我叫_________，是_____________系___________专业_______班学生，我应聘于________________公司实习。实习期从_______年___月___日到_____年____月___日，经家长同意，特向学校申请从______年____月___日离校前往该公司实习，在实习期间并保证做到以下几点：
1、保证实习期间遵守单位规章制度，信守合同；
2、保证实习期间遵纪守法，维护学校形象；
3、保证实习期间注意人身安全，如出现安全事故，后果自负；
4、如果毕业前中止实习保证及时返校就读，完成学业。
请学校审核批准！
申请人：
日期：