编号： 工程名称 申请用火单位 施工单位 用火班组 用火种类（用火、气焊、电焊等） 由 年 月 日 时 分起 至 年 月 日 时 分止 用火部位 用火作业 起止时间 用火原因、作业环境、防火的主要安全措施和配备的消防器材： 动火人： 年 月 日 审批意见： 签发人： 年 月 日
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