影响中药临床疗效的因素分析

影响中药临床疗效的因素分析

摘要：中药方剂是以中医基础理论为指导，通过辩证论治，根据中药的性能和药物配伍原则所组成的药物汤剂。中药的品种来源、炮制、用量、煎药方法和人员因素等都直接影响中药的临床疗效。

关键词：中药临床疗效；因素

【中图分类号】r285【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)07-0074-01

在我国中药的发现、应用和发展有着悠久的历史，药物的来源丰富，中药在民间广泛流传，其组成的方剂是临床的传统剂型，能体现中医的辩证施治，可随证加减，具有服用方便、易吸收、副作用小等优点。中药的质量和数量直接影响到临床疗效和用药安全。现就从影响中药临床疗效的内在因素和外在因素谈谈自己的认识。 1内在因素

1.1中药的品种:药材的品种是影响临床疗效的重要因素。临床治病，首当用正品药物。正品中药药性强，疗效好。由于一物多名、同名异物、同物异名的现象普遍存在，常导致中药品种使用混乱，影响了中药的临床应用、实验研究和学术交流。所以在使用中药名称时，一定要书写正名。

1.2中药的产地:中药的产地不同，其内在成分的质和量都会存在差异，从而影响中药的临床疗效。不同的动、植物在其繁衍、进化过程中，对不同的生态环境产生了特殊的适应性，其质量、性能、

功效及毒副作用都可能存在差异。为了保证临床用药的安全有效，必须重视道地药材的开发和应用。

1.3中药的贮存：中药种类繁多，成分、性质各不相同。贮存的好坏直接影响到中药的成分与性状的变化。如空气中的氧气会使药材中的挥发油、脂肪、糖类等成分氧化、分解、酸败、走油、变色、气味散失；日光照射，使药材发生失水、粘结、走油、挥发、氧化、水解等，还会破坏药材所含色素使其变色变质；温度升高导致药材含水量和重量降低、成分变质、霉菌更易生长繁殖而加速药材霉变；空气中湿度大，会使药材吸湿而增加水分，易生霉、虫蛀；有些药物贮存时间过久，有效成分含量会降低，质量会下降。目前中药的贮存还是传统的保管方式，因此在处方调配时，应弃除霉变、虫蛀的药材。

1.4中药的炮制：合理的炮制可提高临床用药的疗效，确保用药安全。而不合理的加工，又会降低临床用药的疗效与安全。药材必须经过净选、加工处理，除去药材中混杂的泥沙、杂质及非药用部位以及变质药材，才能保证药材质量和称量准确。如蝉衣含有泥沙，辛夷花梗太长，金银花叶片太多，山茱萸含大量的枣核等等。还有药材经过炮制可降低毒性和副作用；还可改变性能，扩大适应范围。 1.5中药的剂量：剂量是一切药性、药效的基础，剂量不同，不仅疗效会不同，其毒性也存在差异。医生在确定药物的具体用量时是根据病人的年龄大小、体质强弱、病情轻重、生活习惯而定的。如槟榔常用量为3～10克，而用以驱姜片虫、绦虫时，则需用到30～

60克；香薷小量发表，大量利水消肿。 2外在因素

2.1中药汤剂的煎法：汤剂是临床最常用的剂型，并且大多由病人自己煎煮，若不掌握其方法，会影响疗效及用药安全。首先煎药器具要选用化学性质稳定，不与药物成分发生化学反应且保暖性能良好的陶瓷器皿；煎煮前药物用冷水浸泡20～30分钟。其次要掌握煎煮火候，一般先武后文。最后药煎好后要及时滤汁并绞渣取汁。 由于药物理化性质及临床用途不同，所以煎煮时间也不同。如鳖甲、牡蛎要先煎；连翘、钩藤要后下；辛夷、海金沙、车前子要用纱布包裹入煎；名贵药材人参、羚羊角要另煎；阿胶应烊化；芒硝应冲服等。

2.2中药的服法：适时服药也是保证是中药临床疗效的重要方面。具体服药时间应根据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。如驱虫药宜空腹服；补虚药宜饭前服；消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服；安神药或缓下剂宜睡前服等。

2.3人员因素：工作人员对工作没有责任感和积极性。调配处方以手代称、取量不准，调配完毕不进行复核，也不给病人交待煎法、服药方法、注意事项等。

影响中药临床疗效除上述因素外，还与中药的采集时间和配伍应用相关。当然最关键的环节还是在于调剂人员。调剂人员必须掌握丰富的理论知识和鉴别经验，同时要具备高度的责任心，保证药品的质量和剂量的准确性，为临床提供安全、有效的中药。