工程项目设计计划报审表
表号：DJH-A-01（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程 阶段项目设计计划（即设计技术组织措施），请审查。 附件： 总承包商（章） 总工程师/设计经理： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日 本表一式四份，由总承包商填报，项目监理部二份，项目法人、总承包商各存一份。
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施工图交付进度计划报审表
表号：DJH-A-02（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工图交付进度计划。请审查。 附件： 总承包商（章） 总工程师/设计经理： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日 本表一式四份，由总承包商填报，项目监理部二份，项目法人、总承包商各存一份。
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工程项目设计图纸报审表
表号：DJH-A-03（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程 阶段设计图纸，请审查。 附件： 总承包商（章） 总工程师/设计经理： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 本表一式四份，由总承包商填报，项目监理部二份，项目法人、总承包商各存一份。
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工 程 洽 商 单
工程名称 单位工程名称 洽商问题 洽商内容： 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日 总承包商意见： 技术负责人： 年 月 日 设计单位意见： 设计代表： 年 月 日 监理部审核意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 项目法人意见： 项目法人（章）： 代 表： 年 月 日 注：1、承包单位填报一式五份，经同意后，监理、设计、总承包单位、分承包单位各一份。
2、变更内容较多或附图可另附活页。
关铝热电厂2X200MW机组工程 消防喷淋系统 水幕喷头型号 表 号 图 号 日 期 KG-J112-J2 2007-07-27 关铝运城热电厂2X200MW火电机组
分包商资质报审表
表号：DJH-A-05（98版） 编号：
工程名称 关铝运城热电厂2×200MW机组工程 合同编号 KD.S.DZ01-03 致 山西建通电力工程建设监理公司关铝运城热电厂 项目监理部： 根据工程需要，经我单位审查，分包商 河南省防腐保温开发有限公司 法人代表 李希让 具备承包 防腐保温工程专业承包壹级 的资格，能承担关铝运城热电厂2×200MW机组防腐保温工程 任务，能保证履行合同文件的全部条款。分包后，我单位仍负责总承包责任，请予审批。 附件： ⑴企业营业执照（复印件）； ⑵企业资质证书（复印件）； ⑶有关许可证（复印件） ⑷企业相关业绩证明及本项目负责人授权委托书 总承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日
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本表一式四份，由总承包商填报，项目法人、项目监理部、总承包商、分包商各存一份。
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施工组织总设计报审表
表号：DJH-A-06（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 施工组织总设计已经我单位审定，现报上，请予审批。 附：《施工组织总设计》及说明书 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日 总承包商审核意见： 总工程师： 年 月 日 项目监理部意见： 项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，项目法人、监理部、总承包商、承包商各存一份。
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专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表
表号：DJH-A-07（98版） 编号：
工程名称 关铝运城热电厂2×200MW机组工程 合同编号 致 山西建通电力工程建设监理有限公司第七 项目监理部： 现提出 山西运城关铝热电厂集控室及电子设备间空调工程 专业施工组织设计/重大施工技术方案，请予审批。 附件：山西运城关铝热电厂集控室及电子设备间空调工程施工组织设计 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日 总承包商审核意见： 总工程师/施工经理： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日 本表一式五份，由承包商填报，监理部二份，项目法人、总承包商、承包商各存一份。
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调试方案报审表
表号：DJH-A-08（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 现报上 调试方案，请审核。 附件： 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日 总承包商审核意见： 总工程师/调试经理： 年 月 日 项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日
本表一式五份，由承包商填报，监理部二份，项目法人、总承包商、承包商各存一份。
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重要工程开工报审表
表号：DJH-A-09（98版） 编号： 工程名称 合同编号 致 项目监理部： 我单位承建的 项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划与 年 月 日开工，请予审批。 施工组织设计，专业施工组织设计、施工技术方案已批准；劳动力已按计划进场；机械设备已进场，并布置就绪；管理人员已全部到位；开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底；开工所需的材料、设备已进场；开工前的各种手续已办妥（见附件）。 根据以上条件，可以满足连续施工要求。 附件：（复印件） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 总承包商审核意见： 项目经理： 年 月 日 项目监理部核查意见： 项目监理部（章）： 总\\监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，项目法人、监理部、总承包商、承包商各存一份。
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保温工程施工申请单
表号：DJH-A-10（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 我单位负责施工的 设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。 附：质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 总承包商审核意见： 施工经理： 年 月 日 项目监理部查验意见： 监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目监理部、总承包商、承包商各存一份。
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工程进度计划报审表
表号：DJH-A-11（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成 （年、季、月）度工程进度计划，特此上报，请予审批。 附件：（1）、设计进度计划及图纸交付时间； （2）、设备订货、制造及现场交货计划； （3）、建筑安装工程、调试进度计划； （4）、设备监造工作计划； （5）、主要材料采购及加工配制计划； （6）、劳动力、施工机械需求计划； （7）、工程质量检验计划； （8）、项目部与工程有关的组织管理工作计划； （9）、进度保证措施； 总承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： （总）监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代表： 年 月 日 本表一式四份，由总承包商填报，项目监理部二份，项目法人、总承包商各存一份。
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变更工期申报表
表号：DJH-A-12（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 工程根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，要求变更工期（延长或缩短），竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的 年 月 日变更至 年 月 日，请予批准。 附件： 变更工期详细原因。 总承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代 表： 年 月 日 本表一式三份，由总承包商填报，项目法人、项目监理部、总承包商各存一份。
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复工申请表
表号：DJH-A-13（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 鉴于 项目的停工因素（见停工通知单 号）已经消除，特报请审查，批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 总承包商审查意见： 项目经理： 年 月 日 项目监理部复查意见： 项目监理部（章）： （总）监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人代表： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，项目法人、监理部、总承包商、承包商各存一份。
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主要材料及构（配）件供货商资质报审表
表号：DJH-A-14（98版） 编号：
工程名称 关铝运城热电厂2×200MW机组工程 合同编号 KD.S.DZ01-03 致山西建通电力工程建设监理有限公司第七 项目监理部： 根据本工程要求，经我方审查， 宝胜集团有限公司 单位生产的 电缆桥架 产品，符合设计图纸的要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。（电缆桥架属于甲供材料） 附件：营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 总承包商意见： 总工/质量经理 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： （总）监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代 表： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，项目法人、监理部、总承包商、承包商各存一份。
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主要工程材料报审表
表号：DJH-A-15（98版） 编号：XF-PL-012
工程名称 关铝运城热电厂2×200MW机组工程 合同编号 致山西建通电力工程建设监理有限公司第七 项目监理部： 经过我公司自检，消防水带符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在油灌区泡沫系统中采用。现报请审查，请予批准。 附件：消防水带检测报告 承包商（章）北京海湾威尔电子工程有限公司 技术负责人： 2007年10月18日 总承包方意见： 专业经理： 年 月 日 项目监理部审查意见： 监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目监理部、总承包商、承包商各存一份。
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主要设备开箱申请表
表号：DJH-A-16（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 现计划与 年 月 日 时，在 地点，对 设备进行开箱检验，请予审批。 附件：设备保管措施要点。 承包商（章） 负责人： 年 月 日 设备厂家意见： 代 表： 年 月 日 总承包方审查意见： 采购经理： 年 月 日 项目监理部意见： 监理工程师： 年 月 日 项目法人意见： 代 表： 年 月 日 本表一式五份，由承包商填报，项目法人、监理部、总承包商、承包商、设备厂家各存一份。
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设备缺陷通知单
表号：DJH-A-17（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 在 过程中，发现 号机组 设备 部位存在 问题（见 设备图），我部将协调处理，请你部会同有关单位监督、见证处理过程。 附件：1．缺陷情况； 2．简图和测量数据。 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日 监理意见： 项目法人意见： 供货商意见： 总包方及设计意见： 监理工程师： 年 月 日 代表： 年 月 日 代表： 年 月 日 代表： 年 月 日 1．本表一式五份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、总承包商、承包商、供货商（制造厂）各存一份。
2．涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。
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设备缺陷处理报验表
表号：DJH-A-18（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 年 月 日我单位对 号机组 设备 部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”（通知单编号 ），并按 要求（标准），已消缺完毕，特此报验。 附件： 承包商（章） 负责人： 年 月 日 供货商（制造厂）核验意见： 代 表： 年 月 日 总承包审查意见： 专业工程师： 年 月 日 项目监理部核验意见： 监理工程师： 年 月 日 项目法人核查意见： 代 表： 年 月 日 本表一式五份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、总承包商、承包商、供货商（制造厂）各存一份。涉及设计变更时，抄送设计单位一份。
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工程控制网测量报验单
表号：DJH-A-19（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 我单位已完成 工程控制网测量工作，请查验。 附件： 控制网测量成果单 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日 总承包商审查意见： 施工经理： 年 月 日 项目监理部查验意见： 监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目监理部、总承包商、承包商各存一份。
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特殊工种人员统计报表
表号：DJH-A-20（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 现报上进驻本工程的特殊工种人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：证件（复印件） 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日 姓名 代号 发证单位 证件编号 有效日期 允许工作项目或范围 本表一式三份，由承包商填报，项目监理部、总承包商、承包商各存一份。
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特殊工种人员统计报表
表号：DJH-A-20续（98版） 编号：
姓名 代号 发证单位 证件编号 有效日期 允许工作项目或范围 本表一式三份，由承包商填报，项目监理部、总承包商、承包商各存一份。
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主要施工机械、计量器具、检测仪表检验统计表
表号：DJH-A-21（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 现报上本工程使用的主要施工机械、计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。 附件：检验合格证（复印件） 承包商（章） 负责人： 年 月 日 机械、仪器、仪表名称及规格 编号 检验单位 受检日期 检验结论 本表一式三份，由承包商填报，项目监理部、总承包商、承包商各存一份。
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施工质量检验项目划分报审表
表号：DJH-A-22（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 我单位依据 质量检验评定标准
篇和本工程的设计，已完成 专业 工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。审定后，我单位即予正式出版。 附件：《施工质量检验项目划分表》 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日 总承包商审查意见： 总工/施工经理： 年 月 日 项目监理部审核意见： 附件：审查会议纪要 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，项目监理部二份，总承包商、承包商各存一份。
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工程质量报验单
表号：DJH-A-23（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 （合格或优良），现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料） 承包商（章） 质量负责人： 年 月 日 总承包商审查意见： 专业工程师： 年 月 日 项目监理部查验意见： 监理工程师： 年 月 日 本表由承包商填报，查验后，连同附件，项目监理部、总承包商、承包商各存一份。单项工程竣工报验时，也可用本表。
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土建交付安装中间验收交接表
表号：DJH-A-24（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 由分包单位 （分包单位名称）负责施工的
土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。 附：自检记录和测量记录 提出单位（章） 技术负责人： 年 月 日 接受单位查验意见： 接受单位（章） 负责人： 年 月 日 总承包商审查意见： 施工经理/专业工程师 年 月 日 项目监理部意见： 监理工程师： 年 月 日 本表一式四份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及项目监理部、总承包商各存一份。
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安装交付调试中间验收交接表
表号：DJH-A-25（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 由分包单位 （分包单位名称）负责施工的安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。 附：1．自检记录和测量记录 2．查验系统图 3．未完成工作清单（不影响系统调试） 提出单位（章） 负责人： 年 月 日 接受单位查验意见： 接受单位（章） 负责人： 年 月 日 总承包商意见： 施工经理/调试专业工程师： 年 月 日 项目监理部意见： 监理工程师： 年 月 日 本表一式四份，由交付单位填报，查验后交付、接受单位及项目监理部、总承包商各存一份。
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工程质量事故报告单
表号：DJH-A-26（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 年 月 日 时在 （工程部位）发生 工程质量事故，现报告如下： 事故概况： 事故原因（初步调查结果或现场报告情况）： 造成损失：损失金额（估算） 万元 应急措施： 初步处理意见： （详情待现场调查后另报） 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 本表一式五份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、总承包商、承包商各存一份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。
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质量事故处理方案报审表
表号：DJH-A-27（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 年 月 日 时 （工程部位）发生 工程质量事故，已于 月 日 号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。 附：事故调查报告及处理方案 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 设计核查意见： 代表： 年 月 日 总承包方审查意见： 总工/施工经理： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： （总）监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代 表： 年 月 日 本表一式五份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、总承包商、承包商各存一份。
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质量事故处理结果报验表
表号：DJH-A-28（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 年 月 日发生的 （工程部位）的质量事故，我单位已按批准的 号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。 附件：自查记录和试验记录。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 总承包商审查意见： 总工/施工经理： 年 月 日 项目监理部查验意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、总承包商、承包商各存一份。
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工程进度报告报审表
表号：DJH-A-29（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 现提交 年 月工程进度报告，请予审核。 附件：（1）、设计进度及图纸交付情况； （2）、设备制造、设备监造以及设备交付情况； （3）、建筑安装工程、调试完成情况； （4）、主要材料采购、加工配制情况； （5）、安全状况统计； （6）、工程质量检验情况统计； （7）、与工程有关的组织管理工作情况； （8）、实际进度与计划进度的对比； （9）、存在问题及建议； 总承包商（章） 总工程师： 年 月 日 项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目法人审定意见： 项目法人（章）： 项目法人代表： 年 月 日 本表一式四份，由总承包商填报，项目监理部二份、项目法人、总承包商各存一份。
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工程变更费用报审表
表号：DJH-A-30（98版） 编号：
工程名称 变更内容 合同编号 变更单编号 致 项目监理部： 现报上 项目变更费用申请，请予审批。 附件：劳动力、材料、工程量及费用增减情况说明。 总承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 设计审核意见： 设计代表： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代 表： 年 月 日 本表一式四份，由总承包商填报，项目法人、监理部、设计单位、总承包商各存一份。
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索赔报审表
表号：DJH-A-31（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 工程，根据合同 条款的规定，要求索赔金额 元，请予核准。 附件：1．详细理由； 2．索赔金额计算明细表。 总承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 项目法人代表： 年 月 日 本表一式四份，由总承包商填报，项目监理部二份，项目法人、总承包商各存一份。
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工程联系单
表号：DJH-A-32（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 事由及内容： 附件： 总承包商（章） 负责人： 年 月 日 监理意见： 项目监理部（章）： 总监理师/监理工程师： 年 月 日 本表属通用性质的表格，凡需项目监理部等引起注意或请求项目监理部等协助解决的事项，可填写本表进行联系。本表由总承包商填写，份数视内容而定。
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整改报验单
表号：DJH-A-33（98版） 编号： 工程名称 合同编号 致 项目监理部： 我单位在收到 号整改通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。 附件：整改情况 总承包商（章） 总工/质安经理： 年 月 日 项目监理部复查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由总承包商填报，项目监理部二份、总承包商存一份。
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承包单位申请表
表号：DJH-A-34（98版） 编号：
工程名称 合同编号 致_______________________________________（项目监理部）： 事由： 报告内容： 附件： 总承包单位（章） 项目负责人 ： 年 月 日 本表实用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求，必须向监理工程师提出申请、报审、报批和报告。本表由总承包单位填写，一式两份，呈报一份，自留一份。
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项目管理体系报审表
表号：DJH-A-35（98版） 编号：
工程名称 关铝运城热电厂2×200MW机组工程 合同编号 KD.S.DZ01-03 致 山西建通电力工程建设监理有限公司关铝运城热电厂 项目监理部： 现报上 天津电力建设公司 的 项目管理 体系文件，预承担关铝运城热电厂1#机组锅炉、汽机及化学水设备安装及A列外电气设备安装等工程项目，请审查。 附件：1、项目组织机构 2、安全管理制度； 3、工程技术管理制度 4、质量管理制度 5、项目质量计划 总承包商（章） 总工程师： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见： 项目法人（章）： 代 表： 年 月 日 本表一式四份，由总承包商填报，项目法人、项目监理部各存一份，总承包商存二份。
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