_________单位:
本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件，我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章)：被委托人(签名)：
委托人身份证号码：受托人身份证号：
委托人:
X年XX月XX日