大连市职业技能公共实训基地
项目申请书
申报单位名称：
申报公共实训基地名称：
申报单位主管单位：
申报单位负责人：
项目负责
人：
申报日期： 年 月 日
大连市人力资源和社会保障局制
填报说明
一、《项目可行性报告》参考提纲 （一）基本情况
项目单位的基本情况；现有申报该专业（职业、工种）实训基地的基本情况，该专业（职业、工种）举办时间；该专业（职业、工种）参加职业技能鉴定情况；职业培训学校还要提供近两年在校生取得职业资格证书的情况及该专业近两届毕业生的就业率等。
（二）项目实施必要性和可行性
项目建设目标；至2012年底本地该专业（职业、工种）人才需求分析；实施项目的人员条件、资金条件和基础条件；在培养模式、教学内容、课程体系、教材和教学方式等方面改革的具体措施和成效；项目建设的主要内容和项目实施后对改善学生实践动手能力和提高教学质量的效果分析；向社会提供服务的功能描述以及项目实施的风险预测分析。
（三）项目实施方案的保障机制
公共实训基地建设的运行机制和保障机制（含财务、人事、分配制度等）；区域内实训基地资源共享的措施及截止到2015年的分年度建设方案等。
二、项目申报表填写注意要点
（一）用A4纸正反打印，内容要具体、真实、字迹清楚。 （二）项目申报表一式四份。申报单位、区人社（劳人）局、市人社局、市财政局各一份。
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（三）如填写内容较多，可另加附页。 三、实训大纲（另附）
四、项目申请书中有关申报材料请按上述顺序装订成册。
单位名称 单位性质 单位地址 实训基地名称 建筑面积 注册资金 其中：专职 其中：专职 专职教师中 “双师型”人数 主管部门 邮政编码 申报 单位 基本 实训基地地址 占地面积 固定资产（万元） 资金来源 开户银行及资金账号 管理人员人数 情教职工总数 况 专职教师具有 高级职称人数 实训教师人数 其中高级技师 人，技师 人，高级工 人。 申报专业（职业、 工种）名称 专业现有工位数 培训拟开放工位数 预计实训人次/年 3
相关设施设备 （台/套） 4
实训基地现有主要设施设备清单 序号 品 名 规格型号 单 位 数 量 单 价 总金额 （万元） 目前性能
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项目主管领导基本情况 姓名 联系电话 办公地址 出生年月 手机 邮编 主要工作经历 职务 业务专长 备注
项目负责人基本情况 姓名 出生年月 职称 职务 联系电话 手机 教学与生产 经历 业务专长 备注 6
项目实施队伍情况 序号 姓名 出生 年月 职称或 职业资格 业务专长 所获荣誉
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所在单位推荐意见 公 章 年 月 日 区人力资源和社会市人力资源和社会
保障局意见公 章 年 月 日 主题词：职业培训 实训基地 管理 办法 通知
保障局意见市财政局意见 公 章 年 月 日 公 章 年 月 日
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大连市人力资源和社会保障局办公室 2012年10月17印发
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