各类填充物皮肤并发症的处理

自体脂肪填充皮肤充血障碍并发症处理

自体脂肪注射鼻唇沟、鼻尖、鼻背、额头、颈部、腿部等部位时：

一、皮肤花白或花斑。

易出现由注射孔挤出过量的脂肪颗粒，若能缓解就继续观察，必要时局部用乙醇溶液湿敷进行红光治疗；

若不能缓解就采用切开减压法继续观察，不能出现好转，就采用局部乙醇溶液湿敷，红光照射治疗（30minBid）或者是采用高压氧疗法（1h50min）；

如若缓解不显著或者不缓解，就采用：

1、抗凝：①阿司匹林（50~100mgQnpa）②低分子肝素（5000IU/0.2mlQdih）。

2、改善微循环：果糖注射液250ml+丹参注射液250mg（Qdivgtt）。

3、扩血管：外敷2%硝酸甘油软膏12h，停用12h后可复用，直到临床症状改善。

4、溶栓：5%乙醇葡萄糖注射液ivgtt。

5、抗炎：全身应用抗生素，避免局部应用。

6、消肿：消脱止-M（1.6ghid.po）或威利坦（0.8ghid.po）。

7、换药：局部换药，促进愈合。

8、瘢痕或者组织缺损者进行II期修复，有显著的缓解就继续治疗密切观察。

二、皮肤溃烂、变黑、坏死。

采用两种方法：

第一种：

局部乙醇溶液湿敷，红光照射治疗（30minBid）。

第二种：

1、抗凝：①阿司匹林（50~100mgQnpa）②低分子肝素（5000IU/0.2mlQdih）。

2、改善微循环：果糖注射液250ml+丹参注射液250mg（Qdivgtt）。

3、扩血管：外敷2%硝酸甘油软膏12h，停用12h后可复用，直到临床症状改善

4、溶栓：5%乙醇葡萄糖注射液ivgtt。

5、抗炎：全身应用抗生素，避免局部应用。

6、消肿：消脱止-M（1.6ghid.po）或威利坦（0.8ghid.po）。

7、换药：局部换药，促进愈合。

8、瘢痕或者组织缺损者进行II期修复。

透明质酸填充眼部血运障碍并发症处理

注射后眼痛，视力下降，眼睑下垂，视野缺失或失明时：

第一、立即停止注射，即刻请眼科会诊，评估视力，眼底检查

眼前房穿刺减压，眼球按摩减压，或者①手术取出视网膜动脉的栓子；②烃血管腔进行掺钕钇-铝-石榴石激光溶栓。

第二、立即停止注射，90min内紧急治疗。

1、降低眼内压：

①局部：单眼滴入0.5%洛赛克；②系统：静脉地主乙酰唑胺（500mg）。

2、增加血容量，提高灌注压：

红细胞比溶高于40%的等容血液稀释剂（血500ml和10%羟乙基淀粉溶液500ml在15—30min内输入体内）。

3、缓解眼内压：

眼部按摩（用三棱镜重复按压眼睛3—5min，每次持续10—15），以缓解眼内压。

4、预防栓子形成：

①阿司匹林（50—100mgQnpo）；

②低分子肝素（5000IU/0.2mlQdih）

辅助治疗

⑴抗炎治疗：

口服或静滴糖皮质激素

⑵神经营养：

VitB1（0.1g）+VitB6（0.1g）VitB12（500ug）Qdim

⑶扩血管：

外敷2%硝酸甘油软膏12h（间隔12h复用），至临床症状改善

⑷改善微循环：

果糖注射液250ml+丹参注射液250mg（Qdivgtt）

⑸高压氧治疗（1h50minQd）

透明质酸的填充皮肤血运障碍并发症处理

透明质酸注射鼻唇沟、鼻尖、鼻背、额头、颞部、颧部等部位时：

一、皮肤花白或花斑。

易出现由注射孔挤出过量的注射物，若能缓解就继续观察，必要时局部用乙醇溶液湿敷进行红光治疗；

若不能缓解就采用切开减压法，或者注射等体积的透明质酸酶（150U/ml）再继续观察。

不能出现好转，就采用局部乙醇溶液湿敷，红光照射治疗（30minBid）或者是采用高压氧疗法（1h50min）。

有显著的缓解就继续治疗密切观察。

如若缓解不显著或者不缓解，就采用：

1、抗凝：①阿司匹林（50~100mgQnpa）②低分子肝素（5000IU/0.2mlQdih）。

2、改善微循环：果糖注射液250ml+丹参注射液250mg（Qdivgtt）。

3、扩血管：外敷2%硝酸甘油软膏12h，停用12h后可复用，直到临床症状改善。

4、溶栓：5%乙醇葡萄糖注射液ivgtt。

5、抗炎：全身应用抗生素，避免局部应用。

6、消肿：消脱止-M（1.6ghid.po）或威利坦（0.8ghid.po）。

7、换药：局部换药，促进愈合。

8、瘢痕或者组织缺损者进行II期修复。

二、皮肤溃烂、变黑、坏死。

采用两种方法：

第一种：

局部乙醇溶液湿敷，红光照射治疗（30minBid）。

第二种：

1、抗凝：①阿司匹林（50~100mgQnpa）②低分子肝素（5000IU/0.2mlQdih）。

2、改善微循环：果糖注射液250ml+丹参注射液250mg（Qdivgtt）。

3、扩血管：外敷2%硝酸甘油软膏12h，停用12h后可复用，直到临床症状改善。

4、溶栓：5%乙醇葡萄糖注射液ivgtt。

5、抗炎：全身应用抗生素，避免局部应用。

6、消肿：消脱止-M（1.6ghid.po）或威利坦（0.8ghid.po）。

7、换药：局部换药，促进愈合。

8、瘢痕或者组织缺损者进行II期修复。

4、不明注射物填充皮肤血运障碍并发症处理

注射鼻唇沟、鼻尖、鼻背、额头、颞部、颧部等部位时：

一、皮肤花白或花斑。

由注射孔挤出过量注射物，辨别注射物性质，不明注射物就彻底取出；明确注射物就参考具体处理方法。

二、皮肤溃烂、变黑、坏死。

切开引流，局部乙醇溶液湿敷，红光照射治疗（30minBid），高压氧治疗（1h50minQd）

如若缓解不显著或者不缓解，就采用：

1、抗凝：①阿司匹林（50~100mgQnpa）②低分子肝素（5000IU/0.2mlQdih）。

2、改善微循环：果糖注射液250ml+丹参注射液250mg（Qdivgtt）

3、扩血管：外敷2%硝酸甘油软膏12h，停用12h后可复用，直到临床症状改善。

4、抗炎：全身应用抗生素，避免局部应用。

5、消肿：消脱止-M（1.6ghid.po）或威利坦（0.8ghid.po）

6、局部换药，促进愈合。

7、瘢痕或组织缺损者进行II期的修复。