甲方(遗赠人)：_________________工作单位：_________________通讯地址：___________________联系方式：_________________身份证号码：_________________
乙方(受遗赠人)：_________________工作单位：_________________通讯地址：___________________联系方式：_________________身份证号码：_________________
甲乙双方就甲方去世后，甲方所拥有的财产遗赠事宜达成协议如下
第一条甲方所有的财产为，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权证明文件附后。_________________
第二条乙方应于每___________月___________日前给付甲方生活费___________元，医疗补助费___________元，其他费用___________元。
第三条乙方应在甲方去世后日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
第四条甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
第五条乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续个月不给付费用，则甲方有权终止本协议。
第六条本协议自签字/公证之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份。
甲方(签字)：_________________乙方(签字)：_________________
___________年______月_____日___________年______月_____日
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