兹我公司 同志，已列为党员发展培养对象，为认真负责地做好党员的发展工作，因政审需要，请提供您处同志的以下情况：
1、该同志的基本情况，政治历史及现实表现情况。
2、期间有无过激行为?
3、动乱、暴乱期间的表现如何?
4、对邪教组织“”的态度如何?
5、其他需要说明的问题。
(盖 章)
年 月 日
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