血清钠的正常值
酶法分析136～146mmol/L(136～146mEq/L)。
离子选择电极法145～155mmol/L(145～155mEq/L)。
1、本法线性范围:Na+直接法:100～180mmol/L(血清)。
30～190mmol/L(尿)。
间接法:100～180mmol/L(血清)。
25～150mmol/L(尿)。
2、溶血,含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及EDTA对试验均有干扰。
3、用ISE法测定尿中钾钠线性范围有限,易受到尿中的离子组分的干扰。
4、某些药物,例如碘解磷定,可以通过碘作用于电极膜,而造成K+假性降低。商品质控血清常使用乙二醇作为保护剂,其含量达30%(乙二醇常用浓度)时,对Na+测定产生正干扰,偏差达4.0%～9.5%,不可忽视。
5、温度影响离子的活性,故刚从冰箱中取出的标本及试剂应恢复到室温才进行测定。
血清钠的检查过程
用离子选择电极测量钠的方法有两种,一种是直接电位法,一种是间接电位法。
1、直接电位法:样品(血清、血浆、全血)或标准液不经稀释直接进入ISE管道作电位分析。此法能真实反映符合生理意义的血清中离子的活度,故报告方式为血清钠mmol/L活度。
2、间接电位法:样品(血清、血浆、脑脊液)与标准液要用指定离子强度与pH值的稀释液作一定比例稀释,再送入电极管道测定其电位,这时样品和标准液的pH值与离子强度趋向一致,所测溶液的离子活度等于离子浓度。以mmol/L浓度报告。
不同型号的ISE分析仪操作方法有所不同,一般要进行下列步骤:
开启仪器,清洗管道。用活化液活化电极。
用适合本仪器的低、高值斜率定标液进行两点定标。
间接电位法的样品由仪器自动稀释后进行测定,直接电位法可直接将样品吸入电极管道进行测定。
测定结果由仪器内计算机处理计算后打印出数据。
每天用完后,清洗电极和管道后再关机,也可不关。
血清钠的意义
血清钠是对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义,并参与维持神经-肌肉的正常应激性。细胞外液钠浓度的改变可由水、钠任一含量的变化而引起,所以钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。因此,血清钠测定具有重要的临床意义,尤其有助于脱水的治疗。
1、增多临床上较少见,可见于严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿。
肾上腺皮质功能亢进、原发或继发性醛固酮增多症、脑性高血钠症(脑外伤、脑血管意外及垂体瘤等)。
饮食或治疗不当导致钠盐摄入过多。
2、减少肾脏失钠,如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病等。尿钠排出增多,因肾小管严重损害,再吸收功能减低,尿中钠大量丢失。
胃肠失钠(如胃肠道引流、幽门梗阻、呕吐及腹泻)。
应用抗利尿激素过多。
心力衰竭、肾衰、补充水分过多。
高脂血症,由于血清中脂质多,钠浓度下降。
心血管疾病,如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠。
脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿、脑脊髓膜炎等,因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低。大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后,体液及钠从创面大量丢失,只补充水而忽略电解质的补充等。
结果偏低可能疾病:高钠血症、高渗性脱水。
结果偏高可能疾病:低钠血症、肾上腺危象。