科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分： 程序 规范项目 1．仪表端庄，着装整洁 2．核对医嘱、治疗单（卡） 3．评估： 操 （1）询问患者身体状况 作 （2）评估患者局部皮肤、血管状况 前 （3）解释操作目的，取得患者配合 准 4．洗手，戴口罩 备 5．用物准备：治疗车、治疗盘1个（若无菌治20 疗巾为单层，需先在底层铺上清洁治疗巾）、分 菌治疗巾包、无菌容器、无菌持物钳、适宜型号一次性注射器、棉签、皮肤消毒剂、砂轮、垫巾、盛污容器、利器盒、必要时备无菌纱布（折断安瓿用），按医嘱备药物 1．核对医嘱单、治疗单（床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）及检查药物质量(药名、剂量、生产批号、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕)。检查一次性注射器包装、名称、消毒/生产日期、有效期 2．铺无菌盘（可直接双折打开）。安瓿锯痕，消毒后折断。抽吸药液，排尽空气，套上安瓿，操 放入无菌盘内 作 流 3．携用物至患者床旁，核对床号、姓名 程 60 4．告知药名和作用、配合方法，协助患者取合适体位 分 5．选择合适血管，显露注射部位，在穿刺部位下垫垫巾 6．扎止血带，嘱患者握拳头 7．消毒：皮肤消范围为直径5cm以上 8．再次核对药物，排气。操作中再次核对患者床号、姓名 分值 2 5 评分标准 一处不符合要求扣1分 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分 一处不符合要求扣1分 扣得分 分 6 2 5 少一件或一件不符合要求扣1分 6 不铺无菌盘扣3分，不核对扣4分，检查不全每项扣1分, 锯后不消毒安瓿扣2分、注射器选择不当扣1分，无双人核对药物扣1分 吸药及排气方法不对、未调整针尖斜面及活动针栓、吸药及排气方法不对，浪费药液各扣1分，吸好的药液未放入治疗盘内、未盖好各扣1分 不核对扣3分；核对不全一处扣1分 5 3 3 4 2 4 8 体位不舒适扣2分，一处不符合要求扣1 分 一项不符合要求扣4分， 消毒范围及方法不正确各扣2分 不再次核对扣3分，排气方法不正确、空气未排尽各扣2分，污染和浪费药液各扣2分 程序 规范项目 9．按照无菌技术原则穿刺，轻拉活塞见回血后松止血带，嘱患者松拳 10．缓慢注入药液。注射过程中，注意观察患者局部和全身反应 11．注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点 12．再次核对后，注射器和安瓿弃入利器盒，取走止血带及垫巾 分值 8 评分标准 穿刺一次不成功扣5分，不抽回血、未松止血带、未松拳各扣3分， 注入药液速度不当扣3分，未观察扣3分 未按压穿刺点扣3分 扣得分 分 7 3 2 一处不符合要求扣1分，不再次查对扣2 分 一处不符合要求扣1分 未洗手扣1分 13．观察患者穿刺部位情况，协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，告知注意事项，致谢 14．洗手 15．记录 1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 2．正确指导患者： （1）向患者解释注射的目的及注意事项 （2）告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 1．不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效 2．通过静脉注入用于诊断性检查的药物 注意事项： 1. 对需要长期静脉给药的患者，应当保护好血管，由远心端至近心端选择血管穿刺 2. 注射过程中随时观察患者的反应 3. 静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死
2 1 2 3 未记录扣2分，记录不符合要求一处扣1 分 一处不符合要求扣1分 未指导扣5分，指导不全一处扣2分 操 作 后 评 价 15 分 5 2 5 态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无 效扣2分 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 5 一项内容回答不全或回答错误扣0．5分
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