申请人（房屋场地承租人）：_________
负责人：_________
被拆迁人（房屋场地出租人）：_________
拆迁人：_________
拆迁补偿与安置事由简介：
__年__月，申请人__。
上述事实有租赁合同、医院批文、营业证照、证人证言、附表一、附表二等为证。
请求事项：
1、请求支付安神精神病院拆迁搬迁补助费0.9万元。
2、请求支付承租房屋场地期间，增建、添建房屋及其附属设施、结构改造、装饰装潢及雇佣劳工报酬等各项费用共计28万元。以上各项费用清单详见附表3.
3、请求支付安神精神病院由于拆迁造成的停业损失共计49万元。
4、请求支付安神精神病院临时安置补助费11.52万元。
5、请求支付经营期间的广告费用投入共计8.5万元。
6、请求支付由于拆迁造成的医疗设备的拆装、调试、校准（_光机、B超、心脑电图、化验设备、宽带）等费用约0.6万元。7请求为我院指定划拨医院用地4亩作为对我医院的拆迁安置补偿。
具体事实理由和法律依据：
1、请求支付安神精神病院搬迁补助费0.9万元。《城市房屋拆迁管理条例》第三十一条拆迁人应当对被拆迁人或者房屋承租人支付搬迁补助费。
由于我医院属于精神病院，属于特殊中的特殊行业，实行房屋产权调换多有不便，为了支持国家旧城改造和新亮美工程这一利国利民的公益事业，我院打算自行安排办公和住院处所，请求拆迁人将搬迁补助费0.9万元一次性支付我院，因为我医院是被拆迁房屋的承租人即直接使用人，依照国家法律规定被拆迁房屋的搬迁补助费应支付给直接使用人。
2、请求支付承租期间，增建、添建房屋及其附属设施、结构改造、装饰装潢及雇佣劳工报酬等各项费用共计28万元。
以上各项费用清单见附表3. 《城市房屋拆迁管理条例》第二十六条拆迁公益事业用房的，拆迁人应当依照有关法律、法规的规定和城市规划的要求予以重建，或者给予货币补偿。安神精神病医院是一个面向全社会的公益事业单位，为巴彦淖尔的和谐与稳定，为巴彦淖尔人民的生命健康和安全做出了应有的贡献。
同时也为安排下岗人员、促进再就业提供了岗位和机会。安神精神病医院作为承租人与出租人杜耀山签订了五年的租赁合同，并经出租人同意对所租房屋增建、添建了附属设施（厕所、水房、界墙、走廊、锅炉房、院墙加高等），对房屋内部结构进行了改造，并对房屋进行了内外装饰装璜共花费28万元（含工钱）。
恳请各位领导以天下为公，善待公益事业，公平安置补偿，让精神病人病有所医，让医院经营管理者的投入得到应有回报，让社会得到和谐安定。让人民健康有保障，让社会和谐有基础，让下岗人员有饭吃。
3、请求支付安神精神病院停业损失补偿共计49万元。按照《城市房屋拆迁管理条例》第三十三条因拆迁非住宅房屋造成停产、停业的，拆迁人应当给予适当补偿。
首先，本医院是一个营利性的公益事业单位，年接待病人20xx人次，日常住院病人20人左右，根据过去几年接待病人的情况来看，月收入在3.5万元人民币。由于拆迁会造成我院停业至少6个月（需重新找合适的地方、安排后勤吃住、安装安全防范和隔离监护设施等）；再加上，医院搬迁给病人和广大患者带来极大的不便，该找的`找不见，找见的也由于医院条件发生变化（吃住、安全、监护）不愿住院接受治疗，所以还需重置上述医疗、护理、安全监护以及吃住等医疗服务设施和条件，我院在20xx年建院时花费3个月的时间、耗费资金28万元，包括对房屋的结构改造，装修、添建安全防护装置等。
总之，这次拆迁对我院造成的停业损失是巨大的，损失达到49万元。
4、请求支付安神精神病院临时安置补助费11.52万元。《城市房屋拆迁管理条例》第三十一条第二款，在过渡期限内，被拆迁人或者房屋承租人自行安排住处的，拆迁人应当支付临时安置补助费。作为承租人的安神精神病院是拆迁房产的使用人，由于行业特殊，要求自行过渡安置，按照拆迁条例“谁使用补偿谁”的原则，依其实际承租使用的面积（所租房屋建筑面积1049.35平方米，占地总面积2752.73平方米），安神精神病医院应当获得临时安置补助费11.52万元。
5、经营期间的广告投入费用共计8.5万元。请求政府考虑我精神病医院的行业特殊性和为社会的和谐安定所做的贡献，以及拆迁给我医院造成的损失，合理支付广告费用投入。
6、设备拆装、调试、校准（X光机、B超、心脑电图、化验设备、宽带）等费用约0.6万元。《内蒙古自治区城市房屋拆迁管理条例》第39条“…..被拆除非住宅房屋使用人因设备拆装、搬迁所需要的费用，由拆迁人付给一次性补助费。”
7、请求政府以天下为公，以社会和谐为己任，善待公益事业，为我院指定划拨医院用地4亩作为对我医院的拆迁安置补偿。
申请人：___
负责人：___
___年___月___日
附：
1、租赁前杜耀山养殖场平面图（附一）；
2、租赁后安神精神病院平面图（附二）；
3、增建、添建房屋及其附属设施、结构改造、装饰装潢及雇佣劳工报酬等各项费用清单（附表三）；
4、政府批文；
5、租赁合同；
6、营业执照；
7、证人证言
8、第十三条拆迁人与被拆迁人。
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