产后尿瘘怎么治

摘要：分娩损伤是造成尿瘘的主要原因。由于难产、胎儿嵌顿致分娩延迟，使前穹窿、子宫颈部、膀胱底部和膀胱三角区或尿道，受到长时间压迫，组织缺血，继则坏死，终至发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。那么，产后尿痿怎么治？

产后尿瘘好治吗

尿瘘是女性在分娩后可能会出现的并发症，是局部组织长期压迫缺血坏死造成的。轻微的尿瘘可以依靠产妇本身的身体恢复与自愈功能自行痊愈，产妇只需要做好个人卫生的保持，及时清洁身体及体表皮肤即可。严重的尿瘘则需要产妇在医生的指导下选择合适的手术方案进行修复，并且一般建议女性在身体基本恢复或产后6个月进行手术。尿瘘的治疗预后较好，因此建议女性不要过于担心，咨询医生的建议进行及时清洁与治疗即可。

产后尿瘘的原因

1、坏死型尿瘘：由于骨盆狭窄或者是头盆不称，产程过长，阴道前壁、膀胱和尿道长时间被胎儿压迫，造成滞产，以致局部缺血、坏死脱落形成尿瘘，尤其第二产程延长对尿瘘的形成，影响最大。

2、创伤型尿瘘：由于产科助产手术或者剖宫产手术操作不当，直接损伤引起。如在产科手术中操作粗暴，所用器械(产钳、穿颅器、胎头吸引器)直接损伤阴道壁、膀胱及尿道。子宫破裂并发膀胱、或输尿管损伤、或剖宫产手术切口撕裂延长损伤膀胱组织，及或缝扎输尿管或缝透膀胱壁，术中疏忽，未予处理而形成尿瘘。

产后尿瘘的症状

1、漏尿：开始漏尿的时间与尿瘘的病因有密切关系。分娩压迫以及手术时组织剥离过度所致的坏死型尿瘘，多在产后以及手术后3-7天开始漏尿。

2、外阴皮炎：由于尿液长期浸润刺激，外阴部甚至臀部以及大腿内侧常出现皮炎，范围较大。继发感染后，患者感外阴灼痛，行走不便。

3、尿路感染：尿频、尿急、尿痛。

4、闭经：不少患者长期闭经或者月经稀发，原因还不清楚，可能与精神创伤有关。

产后尿瘘会有什么并发症

1、继发闭经、不孕

尿瘘长期存在会影响泌尿系统功能，同时尿瘘本身会使尿液的排出偏离原有途径，导致尿瘘患者中有1/2～1/3有继发性闭经。

2、继发感染

出现尿瘘的产后妈妈，外阴部，臀部，大腿内侧皮肤因长期受尿液的浸渍，会发生不同程度的皮炎，皮疹和湿疹，造成局部刺痒与灼痛，如被搔破，则可引起继发感染，形成疖肿。另外，尿瘘患者有时可有不同程度的泌尿系感染症状，如系输尿管瘘伴有局部输尿管狭窄以致肾盂扩张积水者，更易引起感染，有的先形成腹膜后尿外渗，并发感染，然后发生阴道漏尿，偶见于子宫颈癌根治术后。

3、精神神经症状

尿瘘患者无论是白天黑夜或酷暑严冬，终日尿液淋漓不尽，沾湿衣裤，被褥，发出尿臭，个别兼有漏粪者，则尿粪掺杂，更加恶臭难闻，常不敢外出参加集体活动和劳动，也不愿访亲问友，严重影响工作和学习。

产后尿瘘怎么治

1、手术1周后出现的膀胱阴道瘘：可经尿道安放直径较大的保留导尿管，开放引流，并给予预防感染，4-6周后小的瘘孔有可能愈合，较大者亦可减小其孔径。

2、手术1周后出现的输尿管阴道瘘：如能在膀胱镜检下将输尿管导管插入患侧输尿管损伤以上部位(非插入假道)，并予保留，2周后瘘孔有自愈可能。

3、对针头大小瘘孔：可试用硝酸银烧灼使出现新创面，以后瘘孔可因组织增生粘连而闭合。

4、直径2-3mm的膀胱阴道瘘：可采用电凝或Nd：Y激光烧灼破坏已经上皮化的瘘管，经2-3周的保留导尿管，开放引流，有望愈合。

5、结核性膀胱阴道瘘：一般不考虑手术，均应先行抗结核治疗。治疗半年至1年后瘘孔有可能痊愈。只有经充分治疗后未愈合者方可考虑手术。