(一)工程名称：
(二)工程地点：
(三)安装时间： 年 月 日
(四)安装人员：
为确保施工安全，预防各种事故，经双方协商签订以下吊篮安全协议：
一、出租方责任：
1、对出租吊篮完好性和安全性负责，当接到承租方报修通知后，应及时维修，维修后应对故障或损坏情况、产生原因、更换零件内容、事故性质等做好书面记录。
2、出租方派技术人员现场安装指导与拆卸，并对承租方吊篮操作人员进行现场培训。
3、出租方技术人员应按规定定期对设备进行检查，并做好书面检查记录。承租方吊篮移位后必须经出租方专业技术人员检验认可方可运行。
4、当出租方技术人员对设备检查时，发现有带病运行或违章操作时，有权指令停工或检修。对不听劝告的操作人员及负责人，出现安全事故及一切责任由承租方自行承担。
5、承租方配合安装或操作人员出现的非吊篮机械故障出现的意外事故，出租方不负任何责任。
6、出租方维修技术人员在工地时，严禁酒后作业，戴好安全帽等。必须遵守吊篮安全操作规程。
二、承租方责任：
l、吊篮操作人员必须坚持安全第一，预防为主的方针，遵守有关标准，规范，规定制度执行使用吊篮与安全发生矛盾时，必须服从安全的要求，并严格执行高处作业吊篮《安全操作规程》和《使用说明书》，杜绝违章作业。
2、吊篮操作人员上吊篮前，必须系好安全带、戴好安全帽、穿防滑鞋，酒后、过度疲劳情绪异常者不得上岗。
3、使用吊篮人员不得饮酒，施工中严禁打闹，必须精力集中。
4、吊篮上装有易燃品时，使用人员不得吸烟，并远离电焊火种。
5、操作人员必须身体健康，无高血压、心脏病、恐高症等有碍高空作业的病症。
6、吊篮作业人员必须有两人，不允许一人上工作平台。
7、每次使用前，使用人员应对吊篮及楼顶的悬挂机构，配重数量进行检查，并在距地面1米左右上下升降数次，确定安全无误后方可使用。
8、在使用过程中，提升机、安全锁内严禁进入砂浆、胶水、废纸，油漆等异物。
9、发现钢丝绳被卡在提升机内时，操作人员必须立即关闭电源，严禁继续操作电器箱，按下按钮，并通知出租方抢修。
10、作业人员必须在地面进出工作台，不得在空中攀窗出入，严禁人员从一台吊篮直接进入另一台吊篮。
11、吊篮额定载重量ZLP630(630kg)，严禁超载运行。工作平台内荷载应大致均布(荷载包括人体重量)。
12、建筑材料和工具上、下吊篮工作平台应从紧靠工作平台的楼层窗口、阳台进行。
13、电器箱不得作为其他电器的配电箱使用，箱内严禁摆放杂物，吊篮内严禁电焊操作，严禁将电焊机打铁线搭在吊篮上。并严禁电焊火花溅到钢丝绳上。必须对钢丝绳等作好安全防护。
14、不得擅自拆除安全锁和提升机，当吊篮在使用过程中，提升机出现异常情况，电器箱出现电器元件烧坏、工作钢丝绳断裂等紧急情况时，操作人员应立即停止并切断电源，撤离工作平台，并通知出租方及时抢修。
15、工作平台悬挂在空中时，不得拆卸。
16、因安全因素，严禁夜间操作，违者自负。
17、5级以上大风、大雨、雷雨、雾天和大雪天，应停止使用吊篮，风雨过后，操作人员应配合检修人员全面检查吊篮情况，确认安全后，方可使用。
18、吊篮电源为380 V/220V，必须可靠接零(接地)保护。吊篮内如需设置照明，必须使用36V的安全电压。
19、吊篮不使用时应停放在地面上，必须切断电源，电器箱应采用防火、防雨措施，如吊篮不能下降到地面停放，应用绳索固定好工作平台方能离开。
20、每天使用结束后，应将工作平台降到地面。
三、其它事项：
1、协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生争议，由双方协商解决;协商不能的，可向出租方注册地人民法院起诉。
2、本协议一式二份，甲方执一份，乙方执一份，自双方签订之日起生效。
承租方签章： 出租方签章：
代表人签字： 代表人签字：
年 月 日 年 月 日
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