时，每年因疾病发病休学退学人数呈逐年上升的趋势[1]。为了做好大学生医疗保障工作，2008年10月，国务院办公厅正式发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发(2008)119号)，提出“坚持自愿原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，并继续做好日常医疗工作； 2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发（2009）6号）也明确提出，“2009年全面推开城镇居民医疗保险制度, 将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围”[2]。各高等学校相应成立大学生医疗保险工作机构，负责大学生日常医疗保险管理工作。

然而，现在一些高校大学生对大学生医疗保险制度和有关规定认识不足，了解不够透彻，参加医保的积极性不是很高，自己有了病还不知道如何就医和报销。本文以南京晓庄学院为例，通过调查与研究，查找分析产生上述问题的原因，提出改进意见，为有关部门进行科学决策提供依据。

1 对象与方法

南京晓庄学院是人民教育家陶行知先生1927年创办的学校，已有80多年的办学历史。学校位于南京市江宁区，属于江苏省和南京市共管的公办本科院校，现有在校生15000多名。本研究以南京晓庄学院的学生为调查对象，于2012年对本校在学生事务大厅进行医疗费报销的学生进行了问卷调查。采取方便抽样的方法[3]，共发放调查问卷1000份，收回有效问卷1000份，有效率100%。调查内容包括：家庭人均月收入、学生每月的支出情况、个人健康状况的评价、对本校就医和报销管理规定的了解情况、对校医院和校外医院的诊疗水平和服务质量的评价；对大学生医保工作的意见和建议等问题。参加调查的男生240名，占24%；女生760名，占76%；来自城市的378人，37.8%；来自农村的622人，占62.2%。学生的性别结构和城乡结构基本符合学校的总体情况。

2 结果与分析

２．１ 学生家庭收入差距明显，每月支出费用较高，农村学生经济压力较大

南京晓庄学院属于二本院校，在全国范围招生，大部分同学来自农村。从调查对象家庭人均月收入来说，低于500元的34人，占3.4%，1000元的144人，占14.4%，1500元的420人，占42%，收入高于2000元以上的402人，占40.2%。可以发现，大部分同学家庭人均收入低于2000元，其中多数来自农村，家庭经济状况较差。

由于南京市是江苏省的省会，属于经济发达城市，生活消费高。调查发现，学生每月支出主要集中在1000元左右，占67%，2000元左右的占28%，低于500元占5%。大多数学生每月的支出在1000元左右。从调查对象家庭人均月收入和每个月的生活支出来看，贫富差距较大，特别是有5%的学生生活消费低于500元，学生经济压力较大，他们的身体营养和健康问题不容忽视，学校及有关部门应给予关注。

2.2 多数学生对自己的健康感觉良好，对大病风险认识不足

调查发现，在个人身体健康状况方面，学生认为自己身体很好的100人，占10%，认为较好的374人，占37.4%，认为自己身体一般的相对较多466人，占46.6%，认为较差的50人，占5%。还有10人认为自己身体很差，占1%。总体而言，学生认为自己健康状况良好，对大病和重病的发生认为几率小，不太重视医疗保险，个人参保的意愿不是很高。其实，笔者在给学生报销中发现，有不少学生是患突发性意外疾病、慢性病和大病住院治疗的，患病种类复杂多样，如恶性肿瘤、骨折、烫伤、消化道出血、急性气胸、急性阑尾炎、室性心动过速、乙型肝炎、丙型肝炎、糖尿病、精神病、肺结核、肺炎、卵巢囊肿、免疫系统疾病、内分泌失调等。如果学生患上这些疾病，不是几百几千元都能看好的，有的几万元或者几十万元甚至百万元。患这些病的学生只要参加南京市大学生医保，就可以享受医药费报销待遇。如患门诊大病，不设起付标准，医保范围内的医疗费用，报销比例85%。如住院治疗除个人支付起付标准以内的和自理的少部分费用外，绝大部分由医保基金支付。学生一旦患上大病、重病，医保就可以解决他们的实际问题。

２．３ 大学生医保宣传工作力度不够

南京晓庄学院本着为学生服务的宗旨，体现不同类型参保学生的差异性，根据上级文件精神，制定了本校普通门诊、门诊大病、门诊慢性病及住院就医和报销的一些规定。这些规定在每个学生人手一册的大学生生活手册上都很清楚，另外学校还把文件下发到院系，并在校园广播和校园网公布。但是调查发现，对规定清楚了解和基本了解的有676人，占67.6%，不太清楚的304人，占30.4%。完全没听说过，需要时再去了解的20人，占2%。从了解的途径来看，其中350人是从学校发放的书面材料了解的，占35%，有174人是从校园网了解的，占17.4%，有50人是自己有病亲身经历了才了解到大学生医保的一些规定，占5%，有282人是从校医院了解的，占28.2%，还有144人是向有过经历的同学咨询了解的，占14.4%。

由此可见，不少大学生因身体素质良好，患病率不高，医疗保险意识淡薄，对大学生医保了解不够，更不要说运用已掌握的信息来维护自身的医保权利。另外，大学生对于医疗费用的报销意识也不强，看过病之后很长时间不去报销，没有养成费用报销的习惯。尽管国家的初衷是好的，希望能够减轻大学生的负担，特别是贫困大学生的医疗负担，显然效果还不是很理想。说明宣传力度和效果还不够。

２．４ 校内外就诊医院的诊疗水平和服务质量总体良好，仍有不足

通过对对校内医院和校外医院的诊疗水平调查发现，对校内医院，很满意的310人，占31%，比较满意的614人，占61.4%，不满意的60人，占6%，很不满意的4人，占0.4%，不清楚的12人，占1.2%。对校外医院，很满意的206人，占20.6%，比较满意的764人，占76.4%，不满意的20人，占2%，不清楚的10人，占1%。在就医医院的服务质量上，对校内医院很满意的310人，占31%，比较满意的644人，占64.4%，不满意的40人，占4%，不清楚的6人，占0.6%。对校外医院，很满意的236人。占23.6%。比较满意的740人，占74%，不满意的14人，占1.4%，不清楚的10人，占1%。可见，学生对就医医院的诊疗水平和服务质量基本满意，占90%以上。

虽然绝大多数同学对就医医院的诊疗水平和服务质量基本满意，但也不应忽视学生对该方面的不满意情况。调查中了解到，校内医院的不满意主要是：有时没有急需要的药物、药品效果不明显、输液不方便、星期天和节假日不输液、药物不齐全、有时候看病不能对症下药、转诊情况较多等。同学对校外医院不满意的原因是：路途太远看病不方便、医院环境太吵、医务人员服务态度差、对病人冷淡、人多挂号排队、等待就诊时间较长、检查太多、开药多又贵、有时开不必要的药等。

２．５ 学生提出的大学生医保工作合理化建议应引起重视

通过调查发现，学生对高校大学生医保制度和开展的工作给予了很高的评价，绝大多数学生是满意的，同时也提出了很有价值的合理化建议。不少学生希望应加强大学生医保报销途径与方法方面的宣传工作，使每一个同学都认识到大学生医保的重要性，开健康讲座和普及医疗保险及报销的知识。同时希望医保卡可以在全国门诊和住院使用，这样方便看病，还能减少一些困难家庭的经济负担。希望进一步提高报销比例和限额，并定期组织学生体检。对经济困难的患病学生实施补助。

３ 结论和建议

通过对南京晓庄学院学生进行对大学生医保的认识和建议的调查研究得出如下结论：（1）对于不同经济情况和身体健康状况的学生来说，其对目前实施的大学生医疗保障制度是满意的，特别是经济情况较差和身体较差的学生也对该制度满意度更高，可以认为南京市大学生医保新制度较完善，保障水平较好。（2）低费高保的大学生医保是解决学生健康问题的重要保障，特别是对来自农村的学生来说，学生家庭收入不是很高，在校消费比较大，非常需要医疗保险保

障。（3）不少学生对医保的意义和作用及其好处认识不足，学校应加大这方面的宣传教育。（4）学校医院基本上满足了学生普通就医的需要，但医生的诊疗水平和服务仍需提高。

为进一步做好大学生医疗保障工作，提高大学生医保服务水平，应采取如下几项措施：

（1）提高校医院医疗服务质量。学校医院是在校学生就医的第一接受单位，能为学生提供更为便捷的高质量的医疗服务。建议聘请高水平的全科医生，对接诊的病人做出准确的诊断和治疗。可以再增加一些常用的辅助医疗设备，比如三大常规化验、心电图、脑电图、B超、胸透检查等，有了这些简单的辅助检查能帮助医生明确判断一些病因，能准确的对症下药。就能为学生节约就诊时间及减少就诊费用，减少学生转入校外医院就诊的麻烦。

（2）学校通过多层次的医疗保障方式提高学生的医疗保障水平，建立大学生医疗帮困互助金和鼓励大学生自愿参加商业保险，发挥商业保险的作用，解决大部分贫困学生和患大病重病学生的自负医疗费用困难问题。这是因为大学生医疗保险都有封顶，封顶线以外的费用缺乏保障。由于封顶线的限制，社会医疗保险只能解决基本的医疗费用，根本无力解决一些重病、大病的医疗费用。这就需要商业医疗健康保险或社会救助解决[4]。

（3）建议全国医保系统联网，优化就医和结算流程。高校大学生来自全国各地，且有部分贫困生，由于南京市大学生医保政策规定大学生在异地实习、寒暑假、因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地医保定点医疗机构或公立医院就诊，发生的医疗费用先由个人全额垫付。出院后将住院发票原件、费用明细清单、出院小结、病历复印件等材料统一交至所在高校，再有高校统一报市医保中心医保部按规定办理审核报销。费用报销后，再由社保中心医保部统一汇入学校指定银行账户，再由学校分发给报销的学生。这种情况目前报销最快的速度还要等两个月学生才能拿到报销的费用，这对无力垫付医疗费经济困难的大学生来说可能是一种负担。

（4）消除大学生毕业后和就业前医疗保险空档期。城镇职工基本医疗保险和新农合保险参保日期是按阳历年来参保的，而大学生医保是按照学年来参保的，毕业后中间有几个月的参保空档期。国务院《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》只是将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险，而没有考虑到大学生毕业到工作前这段期间的医疗保障。没找到工作的大学生在7月份毕业时参加不了城镇职工基本医疗保险，也不会参加新型农村合作医疗，由于户口等问题参加城镇居民基本医疗保险也有一定难度。这样，没找到工作的大学生医疗保障很成问题。国家应制定相应政策，消除大学生毕业后和就业前医疗保险空档期。

（5）制定统一的大学生医疗保险住院和门诊报销政策。大学生医疗保险需要学生缴纳一定的保费，但各地缴费标准不尽相同，享受的利益也有差别。以目前南京市实施情况来看，在缴费上各高校制定的标准都一样，住院报销待遇一样，但是门诊包干经费财政拨款省部属院校和市属院校不一样，各高校的具体情况不同、具体做法也不尽相同。造成每个学校门诊报销比例和封顶金额不一致等各种情况，缺乏公平性。

【参考文献】

［１］杨奕楠.在校大学生医保现状及建议[J].合作经济与科技，2012，2：99-101.

［２］张慧.全民医疗保险背景下大学生医疗保险制度的完善[J].湖北经济学院学报，2011.8（12）：86-87.

［３］王聪，郭立华，王有洪.大学生如何看待大学生医保的调查报告[J].医学与哲学：人文社会医学版，2009，10：51:55.

［４］虞文嫣.我国大学生纳入城镇居民基本医疗保险政策研究[D].复旦大学，2011．

［责任编辑：刘帅]