住院病人治疗知情同意书

XX医院住院病人治疗知情同意书

尊敬的女士、先生：

您的家属因患精神疾病在我院住院治疗，为了保证病人的诊断、治疗，需得到您的 理解与支持，请您在办理住院手续前认真阅读本同意书，如果理解并同意请签字。

1、为保证患者的治疗，应交足住院押金，并及时补交住院费用。如果接通知拖欠 一周后，医院可将病人送回，往返路费有家属及单位承担。

2、精神病往往是一个慢性过程，一个疗程一般需三个月左右，希望在短期内见效 是不大可能的。

3、由于精神疾病仍是世界性难题，任何治疗都不是万能的，一小部分患者的治疗 效果可能不会令人满意。

4、住院病人的正确医疗过程中发生的难以预防的自伤、自杀、走失、跌伤、猝死 或伤及他人的行为，以及严重的躯体疾病经救治无效造成不良后果或死亡者，不属于医 疗事故，院方不负任何责任。

5、住院病人如有特殊情况或病情危重需陪住时，陪住人员须遵守医院有关规定。

6、鉴于精神疾病的特殊性，常规治疗仍有一定的风险，通常有以下方法可供选择：

①传统抗精神病药及抗抑郁药如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利、 三环、四环类抗抑郁剂等，价格便宜，但是副作用大。常见的副作用如：嗜睡、口干、 便秘、体位性低血压、流涎等，严重者会出现痉挛发作、恶性综合征、心电图异常、粒 细胞缺乏、猝死等。

②新型抗精神病药物如利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、氨磺必利、齐拉西 酮，新型抗抑郁药物如艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、米氮平 等，副作用较轻，相对比较安全，但价格较高。

③电痉挛治疗是一种安全有效的治疗方法，尤其对自伤自杀，冲动伤人、拒食、 紧张、木僵及药物治疗效果不佳者有较好疗效。但偶有发生牙齿松动、骨折、窒息等并 发症。

请家属仔细阅读上述条款，如同意请签字。如有意见或对治疗方法特殊要求请在下 面注明并签字。

家属意见： 签 字： 与患者关系： 联系电话：

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