舌诊问答

万举万全色脉同，轩岐垂教振痴聋，心家外候阳明主，津液无伤舌正红。 燥润分来病可求，红黄黑白辨根由，蓝苔舌面光如镜，肝肾先摧命必休。

金加火上舌如霜，郁热如焚势莫当，勿谓阴寒皆色白，须知物极变非常。

色变非常阴症多，勿因红点计乖讹，黑枯凝结如鳞甲，此亦虚寒会也么？ 君火光明相不乘，黑苔水盛土由崩，急投温热扶心主，从治功多趁可能。

中华民国三十六年儿童节舍予老人偶题以代序

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上篇

问：察舌以何为主？

答：经云：能合色脉，万举万全。舌亦色之一也。夫病以证为主，凡仲景言舌者五，举一白胎而分燥滑，即以其舌参观 其证，必有证而后有方，方以治证，非徒以治舌也。乃后世大抵不以证言，徒以舌言，一若方即以先舌为准，不必更论其舌之因何证而见，纷坛其说，徒乱人意，实 无关于治法，故察舌必以证为主也。

问：舌为何脏之外候？

答： 《 难经 》 曰心气通于舌，是舌为心之外候也。 问：有谓舌为胃府之外候者，亦有说乎？

答：因胃中饮食腐化，浊气上蒸成为苔色。胃无腐浊，则苔薄而少，胃有腐浊，则苔厚而多。无苔者，胃气弱而不上潮（胃气清明，浊气少而易降者，虽似无苔，必微有薄苔）。舌苔厚腻，久而不变者，胃力匮乏，不能接生新苔也。常人一日三餐，故苔亦一日三变，是谓活苔，无病之象也。 问：舌苔何以因饮食而起变化？

答：饮食入胃时，将腐浊遏郁下降，故苔色一退。至饮食腐化，浊气又复上蒸，苔色又生。经云：胃为水谷之海，五藏六府皆禀其气。故知胃气之要，即可知苔色之重矣。

问：医家辨舌何以即知病机之进退浅深？

答：胃之浊气既可外见于苔，而腹中之邪气熏蒸酝酿者亦常以肺胃为出路。故病邪之端倪，于舌苔之上最亲切显露。医家辨舌，即能知病情者，赖有此耳。 问：舌面之部位各何所属？

答：舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，而舌边则属肝胆。 问：舌之自觉因何而时有变易？

答：此因藏府之寒热虚实而有各殊之味觉也。大抵胆热恒觉苦，脾痹恒觉甜，胃虚恒觉淡，寒胜及脾肾虚恒觉咸，宿食恒觉酸，肺热恒觉辣，随时变易有如此者。 问：舌苔因食物而起变化，请举例以证之。

答：如食酸物及橄榄苔即变黑；食砂糖苔变深黄；原为白苔，若食枇杷，苔即变黄之类皆是也。

问：察舌即知病情，愿为举例以导初机。

答：凡病初起舌即干者，津竭可知。病久而舌犹润者，胃气尚存。望之若干，扪之若润，其色鲜红者，湿热蒸浊也。紫而暗者，瘀血内蓄也。望之若润，扪之却燥，其苔白厚者，气浊痰凝也。苔白而薄者，气虚伤津也。 问：舌为心之外候，其色当赤，而有时白如积粉者，是否属寒。

答：白为肺金之色，反加心火之上，是为侮其所胜，此火为金郁之候也，若概以苔白为寒，必杀人矣。 问：何种舌苔须忌温燥？

答：舌尖属心，如满舌白苔，舌尖有红刺，此心火旺盛；白尖红根，其色润者，此邪在半表半里，皆忌温燥。又凡舌四边有苔，中心则无，或中心有直裂、横裂、直槽者，皆心胃阴液不足，亦忌温燥。 问：舌有紫泡者何也？

答：舌边有紫泡，温病为热毒归藏之重证，在中间者轻。 问：舌之干湿，何气使然，有无定则？

答：舌之干湿，其状各异。有苔而燥者，有无苔而燥者，有有苔而润者，有无苔而润者，有看之似润而摸之则燥者，有看之似燥而摸之则润者。 问：舌上星点数起或陷下者，各为何病？

答：舌上星点数起者，为心火、胃热，在两旁主肝胆热，在尖主心热。淡而陷下者为虚，在小儿为有滞、有虫，陷而起瘰，舌红者，则为邪毒内伏。 问：舌苔每因病之进退而起变化，其状若何？

答：凡病之进者苔常变，病之退者苔渐退。如无病为薄白之苔，病进则由白而嫩黄、而老黄、而腻、而燥、而灰、而 黑。无病为微黄之苔，病进则由黄而白、而灰而黑，其舌常由淡红微润，变为深红而干、而紫、而光、而剥。如病由重转轻而渐愈，苔必逐渐化退，先化而后退，如 肉厚而渐薄，由板而生孔，由硬而渐软，由密而渐疏，由有而渐无，由舌根外达至舌尖，是为真退。由退而后生薄白或微黄新苔，乃胃气渐复，谷气渐进之吉兆。若 骤然退去，不复生新苔，或如剥去，斑驳留痕，皆病之变化，非真退化。或满舌厚苔忽然退去，舌底仍留污质腻涩者，是为假退。或一退即全光如镜者.

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下篇

问：平人之舌色，何以常有微胎？

答：舌为心苗。心、火也，舌红，火之正色也。上有微胎，火之蕴蓄也。 问：人有病，则舌色变而胎垢生者何也？

答：舌者、火也，得其色则为平人之色。平人五火齐明，如天日光明，阴翳消除，何胎之有？病则君火内虚，胃无谷神，舌色变而胎垢生矣。 问：有谓因胸中有食故舌有胎者，其说然否？

答：若谓胎因食生，则平人一日数餐何无胎？若谓平人食而即消，病则停滞胎生，何初病一二日舌上无胎，至三四日谷食不入，舌反有胎？则有食有胎之说无有是处。

问：舌上白胎而滑者何也？

答：此因三焦火热之气为寒所侵也。 问：舌上粘胎而垢者何也？

答：此因身发热而谷不入，中上二焦虚热相蒸也。 问：舌上胎色淡黄，或微黄者何也？ 答：中土虚也。

问：胎色灰褐或酱板色者何也？ 答：中土寒也。

问：舌上紫色或保紫色者何也？

答：紫色者，虚寒也。深紫色者，大虚大寒也。

问：舌上紫色光亮，或淡白光亮者何也？

答：紫色光亮者，久病火衰，土无生原也。淡白光亮者，久病阴虚，荣血内脱也。 问：舌胎黑，色者何也？ 答：君火虚衰，水色上乘也。

问：伤寒舌色反常，乃三焦相火乘于君火之位，此时应如何施治？

答：夫相火之乘于君火也，非相火之有馀，乃君火之不足，法当救助君火之不明。若进以寒凉以汩没，相火之上乘则君火愈亏，相火并竭，神志散乱而死矣。 问：平人五味入口，皆过而无胎，病则五味入口而胎生，如小儿服药，舌上药色凝而不退，大人食酸，舌胎即黑者何也？

答：平人胃气有馀，三焦和畅，君火光明，故五味入口而无胎。病则胃气空虚，君火衰微，若五味入口，遇酸咸甘苦，则舌上凝滞而胎生矣。 问：伤寒胎黑世人有火极似水之说，此时应如何施治？

答：夫火极似水，所谓物极必反也。既极而反，理应从治而主温热。 问：舌色反常，有属实热者，有属虚寒者，究以何者为多？

答：舌色反常而实热者十有二三，此三阳病也。舌色反常而虚寒者，十有七八，此三阴病也。问：舌色反常，有红点大如芥子者何也？其舌色如常，亦有如是之红点者，又属何因？

答：舌色反常，有红点者，此虚热也。舌色如常，有红点者，乃实热舌也。

问：舌胎色黑，属犀角、芩连、石膏或承气之证者，辨别以何为准？

答：舌上胎黑而热极者，其胎高浮于上，不伤舌之本体，或黑或灰，此犀角芩连石膏之证者也。至大小承气之证，舌必燥黑而又兼出言壮厉等证者是也。 问：舌上散黑而润，四边灰紫者，是否属热？其凝黑而枯如鳞甲者，是否属寒？ 答：此二证前者为虚寒，后者为大虚大寒，并宜参术桂附大忌寒凉。 问：病人胃气已绝者，其舌状若何？

答：其状满舌如蚕板硬而黄，或板硬而黑，如是之舌，百无一生。 【 附 】 陈修园辨舌诗舌上无胎表证轻，白胎（半表）半里古章程，热红寒淡参枯润，阴黑阳黄辨死生。全现光莹阴已脱，微笼本色气之平。前人传有三十六，采摘多歧语弗 精。又：望色诗春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜，左肝右肺形呈颊，心额肾颧鼻主脾。察位须知生者吉，审时若遇克堪悲；更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。 又：闻声诗言微言厉盛衰根，谵语实邪错语昏，虚呃痰鸣兆吉兆，声音变旧恐离魂。

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