为了贯彻政府加强安全生产精神，认真执行《安全生产法》和《危险化学品安全管理条例》以及商务部《成品油市场管理办法》，进一步加强我市成品油市场管理，规范加油站经营行为。确保全市加油站有序、安全、发展。特将签订加油站安全责任保证书如下：
一、加油站要建立健全安全生产管理制度，牢固树立“安全第一，预防为主”的意识，强化安全生产目标责任。进一步认真落实安全生产管理制度，制止影响加油站安全行为，及时排除事故隐患。站长(法定代表人)为加油站安全第一责任人，要负起加油站全面安全经营的责任，督促员工遵守操作规程，定期对员工进行安全教育及岗前培训，加强日常检查，杜绝隐患存在。做到安全工作任务到位、责任到人。
二、加油站要每月组织一次自查工作。认真检查管理规章制度是否落实;安全教育是否开展;现场设施是否完整;消防设施是否配套齐全;明火管理是否规范;站容站貌是否整洁;发现隐患是否及时排除;检查记录是否完整;整改措施是否落实。
三、加油站要坚持“安全第一，预防为主”的方针和“安全自查，隐患自除，责任自负，接受监督”的原则。落实安全生产责任制，对违反责任状条款、发生事故，提请上级发证机关给予吊销相关证书。
甲方：__派出所
乙方：
年 月 日
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