当事人：
委托代理人：
案件承办机关
案件承办人：
听证员：
听证主持人： 书记员：
听证方式：
听证时间： 听证地点：
听证案由：
案件基本情况：
当事人主要理由：
案件承办人主要理由：
听证合议意见：
负责人意见：
听证人员签名：
负责人签名：
年 月 日
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