男方：黄照周，住贵州省盘县柏果镇柏果村13组，身份证号：。
女方：袁小成，住贵州省盘县柏果镇烂泥沟村水车田。身份证号：
双方均为丧偶后于20xx年6月自愿在男方住所地同居生活，同居后无任何共同财产，无共同债权、债务，未生育子女，并至今未向政府登记结婚。由于双方生活中互相的性情和个人观念逐渐不能融洽，现经双方平等协商，自愿同意解除同居关系。
一、双方自愿同意终止和解除同居关系。
二、双方同居前各自拥有的个人财产归各自所有，互无牵涉。
三、双方与原来各自的前配偶所生子女，至今仍需要抚养的，由各自负责抚养，另一方对对方孩子不负担任何抚养责任，双方各自子女均不负担对方任何赡养。
四、双方同居生活期间，未建造有任何建筑，未购置有任何共同财产，无共同债权、债务；原有个人财产均在各自户籍地的家中保存，归各自所有，互无干涉。
五、男方给予女方一次性经济扶助人民币壹万元（￥10000.00）。此款在协议签订时由男方当场给付，由女方向男方出具亲自按手印的收款收条。
六、本协议经双方签字署名按手印后，即产生效力，一式二份，双方各持一份。此后互无任何干涉和法律上的任何权利义务关系。
男方（签章）： 女方（签章）：
签订日期：20xx年8月 日 时 分
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