医用耗材医保报销规定

摘要：医用耗材是医疗费用的一部分，它能不能用医保报销是大家比较关心的，一般现阶段不可单独收费的一次性医用耗材不纳入医保报销范围，可单独收费的一次性医用耗材部分纳入医保报销范围，要使用医保报销的话，还需要满足医用耗材的使用是以疾病诊断、治疗为目的，符合在药品监督管理部门注册或备案的适用范围，符合《基本医保医用耗材目录》限定的支付范围等条件。下面一起来了解一下医用耗材医保报销规定吧。

一、一次性医用耗材医保报销吗

医用耗材一般是一次性的，它的使用比较频繁，一些高值医用耗材的价格有的比较昂贵，对于大家来说，医用耗材能不能报销医保是比较关心的，那么医疗耗材医保能报吗？

按照保障参保人员基本医疗需求的制度定位，受限于经济发展水平和筹资能力，基本医疗保险基金不能囊括目前临床上使用的所有医疗服务项目，只能支付临床必需、安全有效、费用适宜的诊断、检查、治疗等费用。一些特需、非治疗性、疗效不确切、临床科研性、预防保健和价格昂贵的临床诊断、检查、治疗项目暂时还难以纳入医保范围。

因此，在现阶段，一般不可单独收费的一次性医用耗材不纳入医保报销范围；而像心脏起搏器、血管支架等可单独收费的一次性医用耗材部分纳入医保报销范围。

接下来，国家医保局将根据医保基金承受能力，进一步完善医保报销政策措施，提升高值医用耗材的保障水平。

二、医用耗材医保报销规定

医用耗材的报销暂时还没有确切的制度，按照《暂行办法》的规定，在医保目录内的医用耗材，只有符合下列五个条件时，医保基金才予以支付报销：

1、以疾病诊断、治疗为目的。

2、符合在药品监督管理部门注册或备案的适用范围。

3、符合《基本医保医用耗材目录》限定的支付范围。

4、由定点医疗机构具有相应资质的医务人员开具（急救、抢救可以适当放宽至非定点医疗机构）。

5、国家规定的其他条件。

如果有出现非疾病诊疗项目使用、各种科研性和临床验证性的诊疗项目使用的、超出合理使用范围的情形时，医保基金将不予支付。而如果出现因医用耗材自身原因导致使用不成功，以及超出实际植入数量的植入性耗材费用的情形时，医保基金和患者都将不予支付。

在支付方式和支付比例上，《暂行办法》指出，原则上由省级医疗保障行政部门或统筹地区确定，支持各地将目录内医用耗材纳入按病种、按疾病诊断相关分组付费等打包支付范围。