妊高症的病因与症状
摘要：妊娠高血压疾病简称妊高症，是妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。孕妇得了妊高症如何治疗，维持孕妇健康？
妊高症的病因与症状 孕妇妊高症怎么治疗
妊高症的病因与症状 孕妇妊高症怎么治疗
一、妊高症的病因与症状
妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关：
1、子宫胎盘缺血：多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。
2、免疫与遗传：临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。
3、前列腺素缺乏：前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。
4、慢性弥漫性血管内凝血(DIC)学说：妊高征时，特别是重症患者有出血倾向，有各种凝血因子不同程度的减少及纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)明显增高，肾的病理检查发现肾小球血管内皮细胞及基底膜有前纤维蛋白沉着以及胎盘梗死等慢性DIC所致的改变。但DIC是本病病因还是结果，尚难判明。
5、其他：近年对妊高征病因的研究又有新进展，如内皮素、钙、心钠素以及微量元素等，其中以血浆内皮素及缺钙与妊高征的关系较为瞩目。
妊高征与血浆内皮素：内皮素(endothelin,ET)是血管内皮细胞分泌的一种多肽激素，是强有力的血管收缩因子。ET与TXA2和血管内皮细胞舒张因子(endothelium-derived relaxing factors,EDRFs)与PGI2，正常时保持动态平衡，控制机体的血压与局部血流。妊高征时，患者体内调节血管收缩的ET和TXA2增加，而调节血管舒张的EDRFs和PGI2却减少，使血管收缩与舒张的调节处于失衡。
缺钙与妊高征：近年认为妊高征的发生可能与缺钙有关。有资料表明，人类及动物缺钙均可引起血压升高。妊娠易引起母体缺钙，导致妊高征发生，而孕期补钙可使妊高征的发生率下降。因此，认为缺钙可能是发生妊高征的一个重要因素，其发生机理尚不清楚。此外，尿钙排泄量的检测可作为妊高征的预测试验。
疱疹病毒与妊高征：据《英国妇产科学杂志》(British Journal of Obstetrics & Gynaecology)消息，一项由南澳大利亚脑瘫研究组，阿德雷德大学儿科和生殖健康学院、妇女儿童医院微生物学和感染病学分部共同进行的研究首次揭示了病毒感染，尤其是疱疹病毒感染，可能与妊高征和早产具有相关性。
也有人认为妊高征是多因素综合作用的结果。
二、孕妇妊高症怎么治疗
妊高症的症状表现
1.血压升高
收缩压≥17.3kPa（130mmHg），或舒张压12.0kPa（90mmHg）或较孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可诊断。
2.水肿
临床上表现为体重增加过多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。
3.蛋白尿
应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。
4.头痛头晕
恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。
5.抽搐昏迷
这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。
妊高症对胎儿有哪些影响
妊娠高血压综合征(简称妊高征)，过去称为妊娠中毒症，是妊娠期特有的疾病，只有怀孕的妇女才会得此病。据1998年我国25个省市的流行病调查，约9．4％孕妇发生不同程度的妊高征。本病发生于妊娠20周之后，孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿，病情严重时出现抽搐(子痫)、昏迷、各脏器功能衰竭，甚至母婴死亡。
本病的病理变化主要为全身小动脉痉挛。病变可累及多个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭。部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。
妊高症是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10％左右，一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。
所以，孕后期要坚持每周进行一次产前检查，妊娠中、晚期应多休息，神经放松，精神愉快是十分重要的。一旦发现妊高症，都必须遵照医生指导积极配合治疗，才能确保母婴健康。
妊高症引产后还能再怀孕吗？
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病，多发生在妊娠20周以后，患者出现浮肿、高血压、蛋白尿等三大症状，严重时突然出现头痛、胸闷、眼花，进而抽搐或昏迷，此时称为“子痫”。如不能及时正确处理，可造成孕妇心、肺、肝、肾等功能衰竭，合并胎盘早期剥离、脑血管意外、凝血功能障碍、胎儿宫内发育迟缓等严重并发症，导致母儿的不良后果。为此，当孕妇发生重度妊高征时，尤其在妊娠中期，为了减少孕妇发生严重并发症，确保孕妇的生命安全，虽然胎儿尚不成熟，也要通过引产来终止妊娠。该病的病因到目前为止尚不完全清楚，但多数人认为由于子宫和胎盘发生缺血以及机体在妊娠后出现神经内分泌功能失调，导致全身小动脉痉挛使血压升高，同时也可发生心、肝、肾、脑等脏器缺血、缺氧而产生一系列的病理生理改变，又加重了病情的变化，如此形成了恶性循环。
由于妊高征是与妊娠有关的疾病，一旦再次妊娠，如不能做好预防工作有可能再次发生此病。因此，已经有了两次妊高征而引产的妇女，若再次怀孕后，发生此病的可能性将更大些。但是如能注意如下几方面问题，是可以预防再次发生妊高征，或虽发生妊高征也可使其病得到控制，不至于向重度阶段发展，并能维持胎儿达到有存活能力的时期。
1、在妊娠早期，就应加强孕期保健工作，进行定期产前检查。这样可以了解血压变化、有无尿蛋白发生、体重增加与浮肿发生等基础情况。如有异常情况出现，应及时接受对症治疗，使其停止发展。许多临床实践证实，定期产前检查率越高，其重度妊高征或子痫的发生率就越低，由此可见产前检查对预防妊高征的重要性。
2、再次怀孕后，应充分休息，解除思想顾虑，心情舒畅，避免劳累。要保持侧卧位睡眠休息，避免平卧位时增大的子宫压迫腹腔大血管，引起子宫胎盘循环受阻而缺血缺氧，导致全身小动脉痉挛血压升高，或肾小动脉痉挛，肾小球与肾小管的缺血缺氧引起血管通透性增大导致大量血浆蛋白丢失形成尿蛋白。
3、孕期应加强营养，注意摄取足量的蛋白质和各种维生素类及锌、钙、铁、镁等微量与常量元素物质，更不要偏食，以防发生低蛋白血症和贫血。若发现胎儿发育与妊娠周数不一致，有胎儿宫内发育迟缓表现时，应及时住院对症治疗，防止因胎儿营养不良而胎死宫内。
4、在妊娠晚期，应定期做胎儿监护，或自我进行胎动计数监测，及早发现胎儿的急慢性缺氧表现。B超的检查与胎盘功能的生化检查，都有助于早期发现胎儿在宫内的安危情况，为及时治疗和改善母儿状态提供可靠的信息。一般都应比预产期提前2个月左右入院待产，以确保及时发现问题并得到正确处理。
妊高症怎么治疗
积极降压：血压升高>170/100mmHg时，降压治疗以防子痫发生。血压降低水平，目前尚无一致意见。
1.一般治疗
（1）左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。
（2）饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
（3）精神和心理治疗解除思想顾虑，避免一切不良刺激。
2.药物治疗
（1）解痉药物。
（2）镇静药物。
（3）降压药物降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。
（4）扩容治疗。
（5）利尿药物（一般不主张利尿）。
3.适时终止妊娠
妊高症是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。