单位（盖章） 学校负责人（签名）：
被考核人 考核时间： 年 月 日 评价 本人自评 等次 同志互评 等次 家长评价 等次 学生评价 等次 年 度 任教 学段 所任 学科 20 －20 学年 学校综合评价等次 学校综合评价评语： 学校签章： 时间： 备注:评价等次分为“佳、优、良”三个等次。
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